社区护理干预在冠心病患者血脂和生活状态中的改善效果

王玉平

（广东省东莞市东城街道社区卫生服务中心　东莞523123）

社区护理干预在冠心病患者血脂和生活状态中的改善效果

王玉平

（广东省东莞市东城街道社区卫生服务中心东莞523123）

目的：分析社区护理干预在冠心病患者血脂和生活状态中的改善效果。方法：将2013年10月～2015年2月102例冠心病患者随机均分为干预组与对照组各51例。对照组实施常规干预，干预组则实施社区综合护理干预。观察比较两组患者的生活状态、血脂水平改善情况。结果：干预组患者总胆固醇（4.4±0.6）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.1±0.5）mmol/L、甘油三酯（1.3± 0.3）mmol/L，明显低于护理前和对照组（P＜0.05）；干预组患者的生活状态改善情况，明显优于对照组（P＜0.05）。结论：社区护理干预对于改善冠心病患者血脂和生活状态具有良好的临床效果。

冠心病；血脂；社区护理干预；生活状态

冠心病是生活中的常见病症，根据相关统计在本世纪以前，全球大约有一千七百万患者因心血管疾病死亡。而在所有的心血管病中，冠心病大约占据了总数的百分之六十七［1］，该病的危害已逐步占据了所有心血管疾病的首位，严重影响了患者的生活质量。本文旨在分析社区护理干预在冠心病患者血脂和生活状态中的改善效果，特收集我中心的102例冠心病患者进行了研究分析。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料收集2013年10月～2015年2月102例冠心病患者资料，根据患者的护理方式将其随机分为干预组与对照组各51例。干预组：男32例，女19例；年龄55～82岁，平均（67.79±11.18）岁；冠心病病程1～12年，平均（7.15±1.22）年；36例为单纯性心肌梗死，6例心绞痛间歇期，9例心肌梗死陈旧期。对照组：男33例，女18例；年龄57～83岁，平均（68.12±11.22）岁；冠心病病程2～12年，平均（7.31±1.28）年；35例为单纯性心肌梗死，6例心绞痛间歇期，10例心肌梗死陈旧期。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者实施常规护理，常规性健康指导、告知患者日常生活注意事项、用药方法等。干预组患者则在对照组的基础上加强健康宣教、用药依从性干预、日常生活干预、康复训练、心理疏导等综合护理干预。具体措施包括：（1）健康宣教：登记患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、详细住址、联系方式等，并全面对患者的日常生活、饮食起居、病情状况、基础资料进行收集和评估，了解患者的病情和日常生活状况；（2）用药依从性干预：为患者详细说明药物治疗的作用和必要性，并评估患者的依从性情况，判定患者依从性差的原因。如患者记忆力差、文化水平低、治疗方案复杂、使用药物过多、不良反应等，并给予针对性的沟通交流，反复讲解遵医用药的重要性和方法；（3）日常生活干预：要求患者戒烟戒酒，保持规律的饮食起居，避免观看引起精神紧张或者恐怖的电视电影，尽量保持平稳的心态，减少高脂类食物摄入，保持适度的运动并合理控制运动量；（4）康复训练：根据患者的病情程度、兴趣爱好、耐受情况开展有氧训练、放松性训练、力量训练、室内外步行训练、呼吸训练等各项训练方式。在具体的训练内容上灵活选择，如放松训练可选择音乐疗法、穴位按摩、放松性按摩等；（5）心理疏导：主要通过评估患者的心理状态并通过沟通交流、倾听、鼓励、参加各项社交活动等方式缓解患者的抑郁、紧张、焦虑、悲观等不良心理，增强患者战胜疾病的信心。

1.3效果判定标准观察患者的生活状态、血脂水平改善情况。生活状态判定主要通过健康调查表SF-36［2～3］进行，判定内容主要包括患者的生理功能、躯体功能、社会职能、疼痛。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者生活状态的改善情况对比干预组患者的生理功能、躯体功能、社会职能、疼痛等生活状态改善情况，明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者生活状态改善情况对比（分，x±s）

2.2两组患者血脂水平改善情况对比干预组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂水平均明显优于护理前和对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的血脂水平改善情况对比（mmol/L，x±s）

3　讨论

冠心病是诱发心肌缺血、缺氧的常见因素，也是导致患者猝死的重要因素，因此积极对患者实施有效的干预非常重要。研究表明，冠心病患者因长期受到疾病的折磨，生活质量严重下降，除了要积极给予药物治疗，还需要配合以全面有效的综合护理干预，积极从患者的日常生活行为、依从性、心态等方面入手进行干预，端正患者的心态，提高患者的依从性，纠正患者的不良生活行为，从而降低冠心病的危险性，提高冠心病患者的生活质量［4］。

由于患者及家属缺乏对冠心病、日常护理等相关知识的了解和重视，加上日常繁忙的工作等因素，在日常自我护理上比较疏忽。社区护理干预则是专业的临床人员根据患者的实际情况给予专业的指导，对于纠正患者的不良行为和心理等方面有着非常重要的意义［5］。临床研究表明［6］，对冠心病患者加强社区护理干预可提高冠心病患者的依从性，这种方式充分以患者的实际情况为基础，全面从饮食、用药、作息等方面进行纠正，同时也是一种关爱患者的体现，能有效提高患者的心理舒适度，促进病情改善，提高患者的依从性，从而使患者在饮食、运动、用药方面的依从性更高，最终促进了病情康复效果，改善了患者的生活状态；另一方面，加强冠心病患者的社区护理干预能够动态掌握患者的基本情况，如病情发作频率、恢复情况、日常饮食、运动、用药情况等，以及时发现患者存在的问题并在第一时间予以解决。如患者应用药物后出现不良反应时，社区护理人员能够及时通过暂停药物、减少用药剂量或建议医师更换药物等，减少药物不良反应的同时避免或减少患者擅自停药的情况发生。除此之外，通过社区护理干预可以拉近护患关系，提高患者对医院和临床人员的信任度，有利于患者积极配合治疗与护理工作，加速患者康复［7］。

本文主要对我院的102例冠心病患者进行了研究分析，研究结果显示，干预组患者总胆固醇（4.4± 0.6）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.1±0.5）mmol/L、甘油三酯（1.3±0.3）mmol/L，均明显低于护理前和对照组（P＜0.05），且干预组患者的生活状态改善情况明显优于对照组（P＜0.05），与唐春云［8］报道相符。综上所述，社区护理干预不仅能有效改善冠心病患者病情，还能提升患者的生活质量。

［1］刁丽青，姚美玲.社区护理综合干预对冠心病患者血脂及生活状态的改善作用分析［J］.中外医疗，2014，33（18）:170-171

［2］闻荣，黄小明，蒋其武，等.社区护理干预在冠心病护理中的应用［J］.中国民族民间医药，2010，19（22）:162-163

［3］王红英，贺树凤.多元化连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果研究［J］.国际护理学杂志，2014，35（7）:1596-1599

［4］曹翠英.综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果［J］.中国卫生产业，2011，8（12Z）:20，22

［5］杨虹，龙飞.社区护理干预46例冠心病患者的效果观察［J］.中国医药导报，2010，7（18）:93-94

［6］童芳，黄新苑，罗桂芳，等.目标性社区护理对降低冠心病患者血栓的应用价值［J］.中国医药导报，2014，11（5）:129-132

［7］梁翠群，赵汝丽.社区护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.国际医药卫生导报，2011，17（17）:2182-2184

［8］唐春云.冠心病患者社区护理需求调查及影响因素分析［J］.国际护理学杂志，2013，34（7）:1409-1410

R473.54

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.037

2016-03-22）