肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果分析

孔　洁　管敏昌

1.浙江省台州市中心医院儿科，浙江台州318000；2.浙江省恩泽集团台州路桥医院儿科，浙江台州318050

肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果分析

孔洁1管敏昌2

1.浙江省台州市中心医院儿科，浙江台州318000；2.浙江省恩泽集团台州路桥医院儿科，浙江台州318050

目的研究肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果，为临床提供依据。方法选取2013年1月～2015年12月医院诊治的小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿90例，设为观察组；选取同期入院的健康体检儿童90例，将其设为对照组。入院后采用肺功能检测仪测定两组小儿第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占FVC比值（FEV1/FVC）、最高呼气流速（PEF）、残气量（RV）及残气量/肺总量（RV/TLC）指标。结果观察组肺功能检查中FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组肺功能检查中RV及RV/TLC显著高于对照组（P＜0.05）；典型哮喘患儿中肺功能检查确诊率为93.3%，显著高于常规检查的80.0%（P＜0.05）；咳嗽变异性哮喘患儿肺功能检查确诊率为91.1%，显著高于常规检查的60.0%（P＜0.05）。结论与常规检查相比，小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿采用肺功能检查效果理想，能了解患儿肺功能变化情况，提高患儿临床确诊率，为临床治疗提供依据。

肺功能检查曰小儿哮喘曰咳嗽变异性哮喘曰常规检查

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of pulmonary function test in infantile asthma and cough variant asthma.Methods 90 patients with infantile asthma and cough variant asthma treated in our hospitals from January 2013 to December 2015 were selected as the observation group.And another 90 healthy children were selected as the control group.Indicators including FEV1，FVC，FEV1/FVC，PEF，RV，and RV/TLC were detected in both groups by lung function detector.Results The values of FEV1，FVC，FEV1/FVC，and PEF were significantly lower in the observation group than those in the control group（P＜0.05）.The values of RV and RV/TLC were significantly higher in the observation group than those in the control group（P＜0.05）.The confirmed diagnosis rate was 93.3%by pulmonary function test in patients with typical asthma，which was significantly higher than the 80.0%by conventional test（P＜0.05）.The confirmed diagnosis rate was 91.1%by pulmonary function test in patients with cough variant asthma，which was significantly higher than the 60.0%by conventional test（P＜0.05）.Conclusion Compared with conventional test，the effect of pulmonary function test is favorable in infantile asthma and cough variant asthma，which can reveal the functional changes of lungs，improve conformed diagnosis rate，and provide basis for clinical therapy.

[Key words]Pulmonary function test；Infantile asthma；Cough variant asthma；Routine inspection

哮喘是临床上常见的疾病，该疾病在儿科门诊中比较普遍，是主要表现为反复发作咳嗽、呼吸困难等为主要症状的呼吸道疾病。而咳嗽变异性哮喘则是以慢性咳嗽为唯一特征的特殊类型哮喘［1］。常规诊断方法主要以问诊、听诊检查为主，该方法虽然能帮助患儿确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高，延误了最佳治疗时机［2］。同时，常规诊断方法诊断时患儿由于年龄较小，诊断依从性相对较差，并不能积极配合诊断。因此，临床上研究积极有效的、方便的方法帮助患儿早期确诊具有重要的意义。近年来，肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中得到应用，该方法能动态了解患儿肺功能情况，对于进行的诊断、治疗方案的确定及预后等均具有重要的意义，能动态了解患儿的病情变化情况，为后续治疗提供参考［3，4］。同时，肺功能检查时操作方法相对简单，可重复性较好，能根据检查结果及时调整治疗方案，使得患者的治疗更具针对性。为了探讨肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果，选取2013年1月～2015年12月医院诊治的小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿90例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2015年12月医院诊治的小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿90例，设为观察组，平均病程（6.2±1.9）d，典型哮喘45例，咳嗽变异性哮喘45例。纳入标准：入选患儿均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2003年制定的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）》［5，6］中相关诊断标准。排除标准：排除不符合临床诊断标准者，排除严重心、肝、肾功能异常者，排除合并其他疾病者。选取同期入院的健康体检儿童90例为对照组。本试验均在患儿及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组临床资料比较

1.2检查方法

两组均行常规检查和肺功能检查方法：（1）常规检查。根据患者临床表现、家属主诉结合问诊、听诊等对患者进行检查［7］。（2）肺功能检查。检查前正确指导患儿呼吸训练，告知患儿如何用力呼吸，保证测得数据的准确性，患儿检查时告知其调整变换不同的姿势，如坐姿、站姿、夹鼻等，获得不同的数据，正确指导患儿用力呼气的正常标准动作。采用肺功能检测仪（美能AS-507型，上海兰溪实业有限公司）检测两组小儿第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占FVC比值（FEV1/FVC）、最高呼气流速（PEF）、残气量（RV）及残气量/肺总量（RV/TLC）指标。两组均由我院呼吸科主治医师独立完成。整个检查过程中加强患儿宣传教育，告知患儿家属检查的目的、检查过程中的配合事项，消除患儿恐惧心理［8］。相关操作步骤必须严格遵循仪器、试剂相关操作步骤进行，两组均由医院统一为医师完成。对于确诊患儿应该立即根据肺功能检查结果采取有效的措施进行治疗。

1.3观察指标

（1）观察两组肺功能检查指标，如第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1占FVC比值（FEV1/FVC）、最高呼气流速（maximum expiratory flow，PEF）、残气量（residual volume，RV）及残气量/肺总量（RV/TLC）指标［9］；（2）观察观察组患儿常规检查与肺功能检查结果。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料以［n（%）］表示，行χ2检验，计量资料以（x依s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2　两组小儿肺功能检查结果比较（x依s）

2　结果

2.1两组小儿肺功能检查结果比较

观察组肺功能检查中FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组肺功能检查中RV及RV/TLC显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2观察组患儿常规检查与肺功能检查结果比较

观察组中典型哮喘患儿肺功能检查确诊率为93.3%，显著高于常规检查的80.0%（P＜0.05）；咳嗽变异性哮喘患儿肺功能检查确诊率为91.1%，显著高于常规检查的60.0%（P＜0.05），见表3。

3　讨论

哮喘是临床上发病率较高的肺部疾病，该疾病近年来在儿科门诊中发病率呈现上升趋势。由于小儿身体机能不全，免疫系统尚未完全建立完成，导致小儿哮喘、咳嗽变异性哮喘发生率较高［10］。小儿哮喘主要是指10岁以下患儿由于接触过敏原后出现的气道气流受限，从而引起呼吸困难。而咳嗽变异性哮喘则是由于气道上皮下受体兴奋阈值明显低于常人，导致气道收缩或伴有局部黏膜肿胀，从而引起咳嗽的反应［11，12］。患儿发病后如果不采取积极有效的方法诊断、治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患儿生命。目前，对于小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘常规检查主要以问诊、听诊为主，但是该方法误诊率或漏诊率较高，难以满足临床需要，部分患儿由于诊断时出现误诊或漏诊，从而延误了最佳治疗时机［13，14］。

近年来，肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组肺功能检查中FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组肺功能检查中RV及RV/TLC显著高于对照组（P＜0.05）。肺功能检查和常规检查方法相比优势较多，该方法是一种无创性的检测技术，通过肺功能检查能动态了解患儿呼吸系统情况，更加侧重于了解肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病相对比较重要的检查手术，能快速、准确地实现对疾病的诊断［15，16］。肺功能检查从大的角度来说是一种物理检查方法，患儿检查时不会对身体产生任何损伤，不会产生痛苦和不适，并且肺功能检查时具有较高的敏感度，可以重复检测，能被多数患者所接受。同时，肺功能检查能及早发现气道病变患者，评估患者疾病的炎症程度，正确地指导患儿针对性的治疗方案［17，18］。肺功能检测是对呼吸系统疾病治疗中病情变化最为直接的方法，能根据患儿肺功能情况及时调整治疗方案，使得患儿的治疗更具针对性［19］。本研究中，典型哮喘患儿肺功能检查确诊率为93.3%，显著高于常规检查的80.0%（P＜0.05）；咳嗽变异性哮喘患儿肺功能检查确诊率为91.1%，显著高于常规检查的60.0%（P＜0.05）。支气管哮喘对小儿身心健康的危害相对较大，病理基础为呼吸道的高反应性，而肺功能的检测则能了解患儿呼吸道阻塞情况，还可以对哮喘患儿呼吸道炎症进行有效的评估，能动态了解患儿病情变化情况。但是，临床上对于单一采用肺功能检查效果不理想的小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿则可以联合其他方法检测，发挥不同检测方案优势，达到优势互补，从而能动态了解患儿病情变化情况，为后续治疗提供依据和参考。

表3　观察组患儿常规检查与肺功能检查结果比较［n（%）］

综上所述，与常规检查相比，小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿采用肺功能检查效果理想，能了解患儿肺功能变化情况，提高患儿临床确诊率，为临床治疗提供依据。

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Clinical effect of pulmonary function test in infantile asthma and cough variant asthma

KONG Jie1GUAN Minchang2
1.Department of Pediatrics，Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province，Taizhou318000，China；2.Department of Pediatrics，Taizhou Enze Medical Center，Luqiao Hospital in Zhejiang Province，Taizhou318050，China

R725.6

B

1673-9701（2016）21-0050-03

2016-05-20）

浙江省医药卫生科技计划（2015KYB446）