雷替曲塞、5-FU分别联合伊立替康治疗晚期结肠癌的效果比较

蒋沁娟

(湖南省岳阳市第一人民医院, 湖南 岳阳, 414000)



雷替曲塞、5-FU分别联合伊立替康治疗晚期结肠癌的效果比较

蒋沁娟

(湖南省岳阳市第一人民医院, 湖南 岳阳, 414000)

雷替曲塞; 5-FU; 伊立替康; 晚期结肠癌

临床研究[1]发现，消化系统中最为常见的一种恶性肿瘤疾病为结肠癌，对患者的生活质量造成严重的影响。据临床资料调查统计，该疾病的发病率逐年呈增长的趋势。目前治疗晚期结肠癌患者的主要手段是化疗[2]。晚期结肠癌的化疗主要是以费尿嘧啶类的药物作为基础，但是由于其给药时间比较长，会导致患者出现静脉炎。雷替曲塞作为一种新型的抗叶酸剂，对结肠癌患者的抗肿瘤活性比较强大[3-4]。本研究比较雷替曲塞联合伊立替康与5FU联合伊立替康治疗结肠癌患者的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月—2015年6月在本院接受治疗的晚期结肠癌患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。观察组中，男26例，女19例，年龄为23～68岁，平均年龄为(46.57±7.58)岁。对照组中，男24例，女21例，年龄为22～69岁，平均年龄为(46.12±7.61)岁。入选标准[5]: ① 患者的预期生命大于3个月; ② 对患者进行化疗前，对患者进行血常规、肝肾功能检查，检查结果符合本次化疗标准; ③ 患者的心肺功能基本正常; ④ 入选患者至少有一个可测量病灶。排除标准: ① 不能完成本次化疗的患者; ② 有化疗禁忌证的患者。

1.2方法

观察组给予雷替曲塞(生产厂家：福州恒天医药股份有限责任公司；规格: 2 mg; 批号: 20131208)联合伊立替康(产生厂家：重庆好医生药业集团有限责任公司；规格: 350 mg/m2; 批号: 20131223)治疗，给予患者伊立替康120 mg/m2静脉滴注10 min, 1次/d, 连续滴注7 d为1个疗程，每隔2～3个周期对患者进行CT复查，评估治疗效果，直到患者的病情有所好转并且毒副反应表现为不能耐受为止，患者最多接受5周化疗。化疗前给予患者5-HT3受体抗剂治疗，预防患者化疗的过程中出现呕吐现象，同时在化疗后监测患者的血常规、肝肾功能。对接受化疗2周以上的患者进行疗效评价。

对照组给予伊立替康联合5-FU(生产厂家：上海万达药业集团有限责任公司；规格：每支125 mg; 批号: 20140622)治疗，静脉滴注3 h, 1次/d, 连续滴注7 d为1个疗程，伊立替康的药物剂量以及用法与观察组患者一致。每周期的化疗结束后，检查患者的血常规以及肝肾功能和心电图。

1.3观察指标

比较2组患者化疗后的临床疗效以及化疗后毒副反应的发生率和化疗后患者的住院时间以及疼痛评分和KPS评分。

1.4疗效评价

部分缓解[6]：患者的生存期延长到2年以上，疼痛感受明显降低80%; 病情稳定：患者的生存期延长到1年以上，疼痛感受降低50%; 疾病进展：患者的生存期缩短在1个月内，并且疼痛感受明显增强。

1.5统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差来表示，组与组之间的计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用[n(%)]检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，当P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

观察组中部分缓解32例，稳定10例，进展3例，疾病控制率为93.33%; 对照组中部分缓解12例，稳定20例，进展13例，疾病控制率为60.00%, 2组差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后，观察组患者出现恶心呕吐、中性粒细胞减少、口腔黏膜炎、腹泻、血小板减少、贫血以及肝功能异常的患者比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。化疗后观察组患者的住院时间显著低于对照组(P<0.05)；化疗后，2组患者的疼痛评分以及KPS评分都有所下降，观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组患者化疗后毒副反应情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者住院时间、化疗前后疼痛评分以及KPS评分情况比较

与化疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3　讨　论

消化系统中最为常见的一种恶性肿瘤疾病为结肠癌，对患者的生活质量造成严重的影响。据临床资料调查统计，该疾病的发病率逐年呈增长的趋势。目前治疗晚期结肠癌患者的主要手段是化疗。在临床治疗中，晚期结肠癌的化疗主要是以费尿嘧啶类的药物作为基础，但是由于其给药时间比较长，会导致患者出现静脉炎的发生，同时也会延长结肠癌患者的住院时间，临床效果不佳[7-8]。随着科学水平的不断发展，医疗水平也在不断的取得进步，药物联合化疗已经成为目前治疗晚期结肠癌患者的主要方法。

有研究[9-10]表明，完善患者的就医环境、早期筛查以及标准化治疗都能够有效的降低结肠癌患者的发病率，但是大多数结肠癌患者在确诊时已经是晚期，只有采用化疗的方法才能够有效的降低患者的死亡率。研究[11]表明，分子靶向药物，如抗血管生成的药物阿伯西普，可以抑制患者的表皮生长因子受体，可以有效地改善结肠癌患者的生存，随着联合化疗方案的进步，有远处转移的结肠癌患者的生存期已经超过14个月。有研究报道指出，5-FU联合伊立替康化疗的有效率比较低，并且在化疗后患者出现不良反应的情况比较高，对患者疾病的控制率低下，治疗效果不是很明显。研究[12]结果表明，在雷替曲塞联合5-FU的化疗方案中，出现腹泻的结肠癌患者比较多，并且有一部分患者由于不能够耐受，且因严重的腹泻导致患者死亡。

雷替曲塞属于一种喹唑咻叶酸盐类似物，能有效地减少三磷酸胸苷的合成，能够影响结肠癌患者癌细胞的DNA的修复合成，对治疗晚期结肠癌以及肺癌等患者都有较好疗效[13]。伊立替康是一种析树碱的半合成衍生物，能够通过拓扑异构酶I和DNA链的复合体稳定结构，导致结肠癌患者DNA链的断裂，使得癌细胞死亡，使患者的生存期延长，并且能够有效地改善患者的生活质量。研究[14-15]结果表明，给予结肠癌患者雷替曲塞联合伊立替康化疗方案能够有效的缓解患者的病情，并且在化疗后患者出现腹泻等不良反应减少，提高患者的生活质量。本研究结果表明，雷替曲塞联合伊立替康对晚期结肠癌患者进行化疗，化疗后结肠癌患者的近期疗效显著高于采用雷替曲塞联合5-FU化疗的患者，结肠癌患者出现腹泻、恶心呕吐、贫血、中性粒细胞减少以及肝功能损害等不良反应都显著低于采用雷替曲塞联合5-FU联合化疗的患者。

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2016-04-25

R 735.3

A

1672-2353(2016)17-158-02

10.7619/jcmp.201617057