70例糖尿病患者口腔围手术期护理体会

钱新燕，陈莉

福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德　352100



70例糖尿病患者口腔围手术期护理体会

钱新燕，陈莉

福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352100

目的探讨糖尿病患者口腔围手术期护理体会。 方法选取2014年1月—2015年1月在内分泌科住院治疗时采取口腔围手术期综合护理干预的70例糖尿病患者作为干预组，同时选取采取口腔围手术期常规护理的56例糖尿病患者作为常规组，观察并比较两组患者护理前后血脂和血糖的变化情况以及患者对护理服务满意度。结果护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指标与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时干预组患者对护理服务满意度明显优于常规组（P＜0.05）。结论综合护理干预可明显改善糖尿病患者口腔围手术期血糖和血脂水平，并提高患者对护理满意度，该护理方式值得推广应用。

糖尿病；口腔围手术期；综合护理干预；护理满意度；护理效果

糖尿病是临床上一种较为常见的终身性疾病，该病不但会导致患者机体中的糖类、脂肪、蛋白质和电解质等代谢紊乱，还会引起一系列的临床并发症，严重影响患者身心健康和预后生活质量［1］。随着大众生活水平的不断改善，糖尿病并发口腔手术患者人数不断增加，然而由于糖尿病原因较易引起口腔手术发生感染或者低血糖等并发症［2-3］。目前临床上对于治疗糖尿病合并口腔手术的患者缺乏理想的治疗方法，确保患者血糖恒定在正常水平是目前治疗糖尿病并发口腔手术的关键，而综合护理干预是从患者具体情况出发以确保患者血糖正常为最终治疗目标的一种护理方式［4］。该院对2014年1月—2015年1月在内分泌科住院治疗的糖尿病患者实施综合护理干预，发现其临床效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年1月在内分泌科住院治疗时采取口腔围手术期综合护理干预的70例糖尿病患者作为干预组，同时选取采取口腔围手术期常规护理的56例糖尿病患者作为常规组，所有患者经血糖检查其空腹血糖均在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖水平在11 mmol/L以上，且所有患者均无脏器功能障碍和恶性肿瘤疾病。常规组患者中男性患者29例，女性27例，最低年龄为55岁，最高年龄为85岁，平均年龄为（66.2±10.3）岁，平均血糖含量为（11.4±5.0）mmol/L，文化程度包括初中及其以下19例、中专和大专30例、本科及其以上7例，职位分布包括事业单位23例、工人17例、农民16例；综合组患者中男性患者38例，女性18例，最低年龄为52岁，最高年龄为81岁，平均年龄为（65.7±9.9）岁，平均血糖含量为（12.0±6.8）mmol/L，文化程度包括初中及其以下25例、中专和大专33例、本科及其以上12例，职位分布包括事业单位38例、工人27例、农民5例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均采取相同的治疗。常规组患者予以糖尿病常规护理措施，如根据患者实际情况予以胰岛素注射或口服降糖药物。干预组患者在常规组基础上予以饮食、心理、用药指导、运动指导和出院指导等综合护理干预，具体内容包括：①饮食护理：饮食护理是确保糖尿病患者口腔围手术期血糖平稳的关键环节，饮食护理的基本原则包括满足日常机体能量需要以及合理保持糖类食物摄入，所以医护人员应根据患者血糖具体情况制定健康、合理的饮食方案，并指导患者自身多注意饮食规律，叮嘱患者多食用高纤维、高维生素、低脂肪、低血糖等食物，禁忌刺激和辛辣食物，勿食用含糖饮料，做到戒烟戒酒。②心理护理：由于糖尿病口腔手术患者多见于中老年人群，该类人群的糖尿病发病时间较长，患病期间常常发生代谢紊乱和多种并发症，给患者心理和心理带来双重压力，严重影响患者身心健康，此时医护人员应特别加强患者的心理辅导，仔细为患者介绍糖尿病口腔围手术期护理方法、目的和注意事项，此外加强对患者日常心理进行分析，为患者提供针对性的护理服务，使患者建立治愈疾病的信心，提高患者治疗依从性，使患者能积极配合治疗。③药物指导：护理人员应详细向患者介绍各种降糖药物的临床作用、用法用量、可能发生的不良反应以及使用的注意事项，若日常用药出现任何异常均需及时告知临床医师，以便做出及时处理。④运动指导：护理人员依据患者心电图、肝肾功能、血压、血糖变化等指标为患者拟定科学合理的运动锻炼计划，包括太极拳、瑜伽和散步，运动量和运动时间从小到多，做到循序渐进，减少或预防由于运动过度引发低血糖和骨折等不良事件。⑤出院健康教育：待患者出院前，医护人员应对患者进行糖尿病知识宣教，叮嘱遵照医嘱按时按量服用药物，适当进行运动，并定期监测血糖。

1.3观察指标

观察并比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指标以及患者对护理服务满意度。护理服务满意度通过患者填写自制问卷的方式进行调查，试卷总分为100分，满意为90～100分，比较满意为80～90分，一般满意为60～80分，不满意为60分以下；满意度为（满意+比较满意）人数/总人数。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对两组患者血脂和血糖水平变化情况以及护理满意度等数据进行分析，护理满意度采用百分比表示，血糖和血脂水平改变情况采用（±s）表示，组间比较采用χ2和t检验。

2　结果

2.1干预组和常规组患者治疗后血糖变化比较

护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　干预组和常规组患者治疗后血糖变化比较［（±s），mmol/L］

表1　干预组和常规组患者治疗后血糖变化比较［（±s），mmol/L］

注：FBG为空腹血糖，2 hPBG为餐后2 h血糖，HbA1c为糖化血红蛋白；与常规组比较，#P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2干预组和常规组患者治疗后血脂水平变化比较

护理后，干预组患者TC、TG、LDL-C和HDL-C等血脂水平明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　干预组和常规组患者治疗后血脂水平变化比较［（±s），mmol/L］

表2　干预组和常规组患者治疗后血脂水平变化比较［（±s），mmol/L］

注：TC为胆固醇，TG为甘油三酯，LDL-C为低密度脂蛋白，HDL-C为高密度脂蛋白；与常规组比较，#P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3干预组和常规组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为98.6%（满意22例，比较满意47例，一般满意1例，不满意0例），常规组患者护理服务满意度为89.3%（满意13例，比较满意37例，一般满意5例，不满意1例），干预组患者护理服务满意度明显高于常规组（χ2=5.1126，P=0.0238）。

3　讨论

糖尿病疾病是临床较为常见的一种慢性基础性疾病，主要是因靶细胞对机体内的胰岛素敏感度下降或者胰岛素相对不足而引起一系列的代谢紊乱，糖尿病患者最典型的临床特征为高血糖，而长时间的处于高血糖状态会引起一系列并发症，这对患者身体健康和预后生活质量造成严重危害［5］。随着大众生活水平的不断提高，糖尿病并发口腔疾病的人数也不断增加，而糖尿病引起的并发症对口腔围手术期的效果造成一定程度的影响。因此临床上对于糖尿病患者口腔围手术期实施有效护理十分重要［6］。

该文研究发现，干预组患者和常规组患者临床治疗措施基本相似，而护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指标与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05），这表明为糖尿病患者提供饮食、心理、用药指导、运动指导和出院指导等综合护理干预有助于改善患者血糖和血脂水平；此外干预组患者对护理服务满意度明显高于常规组，这说明综合护理干预容易受到患者认可和欢迎。

综上所述，综合护理干预可明显改善糖尿病患者口腔围手术期血糖和血脂水平，并提高患者对护理满意度，该护理方式值得推广应用。

［1］李红梅.20例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会［J］.中华老年口腔医学杂志，2012，10（6）：337-339.

［2］余秀颜，刘平，窦宇红，等.糖尿病酮症酸中毒患者口腔菌群改变的相关因素研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27（20）：55-57.

［3］余秀颜，刘平，窦宇红，等.口腔护理干预对糖尿病酮症酸中毒病人短期治疗效果的影响［J］.护理研究，2012，26（21）：1948-1949.

［4］杨秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理［J］.河北医药，2013，35（11）：1753-1754.

［5］罗丹，富丽.老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理对策分析［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（21）：210.

［6］于艳.口腔手术合并糖尿病围手术期处理［J］.糖尿病新世界，2014（18）：105.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0137-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.137

2016-06-09）

钱新燕（1987.3-），女，福建宁德人，大专，护师，主要从事临床护理工作。