护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响

程晓芳　孙　静



护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响

程晓芳孙静

目的：探讨护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响效果，为临床提供参考。方法:选取我院2012年7月～2016年3月ICU收治的50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者作为观察对象，将50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者等分成对照组与试验组，对照组采取常规护理；试验组在对照组的基础上采取针对性护理干预，观察比较两组ICU鲍曼不动杆菌感染患者护理后并发症发生率以及住院时间。结果：试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，患者的住院时间比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对ICU鲍曼不动杆菌感染患者采取针对性护理干预，能够有效降低患者发生并发症的概率，缩短住院时间，值得推广。

鲍曼不动杆菌；感染；原因；护理方法doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.024

鲍曼不动杆菌属于革兰阴性杆菌，该病菌广泛存在于自然界中，是医院感染的重要病原菌之一，易引起患者呼吸道感染、败血症、泌尿性感染等并发症发生，严重威胁了患者的生命安全[1]。我院采用护理干预方法，对ICU鲍曼不动杆菌感染患者进行护理效果好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年7月～2016年3月ICU收治的50例鲍曼不动杆菌感染患者作为观察对象，将50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者随机等分成对照组与试验组，对照组中男19例，女6例；年龄41～89岁，平均(56.55±2.54)岁。试验组中男20例，女5例；年龄43～90岁，平均(56.47±2.31)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采取常规护理，主要对患者实施抗感染、隔离等常规治疗以及生命体征指标监测护理；试验组患者在对照组的基础上采取针对性护理干预，具体护理措施如下：(1)合理使用抗生素。医护人员应结合患者的实际情况以及病情找出患者的病因，对病菌进行培养，根据细菌培养和药敏试验的结果为患者合理选择抗生素，积极治疗原发病，合理使用抗生素，降低患者的耐药性，同时注意观察患者的反应，若存在异常情况应及时做出相应处理。待患者病情稳定后，尽早将患者转出重症监护室，避免患者出现继发性感染。(2)做好消毒隔离工作。由于ICU鲍曼不动杆菌感染患者的病情较重、侵入性治疗多以及住院时间较长，发生院内感染的概率更高。因此，护理人员应对病区实施严格消毒，每天对病房的地面、桌面及物品表面使用500 ml/L的含氯消毒液进行擦洗，做到一床一巾，并使用专用抹布、拖把对病房进行清洁。同时将护理患者所使用的听诊器、体温计、手电筒、体温计等置于隔离区，避免交叉感染。对于确诊有鲍曼不动杆菌感染的患者，床边悬挂明显标识，床边备有专用隔离衣，患者的物品实施专人专用。所用物品均消毒处理,备有含氯消毒液，在病历的外壳上有明显的标识，提示有鲍曼不动杆菌感染。若家属要求探视时，应要求患者家属穿上探视专用鞋以及隔离衣，并在探视前后实施手部消毒。同时护理人员每月对病房空气进行培养，对空气质量进行监测，在患者的病床旁边放置一次性使用手套，便于医护人员使用，降低感染的概率。此外，患者出院或转院后，护理人员应对床位、床单实施严格消毒，然后再对其实施臭氧消毒，时间应在半小时以上。(3)落实手部消毒管理。医院应加强对医护人员进行鲍曼不动杆菌相关知识(理化特性、感染途径、治疗措施、易感人群等)的培训，着重强调医护人员应做好手部的严格消毒工作，严格落实六步洗手法。同时可以在每部治疗车以及每个床单位配备用于手部消毒的快速消毒剂，便于医护人员落实手部消毒，提高医护人员对手卫生的重视程度，防止院内交叉感染的发生。(4)加强气道护理。护理人员在对患者实施吸痰、气道护理时，应严格执行无菌操作，吸痰采取一次性的无菌吸痰包进行处理，严格做到一次一换，并每天对患者实施口腔以及鼻腔护理，每天4次。每天及时更换负压吸引装置，采用一次性的呼吸机管路，及时更换，及时清除管路中的冷凝水，以免倒流进入患者的呼吸道，同时注意呼吸机中的气道湿化蒸馏水应选用500 ml灭菌蒸馏水，保证呼吸道器材专人专用，并严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。

1.3观察指标观察比较两组ICU鲍曼不动杆菌感染患者并发症发生情况以及住院时间。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料的比较采用χ2检验，偏态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者并发症发生情况比较(表1)

表1　两组患者并发症发生情况比较(例)

2.2两组患者住院时间比较(表2)

表2　两组患者住院时间比较[d,M(QR)]

3　讨　论

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界的水中、土壤中、人体皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道以及医院环境，属于条件致病菌之一[2-5]。该病菌具有生存能力强、抵抗力强、定植率高以及耐药性高等特点，严重威胁了患者的身心健康以及生命安全[6-9]。目前，鲍曼不动杆菌已经成为重症监护室最常见的致病菌之一，有研究显示，年龄越大、原发病情越严重、住重症监护室时间越长、建立工气道时间越长以及抗生素使用时间越长或大量使用的患者，感染鲍曼不动杆菌的概率越高。因此，该类患者在治疗的过程中，对其实施有效的护理干预显得尤为重要。

本研究对ICU鲍曼不动杆菌感染患者采取针对性护理干预，主要是结合患者发生感染的原因，给予合理使用抗生素、做好消毒隔离工作、落实手部消毒管理、加强气道护理等护理干预措施，通过对患者实施护理干预措施，达到降低患者发生其他合并症的概率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者经济负担的效果[10-11]。

结果显示，对照组患者并发症发生例数比试验组高，这说明对ICU鲍曼不动杆菌感染患者实施针对性护理可以显著降低患者发生并发症的概率，减轻患者的痛苦；且两组ICU鲍曼不动杆菌感染患者护理后住院时间的比较，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明针对性护理可以明显缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。因此，对ICU鲍曼不动杆菌感染患者采取针对性护理，能够有效降低患者发生合并症的概率，缩短住院时间，值得推广。

[1]秦永新,张久之,黄伟，等.单中心ICU鲍曼不动杆菌感染的流行病学分析[J].医学与哲学,2013,34(9B):44-46.

[2]范和红,田冬梅,孙永习，等.ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药特点及相关感染的护理干预[J].中华现代护理杂志,2011,17(28):3394-3397.

[3]徐佩君,朱美兰,周兴宁，等.ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染原因分析及护理[J].江苏医药,2011,37(23):2880.

[4]孙维敏,祝炳方,沈波，等.ICU鲍曼不动杆菌感染的原因分析及管理对策[J].中华现代护理杂志,2013,19(33):4154-4156.

[5]张传来.重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性及感染相关因素分析[J].重庆医学,2011,40(30):3058-3060.

[6]董伟,吕守成,董晶华，等.ICU鲍曼不动杆菌感染的原因分析及护理对策[J].求医问药(学术版),2012,10(5):124.

[7]高敏,汪斌,张红英，等.ICU与非ICU科室鲍曼不动杆菌耐药性差异分析[J].中华灾害救援医学,2015,3(12):666-668.

[8]陈维媚,黄浩南.2010～2013年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性监测[J].国际检验医学杂志,2015,36(2):217-218.

[9]许文,范珊红,戈伟，等.某综合医院ICU多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染与环境污染相关性研究[J].中华全科医学,2015,13(12):1932-1934.

[10]李建英,黄伟民,吴晓芬，等.ICU患者鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理策略探讨[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(2):25-26.

[11]任金芳,陈静.某医院重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及防控[J].解放军预防医学杂志,2015,33(3):285-286.

(本文编辑刘学英)

Influence of nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection

CHEN Xiao-fang，SUN Jing

(Taizhou People’s Hospital,Taizhou225300)

Objective:To explore the influence and effect of nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection, and provide reference for clinical treatment.Methods:Selected 50 ICU patients with Acinetobacter baumannii infection admitted in ICU from July 2012 to March 2016 as observation objects, and divided them into control group and experimental group. The control group took routine nursing; the experimental group took pointed nursing intervention on the basis of the control group, compared the complication incidence and hospital stay of ICU patients with Acinetobacter baumannii infection in the two groups after nursing.Results:The complication incidence of patients in the experimental group was significantly lower than that of the control group, patients’ hospital stay was shorter than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Conducting pointed nursing intervention on ICU patients with Acinetobacter baumannii infection can effectively reduce patients’ complication incidence, and shorten hospital stay, for which it is worth of promotion.

Acinetobacter baumannii;Infection;Reason;Nursing method

225300泰州市江苏省泰州市人民医院北院ICU

程晓芳：女，本科，护师

孙静

2016-04-18)