针刺配合纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣120例疗效观察

吴瑞兰　谢　颖



针刺配合纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣120例疗效观察

吴瑞兰1谢颖2

目的探讨针刺配合纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣的临床疗效。方法选取我院2013年4月—2015年5月期间收治的手足部寻常疣患者120例，依据随机原则分为两组各60例，其中实验组予以针刺配合纯碱水浸泡治疗方案，对照组仅予以针刺治疗，两组患者均完成15天的疗程，比较治疗后的临床有效率和创面愈合情况,对两组患者中痊愈者进行跟踪随访，三个月后对复发率进行统计。结果实验组的临床有效率为93.3%，对照组的临床有效率为76.7%，实验组的临床有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；经统计实验组中复发人数为3例，复发率为5%，对照组中复发人数为13例，复发率为21.6%，实验组的复发率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组的创面愈合时间为(10.32±2.42)天，对照组的创面愈合时间为(13.47±3.18)天，实验组的创面愈合时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合纯碱水应用于手足部寻常疣能够提高临床治疗效果，且本法简单，易行，药源易得，明显改善患者的痛苦，治疗后很少遗留疤痕，值得在广大基层医院推广应用。

针刺；纯碱水；手足部寻常疣

寻常疣一般由乳头状瘤病毒感染所致，发生于足趾部的寻常疣，同一种病毒可以引起不同的疣，病毒主要存在于棘细胞层细胞核内，大量繁殖导致棘细胞增生[1]。足趾部的寻常疣由于长期承担全身重量，患者活动后压迫可导致疼痛加重，病程缠绵难愈，且治疗困难，疗效不尽如人意。传统的治疗手段多选用液氮冷冻、电灼伤、激光疗法、外科手术切除等[2]。纯碱的化学名称为碳酸钠，是一种常见的化工原料，笔者用市售纯碱面，以温热水溶解成纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣具有较好的临床效果，机理可能与纯碱对该病毒有局部杀灭作用相关。本研究选取我院收治的手足部寻常疣患者120例，旨在探讨针刺配合纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣的临床疗效，取得较为满意的疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月—2015年5月期间收治的手足部寻常疣患者120例，所有患者均有完成的门诊诊治资料，依据随机原则划分为实验组和对照组各60例。实验组中男性39例，女性21例，平均年龄(25.2±7.7)岁，平均病程(1.3±0.9)年，疣体数目(9.1±2.5)个。对照组中男性37例，女性23例，平均年龄(24.8±7.2)岁，平均病程(1.4±0.8)年，疣体数目(9.4±2.2)个。两组患者在性别、年龄、既往健康状况、疣体数量方面差异无统计学意义(P>0.05)，所有患者均了解研究内容并签署知情同意书，且患者中无严重系统性疾病者，既往未接受过和该病相关的治疗。

1.2实验方法对照组选用26～28号毫针，先对患者疣体及周边组织进行常规消毒，用左手捏紧疣体基底部位，右手握针在疣体中心部位快速插入毫针，直至疣体底端，再向疣体的四周方向反复插入毫针5次。以上为一次治疗，间隔2周后进行下一次治疗。实验组患者在此基础上配合纯碱水浸泡治疗，取32.5℃温热纯碱水(浓度49%)浸泡病患手足，每日1次，每次20～30分钟，连续15天。注意事项：患者在针刺后不能沾水，保持局部清洁干燥，避免感染的发生；出针前应当采用摇法扩大针孔，避免不能完全破坏局部疣体组织的血液供应而导致复发；针刺过程中可配合助手固定患处，避免患者疼痛导致乱动影响治疗效果，同时避免针刺操作造成正常组织的损伤。

1.3疗效评估两组患者在15天后对疗效进行评估。痊愈：皮损部分完全脱落，显效：皮损部分脱落数量超过60%；有效：皮损部分脱落数量为30%～59%之间；无效：皮损部分脱落少于30%。对比两组患者的临床有效率和创面愈合情况，临床有效率=(痊愈例数+有效例数)/患者总例数×100%。对两组患者中痊愈者进行跟踪随访，三个月后对复发率进行统计。

2　结果

2.1两组患者的治疗效果情况比较实验组中痊愈44例，显效12例，有效2例，无效2例，临床有效率为93.3%；对照组中痊愈30例，显效6例，有效10例，无效14例，临床有效率为76.7%，实验组的临床有效率显著优于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。经统计实验组中复发人数为3例，复发率为5%，对照组中复发人数为13例，复发率为21.7%，实验组的复发率明显低于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。实验组的创面愈合时间为(10.32±2.42)天，对照组的创面愈合时间为(13.47±3.18)天，实验组的创面愈合时间短于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床有效率情况比较　(例，%)

2.2两组患者的不良反应发生情况局部疼痛不适是两组患者在治疗期间的主要不良反应，实验组患者中仅出现轻度疼痛，多数患者在完成治疗的2小时内逐渐好转；对照组患者疼痛感明显，大部分患者疼痛持续超过1天，需要服用止痛药物方能缓解，且有3例患者出现不同程度的水疱，经对症治疗后水疱均结痂、愈合。

3　结论

手足部寻常疣一般由人乳头状瘤病毒感染导致的皮肤良性赘生物，长期外伤刺激或摩擦是该病的常见诱因，部分患者出现手足部多汗和该病也有一定的关联[3]。手足部寻常疣患者的病理表现主要有角质增生增厚和大片角化不全出现。由于手足部需要长期反复受压、摩擦，导致疾病发展较难控制，皮损部分也会随着疾病进展而增多，会引起走路疼痛不适，严重影响患者的生活质量[4]。寻常疣的发生和机体免疫功能低下密切相关，目前针对手足部寻常疣的治疗手段包括激光、电灼、冷冻及中医药治疗，上述治疗均有一定的效果，由于患者在治疗期间疼痛难耐，局部创口大小不均，往往需要反复治疗，这给患者带来痛苦和不适，临床中探索出简单、价廉、毒副作用小的治疗方案显得十分重要。

中医学对于寻常疣的记载可以追溯到《灵枢》，文中提到“手太阴之别，名曰支正…虚者则生疣也”，历代医家对于该病的病因病机有详细的记载，主要归纳为肝脾亏虚、筋脉失养、气血不畅、瘀浊阻滞等。笔者认为，手足部寻常疣疾病所在之处，可以认为“阿是穴”，采用针刺疣体能够起到疏通经脉、调和气血、清热解毒的效果。出针之前应当运用摇法，以此扩大针孔，挤出疣体热毒之邪，巩固清热解毒的效果。现代医学认为，疣的感染和免疫功能密切相关，主要和细胞免疫有关，关于体液免疫机制和寻常疣的发生是否有关，仍待进一步研究[5]。疣体的血液供应依赖其组织的完善，针刺治疗能够对疣体血管造成机械伤害，特别是破坏母疣的营养供给后能够导致细胞坏死，阻断疣体细胞及病毒所依赖的血液循环，局部疣体出现组织坏死，甚至萎缩消退，同时刺激机体免疫功能的恢复，从而使得母疣被排斥达到临床治愈效果[6]。

本研究选取我院收治的手足部寻常疣患者，选用针刺配合纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣，以期提高临床治疗效果，结果显示实验组的临床有效率为93.3%，对照组的临床有效率为76.7%，实验组的临床有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。经统计实验组中复发人数为3例，复发率为5%，对照组中复发人数为13例，复发率为21.7%，实验组的复发率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的创面愈合时间为(10.32±2.42)天，对照组的创面愈合时间为(13.47±3.18)天，实验组的创面愈合时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。这提示针刺配合纯碱水浸泡治疗手足部寻常疣疗效确切，且不良反应发生率、复发率均相对较低，笔者认为温热纯碱水浸泡法治疗手足部寻常疣的机理可能是纯碱对该病毒有局部杀灭作用。因纯碱在水中的溶解度随温度而变化，水温维持在32.5℃时，纯碱在水中的溶解度达到最大值，能够将溶液浓度提高到49%，提示水温保持在32.5℃左右效果最好。但必须保证较长时间的浸泡才能使角质层膨胀、松解，也有利纯碱渗透到棘细胞层，更好地杀灭存在于棘细胞核内的病毒，有效抑制病毒的复制[2]。

综上所述，针刺配合纯碱水应用于手足部寻常疣能够提高临床治疗效果，且本法简单，易行，药源易得，明显改善患者的痛苦，治疗后很少遗留疤痕，值得在广大基层医院借鉴。

[1]刘保红,焦召华,李岩,等.火针烙刺法治疗寻常疣36例[J].江西中医药,2015,46(9):70-71.

[2]邵诵.针刺治疗寻常疣38例[J].浙江中医杂志,2013,48(8):587.

[3]苗晋玲.新九针治疗寻常疣18例[C].//中国针灸学会临床分会第三届委员会换届会议暨第二十届全国针灸临床学术研讨会论文集.2012:203-205.

[4]张训景.中药外治联合草分枝杆菌注射治疗多发性寻常疣疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1623-1624.

[5]李玉成,徐晓岚,苗根旺,等.中西医结合治疗寻常疣疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(5):156-156.[6]孔宇虹,杨碧莲,任琳,等.祛疣方治疗多发性寻常疣40例疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(24):63-64.

1.山东省单县中医院针灸科(菏泽 274300);2.山东省单县中医院皮肤科(菏泽 274300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.039

1003-8914(2016)-17-2538-02

(本文校对：陈新华2016-01-04)