舒适护理模式在消化系统疾病患者胃镜检查中的应用价值探讨

陶英歌　王景波　陈燕付　高　洁

牡丹江医学院第二附属医院消化内镜室，黑龙江牡丹江157000

舒适护理模式在消化系统疾病患者胃镜检查中的应用价值探讨

陶英歌王景波陈燕付高洁▲

牡丹江医学院第二附属医院消化内镜室，黑龙江牡丹江157000

目的探讨舒适护理模式在消化系统疾病患者胃镜检查中的应用价值。方法选择在我院行胃镜检查的患者150例，随机分成实验组（舒适护理模式）和对照组（常规护理模式），观察两组患者对护理干预的满意度、不良反应及评价焦虑紧张情绪评分。结果实验组对护理干预的满意度为98.67%，对照组的满意度为78.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=14.927，P=0.000）；实验组患者不良反应发生率为4.00%，对照组患者不良反应发生率为41.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=29.871，P=0.000）；经过护理干预后，实验组患者的焦虑紧张情绪评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行胃镜检查的患者行舒适护理干预模式，能够有效降低患者行胃镜时的痛苦及不适，提高患者的依从性，降低不良反应的发生率。

舒适护理模式；胃镜；不良反应；焦虑

［Abstract］Objective To discuss the application value of comfortable nursing model in gastrointestinal endoscopy. Methods 150 patients who were given gastrointestinal endoscopy in our hospital were selected and randomly divided into study group（comfortable nursing model）and control group（routine nursing model）.The satisfaction of patients towards nursing，incidence of adverse reactions，and anxiety and nervousness scores were evaluated and compared.Results The satisfaction degree in the study group was 98.67%，and in the control group was 78.67%，with significant difference（χ2=14.927，P=0.000）.The incidence rate of adverse reactions in the study group was 4.00%，and in the control group was 41.33%，with significant difference（χ2=29.871，P=0.000）.After nursing intervention，the anxiety and nervousness scores in the study group were significantly lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Comfortable nursing model in patients receiving gastrointestinal endoscopy can effectively reduce the pain and discomfort and increase compliance of patients，as well as significantly reduce the incidence rate of adverse reactions.

［Key words］Comfortable nursing；Gastroscopic model；Adverse reaction；Anxiety

目前，随着人群生活节奏的加快，生活以及工作压力不断增大，同时人群的饮食结构也发生了改变，我国消化系统疾的患者数量呈现逐渐上升的趋势［1］。相关数据统计［2］：目前，我国有42.2%～56.4%的人群有着不同程度的消化系统疾病，严重影响了人们的生活质量。胃镜检查是诊断胃、食管与十二指肠部位疾病最可靠、最安全的诊断手段，其对疾病诊断具有全面性、准确性以及安全性，是其他诊断手段所不可取代的［3］。但是，一般行胃镜检查要在患者处于清醒情况下进行，需将胃镜镜经口插入，会导致患者发生恶心呕吐、疼痛等诸多不适［4］。因此，患者会因为诸多因素对胃镜检查产生恐惧、害怕等负面情绪。这些不良情绪常会使患者拖延检查，部分患者会拒绝胃镜检查，这对疾病的早期检查、治疗有着很大的影响［5］。本研究旨在探讨舒适护理模式对行胃镜检查患者的影响效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月1日～2016年4月1日在我院行胃镜检查的150例患者，其中男79例，女71例；年龄21～75岁，平均（48.36±27.21）岁。将入组患者随机分成实验组和对照组，实验组75例中男40例，女35例，平均年龄（48.14±27.42）岁；对照组75例中男39例，女36例，平均年龄（48.06±27.74）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准［6］：入组患者均无胃镜检查禁忌证；患者精神状态良好，可以和研究人员进行良好的沟通；患者及家属对此研究表示支持，签订协议书。排除标准：排除伴有高血糖、高血压等脑血管疾病患者；患者本人及家属对本研究表示反对，拒绝签署协议书的患者。

1.3方法

对照组：嘱咐患者在检查前12 h内，禁止饮食，在检查前4 h，禁止喝水。在胃镜检查前、中、后均按常规护理方法进行护理。实验组：①增强和患者的沟通，建立良好的医患关系，进行有效的护理干预，主要包括听患者倾诉病情、意见和要求，耐心回答患者提出的问题，给患者讲述病情的具体情况，进而取得患者的信任；②向患者叙述相关疾病以及胃镜的知识，让患者及家属全面的、准确的了解在检查过程中的注意事项和可能会发生的不良反应；③在检查前需要根据患者的情况，制定相应的诊断方案，同时需要耐心的和患者交流，消除患者的心理负面情绪，同时教会患者正确看待胃镜技术，使其能够很好的配合检查；④正确指导患者进行肌肉训练，呼吸放松、思想放松，在检查时需分散注意力，若发生恶心，让患者深呼吸，使内容物顺利排出；⑤检查后部分患者出现喉咙不适、疼痛的感觉，嘱咐患者不要担心，可以饮用温水其症状会好转，若是临床症状越来越重，需要及时诊治。同时需嘱咐患者进行合理的饮食，一般对于复诊的患者，要强调其重要性，使患者积极配合诊断及治疗。

1.4评价指标

①观察两组患者对护理模式的满意度，本院自制的满意度调查表，包括20个项目，总分为100分，包括满意（≥90分），基本满意（60～89分），不满意（＜60分）。满意率=（满意+基本满意）/总人数×100%［7］。②观察两组患者不良反应的发生率；③评价两组患者的焦虑紧张情绪评分（SAS）。评价标准［8］：SAS评量表包括10个项目，标准分为50分，即：最终得分＞51分，判定为有焦虑紧张；最终得分≤50分，判定为无焦虑紧张。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者对护理模式满意度比较

实验组总体满意74例，不满意1例，满意度为98.67%；对照组总体满意59例，不满意16例，满意度为78.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=14.927，P=0.000）。见表1。

表1　两组患者对护理模式满意度比较［n（%）］

2.2两组患者不良反应发生率比较

实验组患者出现不良反应3例，不良反应发生率为4.00%；对照组患者出现不良反应31例，不良反应发生率为41.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应发生率比较［n（%）］

2.3两组患者焦虑紧张情绪评分比较

两组护理干预前焦虑紧张情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理干预后焦虑紧张情绪评分比较，差异有统计学意义（t=-6.992，P=0.004）。实验组患者经过护理干预后，其焦虑紧张情绪评分显著低于护理干预前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者焦虑紧张情绪评分比较（±s，分）

表3　两组患者焦虑紧张情绪评分比较（±s，分）

组别n护理干预前护理干预后实验组对照组t值P值75 75 50.4±8.1 51.3±9.0 -1.213 0.592 40.3±8.2 49.9±7.9 -6.992 0.004

3　讨论

随着我国经济和医疗技术的飞速发展，临床检查消化系统疾病采用消化内镜的诊疗手段和方法已经逐渐被广泛应用于医疗实践中［9］。临床所采用的消化内镜有许多种类，其中较为常见的类型包括胃镜和肠镜，其作为一种侵入性的诊断以及检查手段，会在一定程度上增加患者的痛苦。而对于部分受教育水平低，且伴有思想观念陈旧、对于医学知识掌握匮乏的农村患者，这种痛苦不仅仅来自于身体，还有心理和精神方面的痛苦［10］。因此，临床上多数患者对于消化内镜诊疗都具有不同程度的排斥性和恐惧感，少数患者甚至会发生拒绝检查的现象，这种现象在一定程度上耽误了患者的正常诊断和治疗，严重时会威胁患者的生命健康［11］。因此，在患者行消化内镜检查的过程中接受正确有效的护理干预有着十分重要的意义［12］。相关资料显示［13］：实施消化内镜诊疗的患者一般经常出现多种不良反应，多数以恶心、呛咳等为主，与此同时患者还会出现心理抵触、恐惧等负面情绪。

舒适护理最初由台湾萧丰富先生提出，因此舒适护理又可以称为“萧氏护理”，主要通过精心系统护理来降低或者是缩短患者的不舒适感，不愉快度，帮助患者达到一个愉悦的状态，护理包括四个层面，包括心理、生理、社会以及精神，最终达到舒适护理的目的。本研究制定的护理策略，有效缓解了患者心理的不愉快感，提高了患者的精神状态，且降低了患者在生理上的不良反应，有效提高了患者的适应度。

目前，舒适护理模式在临床得到广泛的应用，对于行胃镜检查的患者，护理干预可以使患者更深刻的了解检查胃镜的必要性以及相关的注意事项［14］，使其明白在检查过程中有不适感觉是正常现象，进而提高检查的效率，缩短检查的时间，提高了患者的依从性。张瑞霞等［15］研究发现：患者对舒适护理模式的满意度为100%，而传统的护理模式满意度仅有79.63%，两者差别显著。该结果和本研究相似。本研究结果显示实施护理后实验组的满意度为98.67%，对照组的满意度为78.67%，实验组显著优于对照组，提示舒适护理干预能够全方面的照顾到患者的身体乃至精神层面，使患者在检查胃镜前后均感受到身心舒适，同时其对护理干预的满意度也在提升。表2、3显示实验组不良反应发生率显著低于对照组的不良反应发生率，差异有统计学意义；同时实验组的焦虑紧张情绪评分与对照组比较显著下降，证实了舒适护理模式可以对患者进行正确知识教育，让患者做到心中有数，随着医患沟通的加强，患者对医护人员的信任度也在增加，可以很好地消除患者的一些负面情绪，使患者保持良好的心态接受检查，提高了患者的忍耐力，进而降低了不良反应的发生率。

综上所述，对行胃镜检查的患者进行舒适护理模式干预，能够有效地降低患者行胃镜检查时的痛苦以及不适，提高患者的依从性，降低患者不良反应的发生率，对患者行早期诊断检查有着非常重要的意义。

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Application value of comfortable nursing model in gastrointestinal endoscopy

TAO YinggeWANG JingboCHEN YanFU Gaojie
Gastrointestinal Endoscopy Room，Mudanjiang Medical University Second Affiliated Hospital，Mudanjiang157000，China

R473

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1673-9701（2016）21-0158-03

2016-05-24）