综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中的应用

禤美群



综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中的应用

禤美群

目的：探讨综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后康复阶段的应用价值。方法：选择2013年9月～2015年12月我院骨科收治的108例骨质疏松骨折患者为观察对象，随机等分为对照组与研究组，对照组给予常规护理；研究组给予综合性健康教育，观察术后3个月两组患者骨折愈合情况及疼痛情况，通过QOL生活质量问卷对患者生活质量进行评估，比较两种护理模式的临床疗效。结果：研究组患者QOL调查各项得分显著高于对照组患者得分，患者的护理疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论：综合性健康教育在骨质疏松患者治疗中具有较高应用价值，可以促进骨折部位及肢体功能恢复，提高患者生活质量与康复效果。

骨质疏松；骨折；健康教育；术后护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.032

骨质疏松是一种好发于中老年人群的常见骨骼退化性疾病，中老年人因体内骨量流失，造成骨质强度变脆而增加骨折的风险，而且长期持续性骨质疏松患者因骨内骨质长期流失，骨量不足增加骨折风险的同时，骨折部位愈合的难度也随之增加，还可引起假体松动等问题，造成骨骼愈合被延迟，而再次手术对骨折预后会产生较为严重的不利影响，成为影响患者远期生活质量的重要因素之一[1]。所以，在骨质疏松骨折患者接受治疗的过程中，在关注骨折部位愈合情况的同时改善患者骨质疏松情况，避免再次骨折对于此类患者远期预后情况有着重要意义[2]。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月～2015年12月我院骨科收治的骨质疏松骨折患者108例，患者经临床检查诊断符合骨质疏松临床相关确诊标准，排除长期应用影响骨代谢药物患者，排除凝血功能障碍、严重肝肾功能异常、心血管系统疾病以及病理性骨折、多发骨折患者。将108例患者随机等分为对照组与研究组，其中研究组中男31例，女23例；患者年龄41～73岁，平均年龄(55.39±5.28)岁；患骨质疏松时间1～10年，平均(4.33±1.35)年；18例患者为髋部骨折，13例患者为胫骨及踝骨骨折，11例患者为肱骨近端骨折，8例患者为桡骨远端骨折，4例患者为胸腰段骨折；32例患者为车祸致伤，12例因骑自行车摔伤，10例患者因行走摔伤所致。对照组中男30例，女24例；患者年龄43～71岁，平均(55.13±5.15)岁；患骨质疏松时间1～9年，平均(4.20±1.22)年；17例患者为髋部骨折，12例患者为胫骨及踝骨骨折，12例患者为肱骨近端骨折，8例患者为桡骨远端骨折，5例患者为胸腰段骨折；30例患者为车祸致伤，11例因骑自行车摔伤，13例患者因行走摔伤所致。两组患者在年龄、性别、骨折情况、致伤原因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法对照组患者接受术后常规护理，研究组患者接受综合性健康教育进行护理干预，具体如下：(1)成立综合性健康教育小组。由科室主任、护士长及护理经验丰富的护士共同组成综合性健康教育小组，对患者实际心理状态、病情进行全面评估，通过进行沟通交流了解患者对临床骨质疏松骨折的认知情况，依据患者实际病情及心理状态制订全面系统有针对性的健康教育方案，明确健康教育内容、方式，同时对开展健康教育工作的护理人员进行专业培训，并对其健康教育内容、方式进行监督与纠正。(2)心理教育。心理教育是对患者开展综合性健康教育的重要环节之一，患者因长期骨质疏松给患者生活质量带来不利影响，加之发生骨折后患者需要长期卧床休养，肢体活动受限给患者生活带来诸多不便，且术后恢复比较缓慢，患者往往容易出现抑郁、焦躁、恐惧、紧张等不良情绪，影响患者治疗的积极性，给患者术后恢复带来不利影响。针对骨质疏松骨折患者护理人员应该向其详细耐心地介绍医院、病房配备条件及人员配备情况，使患者了解医院、病房条件，介绍康复成功的骨质疏松骨折案例，增加患者治疗信心，消除患者因疾病而产生的不良情绪，指导患者如何进行康复治疗，以便患者尽快康复，构建良好的护患关系。(3)健康宣教。对患者及家属进行骨质疏松骨折相关知识的健康宣教，详细介绍骨折与骨质疏松的关系，讲明骨质疏松患者因何容易发生骨折，危险因素有哪些，临床治疗方式以及如何构建健康的生活习惯，预防骨质疏松，预防骨折。告知患者术后恢复期间相关注意事项，指导患者预防术后并发症的发生，避免因长期卧床休息肢体活动减少、免疫力下降而并发内分泌系统、神经系统、呼吸系统以及循环系统疾病，叮嘱患者家属定期帮助患者翻身，指导患者家属协助患者定期进行肢体的主动训练与被动训练。(4)用药指导。对于术后接受药物辅助治疗的患者，告知其药物服用方法、剂量、用药目的以及相关禁忌证、相关药物副反应等；对于服用钙剂治疗的患者，叮嘱其增加饮水量以避免钙沉淀形成结石；对于服用维生素D治疗的患者，叮嘱其避免与绿叶蔬菜同食而生成钙螯合物，使机体钙吸收减少。一旦用药过程中出现相关药物副反应，叮嘱患者立即停药就医。(5)饮食指导。对于骨质疏松患者，保证足够的蛋白质摄入，可以有效改善骨质疏松症状。因此，骨质疏松骨折患者日常须注意均衡饮食，保证钙与蛋白质摄入，鼓励其多进食鱼肝油、菌类、乳制品、蛋类等富含丰富的可促进钙吸收的维生素D类食物，叮嘱患者多饮水以促进排尿，多进食新鲜水果与蔬菜，保证患者排便通肠，戒除喝咖啡、饮茶、吸烟、喝酒等容易引起骨质疏松症状的不良生活习惯、方式。(6)肢体功能训练。对术后患者进行科学合理的运动训练可以促进术后患者肢体功能恢复，依据患者实际身体情况，选择合理科学的训练方式，对于卧床休养的骨折患者，指导其进行关节锻炼，一般股四头肌收缩10 s，停止10 s，然后再次收缩、休息，反复练习，1组练习为连续收缩10次，每天进行3组练习；对可以下床活动的骨折患者，鼓励其进行床边走、拄拐走练习，参照患者的实际身体机能状态适当增加室外活动、体能锻炼，例如打太极、慢走、慢跑等，注意安全，循序渐进，以免摔倒造成二次骨折。(7)出院指导。叮嘱患者术后3个月内注意避免重体力劳动、肢体剧烈运动等，鼓励其多参加户外活动，增加光照时间，同时避免发生跌倒、摔伤以免影响术后恢复或发生二次骨折加重病情，若出现背部肌肉或其他部位肌肉关节僵硬现象，可以通过推拿理疗来进行改善。合理作息安排，保持心情愉悦，养成合理的饮食习惯，均衡营养，依据患者恢复情况循序渐进地接受肢体功能训练，严格遵医嘱用药，定期复查骨关节愈合状况。

1.3评价方法观察术后3个月患者骨折愈合情况及疼痛情况，通过QOL生活质量问卷对患者生活质量(心理功能、躯体功能和社会功能)进行评估，比较两种护理模式的临床疗效。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计软件，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者生活质量情况比较(表1)

表1　两组患者生活质量情况比较(分，±s)

2.2两组患者护理疗效比较(表2)

表2　两组患者疗效比较(例)

3　讨　论

骨质疏松是临床被公认的一个威胁人体健康的重要疾病，是临床常见的一种因骨质流失而引起的全身性疾病，增加骨脆性的同时增加骨折的风险。骨折是临床骨质疏松患者最严重且常见的并发症[3]，前臂、椎体远端骨折与髋关节骨折是临床公认的典型骨质疏松骨折，往往给患者生活、工作、学习带来诸多不便的同时，降低患者身体机能免疫力，恢复缓慢，并发症多，严重者可致死[4]。但是，目前临床并无绝对有效安全的可以使疏松骨质改善恢复至高质量正常骨质的方法，而健康教育是当前最有效、经济的防止骨质疏松患者发生骨折的有效方式之一[5]。传统的健康教育主要是单方面的知识传输，患者接收有效，且方法单一，内容并不全面，效果往往不理想[6]。

我院通过对患者心理方面、疾病相关知识、药物使用方面、饮食习惯方面以及肢体功能训练、出院护理等多方面进行全面系统的健康教育，通过强化教育，确保患者认知正确，增加治疗、训练的依从性，避免护理的盲目性，针对性好，效果明显。结果显示，研究组患者QOL各项得分显著高于对照组患者(P<0.05)，且患者的护理疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，综合性健康教育在骨质疏松患者治疗中的应用价值高，可以促进骨折部位及肢体功能的恢复，提高患者生活质量与康复效果。

[1]徐文婧.多元化健康教育对骨质疏松骨折患者术后疗效及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(2):317-319.

[2]马京华,薛娜娜,纪敬敏，等.多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015，35(6):1667-1669.

[3]王湘萍.健康教育对骨质疏松性骨折患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):10-12.

[4]黄淑芬,陈捷,王海霞，等.综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中应用研究[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1329-1330.

[5]吴丽华,叶学丽,田庆显，等.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(3):120-122.

[6]康秀芹.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活方式及生存质量影响作用探讨[J].中国伤残医学,2015，23(18):119-120.

(本文编辑刘学英)

529400恩平市广东省恩平市人民医院外一区

禤美群：女，大专，主管护师

2016-04-08)