β受体阻滞剂对酒精性肝硬化伴糖尿病患者的临床疗效

孙秀玲，黄经，孙琳

福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德　352100



β受体阻滞剂对酒精性肝硬化伴糖尿病患者的临床疗效

孙秀玲，黄经，孙琳

福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352100

目的探究β受体阻滞剂对酒精性肝硬化伴糖尿病患者的临床疗效。 方法选取在该院接受治疗的70例酒精性肝硬化伴糖尿病的患者，分为对照组和观察组，对照组患者进行常规的保肝降糖治疗，而给予观察组患者在保肝降糖治疗基础上使用β受体阻滞剂进行治疗。对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果两组患者治疗后的各项指标均明显优于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后的肝功能指标均明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后的血糖指标于治疗前均有所下降，而且观察组效果优于对照组（P＜0.05）。结论采用β受体阻滞剂对酒精性肝硬化伴糖尿病进行治疗能够取得显著的疗效，可以作为主要治疗措施在临床上积极推广。

β受体阻滞剂；酒精性肝硬化；糖尿病

随着人民生活水平也在不断提高，人与人之间交际应酬不断增多，饮酒的人数也在不断增多。从而导致了各种酒精引起的疾病发病率逐年提高，酒精性肝病就是其中的一种［1］。酒精性肝病中酒精性肝硬化是最为严重的一种疾病。酒精性肝硬化临床症状一般为胃胀、食欲不好以及乏力等，病情发展到最后会导致肝脏体积缩小，甚至会导致肝脏衰竭，严重威胁到患者的生命健康［2］。除此之外还会导致机体糖代谢功能紊乱而发生糖尿病。因此临床上对于这种疾病的治疗非常重视，临床实践表明β受体阻滞剂对于治疗肝硬化的治疗有着显著的效果，而且这一类药物的代表药物卡维地洛对于血糖的降低也有积极作用。因此该文进一步探究β受体阻滞剂对于酒精性肝硬化伴糖尿病的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月—2015年12月在该院接受治疗的70例酒精性肝硬化伴糖尿病患者，其中男性患者61例，女性患者9例，年龄43～74岁，平均年龄为（48.2±7.6）岁，平均病程为（15.7±9.2）年。排除严重精神疾病患者、严重心肝肾功能不全患者和孕妇等。将患者分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者在年龄、性别、病程、治疗前血糖值等基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者再治疗时均需保证充足的休息、禁止饮酒以及含糖的食物等。给予对照组患者常规的保肝降糖治疗，如给予维生素C、门冬氨酸钾镁等常规治疗。而对于观察组患者进行β受体阻滞剂卡维地洛的药物治疗。起始剂量为12.5 mg，1次/d。在治疗过程中需要严密监视患者的血压以及心率，若心率或者血压未达到目标要求则可以适当增加剂量。一般在治疗过程中最大剂量为12.5 mg，2次/d，最小剂量为6.25 mg，1次/d。平均剂量一般为（11.2±1.8）mg/d。经过适当的药物剂量调整到稳定水平后，仍需严格监测患者的血压和心率，观察是否有不良反应（低血压、头晕等）发生。治疗周期为7 d。

1.3观察指标

对患者的肝功能指标包括丙氨酸转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酸转肽酶（GGT）以及碱性磷酸酶（ALP）进行检测；除此之外还有包括红细胞平均体积（MCV）、甘油三酯（TG）以及空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）。

1.4统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者基本临床资料情况比较

两组患者在年龄、性别、发病时间、日饮酒量和治疗前FPG以及2 hPG值等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，具体结果见表1。

表1　两组患者基本临床资料比较（±s）

表1　两组患者基本临床资料比较（±s）

表2　两组患者肝功能以及血常规指标评分比较（±s）

表2　两组患者肝功能以及血常规指标评分比较（±s）

注：※治疗后，与对照组相比，P＜0.05。

表3　两组患者治疗前后血糖各项指标变化情况（±s）

表3　两组患者治疗前后血糖各项指标变化情况（±s）

2.2两组患者肝功能以及血常规指标评分比较

两组患者治疗后的肝功能各项指标（ALT、AST、GGT、ALP）以及血常规指标TG和MCV均明显优于治疗前（P＜0.05）；治疗后观察组的肝功能各项指标及血脂TG均优于对照组（P＜0.05）；而血常规指标MCV两组之间则差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见表2。

2.3两组患者治疗前后的FPG、2 hPG以及HbAlc的变化情况

两组患者治疗后的FPG、2 hPG以及HbAlc相较于治疗前均有所下降，而且治疗后观察组效果优于对照组（P＜0.05），具体结果见表3。

3　讨论

肝脏是机体最为重要的器官，它是机体内大部分物质的代谢场所，也是维持人体血糖水平稳定的主要器官。一旦肝脏功能受到损害，机体内的血糖水平也会出现紊乱，糖代谢功能发生异常，从而可能会导致糖尿病的发生［3］。临床上把由于肝脏受损导致的糖尿病称为肝源性糖尿病，肝脏功能障碍是导致其发生的主要原因，而肝硬化则是多种肝脏功能障碍中占有比例较大的一类疾病［4］。酒精性肝硬化则是发病率较高的一种肝硬化类型，它主要是由于患者长期大量饮酒而导致人体大量肝脏细胞出现损伤或者纤维化，进而出现肝硬化［5］。酒精性肝硬化伴糖尿病这种疾病类型的临床症状仍主要以肝硬化症状为主，包括腹胀、乏力、黄疸等，而餐后血糖水平上升则是次要症状。患有这种疾病的患者往往要承受肝病和糖尿病的双重打击，治疗起来也较为复杂，给患者的生命健康带来极大的威胁。

目前临床上对于酒精性肝硬化伴糖尿病的治疗原则主要以戒酒、保肝和降糖为主。治疗肝硬化的药物种类较多，其中β受体阻滞剂也在多次临床实践中证实了能够明显降低门静脉压力以及肝脏血管压力，从而达到治疗肝硬化的效果。但是β受体阻滞剂对于糖尿病的治疗则需要根据实际情况而定，比如普萘洛尔等比较传统的药物可能会加重糖尿病病情，产生不利影响。而新兴的第三代β受体阻滞剂——卡维地洛则基本不会出现上述问题，在治疗肝硬化的同时也会促进胰岛素的分泌而达到降低血糖的目的。因此该文选择卡维地洛作为研究药物探究了其临床效果［6］。

研究结果表明，与仅给予常规的保肝降糖治疗相比，在常规治疗的基础上加用卡维地洛的效果更为显著，肝功能各项指标以及血常规指标积分明显优于对照组患者（P＜0.05）；同时血糖各项指标积分也明显优于对照组（P＜0.05）。这些结果可能是由于卡维地洛除了具有β受体阻滞的功能，也能对α1受体产生抑制作用，从而达到降低血糖的效果，再加上普萘洛尔对于肝硬化的治疗效果显著，最终对酒精性肝硬化伴糖尿病发挥了积极的作用。综上所述，采用β受体阻滞剂对酒精性肝硬化伴糖尿病进行治疗能够取得较为显著的治疗效果，有效的改善预后情况，值得在临床上积极推广。

［1］江宏峰，吴金明，金颖，等.酒精性肝硬化失代偿期与乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者间临床特征比较［J］.实用医学杂志，2010，26（1）：88-90.

［2］郝良成，胡阳黔，侯晓华.酒精性肝硬化和乙型肝炎肝硬化凝血相关参数比较［J］.中华消化杂志，2015，35（4）：268-270.

［3］王忠.LAP和β2-MG在乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化鉴别诊断中的应用［J］.国际检验医学杂志，2011，32（7）：744-745.

［4］王国俊，雷利群，罗宏丽，等.1例酒精性肝硬化伴糖尿病患者β受体阻滞剂的用药分析及相关药学监护［J］.重庆医学，2013，42（14）：1628-1630.

［5］闵颖.肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（2）：100-102.

［6］闫梅，林青梅，韩先品，等.乙肝肝硬化合并糖尿病患者行综合护理干预的疗效观察［J］.糖尿病新世界，2015（20）：177-178.

R575.2

A

1672-4062（2016）09（a）-0067-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.067

2016-06-07）

孙秀玲（1987.12-），女，福建宁德人，本科，药师，主要从事药学工作。