心理护理对糖尿病胰岛素治疗患者负性情绪的影响

沈爱武



心理护理对糖尿病胰岛素治疗患者负性情绪的影响

沈爱武

目的：探讨系统性心理护理对糖尿病（DM）长期胰岛素治疗患者负性情绪及生活质量的影响。方法：采用随机数字表法将138例长期应用胰岛素治疗的DM患者分为对照组（n=69）和观察组（n=69），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予系统性心理护理干预，对照分析两组患者的负性情绪状况及生活质量。结果：观察组患者护理干预后的SAS和SDS评分明显低于护理干预前，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组护理干预前、后的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者护理干预后GQOLI-74量表中物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度的评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：系统性心理护理能显著改善DM长期胰岛素治疗患者的负性情绪，提高其生活质量。

系统性心理护理 糖尿病 胰岛素 负性情绪 生活质量

本院对69例长期接受胰岛素治疗的DM患者实施了系统性心理护理干预，旨在探讨系统性心理护理干预对其负性情绪和生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年10月我院内分泌科收治的接受胰岛素治疗的DM患者138例，男81例，女57例，年龄为35～68岁，平均为（51.68±9.35）岁，病程4～13年，平均为（6.17±4.28）年，所有患者接受胰岛素治疗时间均≥6个月。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各69例。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上实施系统性心理护理干预，具体措施如下：①由经过专业培训的责任护士根据患者的具体情况，采用图片、视频及讲座等多种方式，向患者耐心讲解DM的原因、症状、危险因素、并发症以及治疗方法等，使患者懂得患有DM后需终身依赖外源胰腺素治疗。②向患者讲解胰岛素和口服药降糖药物均是治疗DM的一种方法，通过外源性补充机体分泌不足的胰岛素，是机体对胰岛素的“需要”，而不是“成瘾”，长期接受胰岛素治疗并不会出现成瘾性或依赖性，消除患者对胰岛素治疗的错误认识。③部分患者误认为注射胰岛素是疾病严重的表现，而且注射时周围人群会有异样眼光，因此鼓励患者正确认知DM，以良好心态对待疾病。④对患者家属进行心理学知识教育，使其能经常鼓励患者，给患者以家庭支持，减轻患者的心理负担，稳定情绪。

1.3 评价标准 ①采用“Zung”焦虑自评量表（SAS）［1］和“Zung”抑郁自评量表（SDS）［1］评价两组患者护理干预前后的焦虑和抑郁情绪变化状况。每个量表均为20个条目，每个条目均采用1～4分的4级评分标准，以粗总分乘以1.25计为标准分，标准分≥50/53分说明存在焦虑/抑郁情绪。②应用生活质量综合评估问卷（GQOLI-74）［2］从物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度评估两组患者的生活质量，以100分计算，得分越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后的SAS和SDS评分比较 两组患者护理干预前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于护理干预前，且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组护理干预前、后的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者护理干预前、后的SAS和SDS评分比较（±s）

表1　两组患者护理干预前、后的SAS和SDS评分比较（±s）

注：与护理干预前和对照组比较，★P＜0.05。

组别　n　SAS评分　SDS评分护理前　护理后　护理前　护理后对照组　69　54.68±6.37　52.89±6.14　58.47±6.52　57.16±6.32观察组　69　55.16±6.24　46.82±4.61★　59.03±6.81　50.25±5.13★

2.2 两组患者护理干预后的生活质量比较 观察组患者护理干预后GQOLI-74量表中物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度的评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理干预后的GQOL-74量表评分比较（±s）

表2　两组患者护理干预后的GQOL-74量表评分比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　物质生活状态　心理功能　躯体功能　社会功能对照组　69　71.39±7.26　57.63±6.84　61.29±6.15　60.57±6.82观察组　69　80.41±6.52△　69.54±5.46△　72.48±7.37△　78.35±8.24△

3 讨 论

调查统计显示，现阶段我国DM患者达 9240万，已位居世界第一位，成为我国目前非常严重的公共卫生问题之一［3～4］。DM是由多种因素综合作用导致的体内胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用障碍，通过注射胰岛素可以补充体内胰岛素不足，满足机体需要，而且胰岛素能阻断胰岛细胞的高血糖毒性，有效控制血糖水平。然而，绝大多数DM患者对疾病的病因、治疗等相关知识的认知较差，尤其是部分患者对使用胰岛素有认知误区（如担心成瘾、注射部位不良反应等），对胰岛素治疗存在一定的抵触心理，胰岛素治疗一开始就容易使患者产生焦虑等负性情绪。

因此，对DM长期胰岛素治疗的患者需进行及时有效的护理干预，以改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提高血糖控制水平和患者生活质量。然后常规护理模式仅以配合医生治疗为工作中心，停留在完成医生医嘱的层面，往往忽视了患者的心理感受。我们认为，临床护理的目的不应该仅是针对患者生理上的健康，而是更应该重视患者心理的健康。本研究我们对69例DM患者在常规护理基础上实施系统性心理护理干预，结果显示护理干预后SAS和SDS评分较对照组和护理干预前均显著降低，而且GQOL-74量表中物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度的评分均明显高于对照组，与文献报道相符，表明系统性心理护理干预能明显缓解DM长期胰岛素治疗患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量。

［1］汪向东，王希林，马弘援.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，2004∶235～236.

［2］曹芙蓉.综合护理干预对糖尿病患者心理状态和生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（5）∶21～23.

［3］刘金刚，郑成竹，王勇，等.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）［J］.中国实用外科杂志，2014，34（11）∶1005.

［4］高华，陈华云. 胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的心理状况分析［J］.中华疾病控制杂志，2015，19（8）∶816～818.

The effect of psychological nursing on the negative emotion of patients with diabetes insulin therapy

Department of Endocrinology， people's Hospital of Rugao City，Rugao 226500，Jiangsu
SHEN Ai-wu

Objective：To investigate the effects of systematic psychological care for the DM patients treated with long-term insulin therapy on their negative emotion and quality of life.Methods：138 cases treated with long-term insulin were randomly divided into control group （n=69） and observation group （n=69）. The 69 cases in control group received conventional care； the 69 cases in observation group received systematic psychological nursing intervention on the basis of above conventional care. Compare the differences of their negative emotion and quality of life between the two groups.Results：The SAS and SDS scores of observation group after the nursing intervention were significantly lower than before and the control group （P＜0.05）. There was no significantly difference after the conventional care intervention compared with before in control group （P＞0.05）. The GQOLI-74 scores of material living conditions，mental function， physical function and social function after the nursing intervention in observation group were significantly higher than in control group （P＜0.05）.Conclusion：Systematic psychological care can significantly improve the negative emotions and quality of life of DM patients treated with long-term insulin therapy.

Systemic psychological care；Diabetes；Insulin；Negative emotion；Quality of life

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0095-02

（编审：陈 强 施仲赋）

如皋市人民医院内分泌科 江苏 226500
2016-03-27收稿，2016-05-19修回