尿液检测中尿液分析仪和镜检法应用研究

林钠平

（中山大学附属第三医院粤东医院　广东中山514011）

尿液检测中尿液分析仪和镜检法应用研究

林钠平

（中山大学附属第三医院粤东医院广东中山514011）

目的：探讨尿液分析仪与镜检法在尿液检测中的应用效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院门诊接待的尿液检测患者500例进行研究，分别采用尿液分析仪（Ⅰ组）与镜检法（Ⅱ组）检测尿液中的红细胞、白细胞和尿蛋白水平，比较两组的检测结果。结果：Ⅰ组的白细胞检测阳性率要明显低于Ⅱ组，而Ⅰ组红细胞、尿蛋白检测阳性率则明显高于Ⅱ组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：尿液检测中采用尿液分析仪与镜检法各有优劣，前者白细胞阳性率更低，后者红细胞与尿蛋白阳性率更低，二者联合检测可提高诊断准确性，值得借鉴。

尿液检测；尿液分析仪；镜检法；阳性率

尿液检测属于比较基础的检查，在门诊中应用极为广泛，诊断结果越准确，临床参考价值越高，因此，提高尿液检测结果的准确性有着积极的意义［1］。尿液检测常用方法有尿液分析仪和镜检法，这两种检测方式都有不错的效果，在尿液检测中均有各自的优势。为进一步探讨尿液分析仪与镜检法在尿液检测中的应用效果，我院对500例尿液检测门诊患者进行了比较研究。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料本次研究纳入对象共计500例，全部为2015年5月～2016年5月我院门诊接待的尿液检测患者。纳入研究的对象均自愿配合本次研究，收集他们完整的尿液标本。500例患者中男性297例，女性203例；年龄16～70岁，平均年龄（38.9± 5.6）岁。

1.2方法本次研究中所有入选对象均采用尿液分析仪与镜检法检测其尿液中的白细胞、红细胞和尿蛋白水平。收集每位患者的尿液2管，各约10 ml，分别用尿液分析仪与镜检法测定。第1管采用尿液分析仪测定，仪器：优利特200型全自动尿液分析仪及原装配套试剂（东莞健威医疗器械有限公司）。分析仪测定严格按照相关设备及仪器说明书执行，完成尿液样本的白细胞、红细胞和尿蛋白的测定并记录；第2管采用镜检法测定，先将尿液离心5 min，速率为1500 r/min，将上清液去除后留底部沉淀，约0.2 ml，涂片后放置在显微镜下进行观察测定，并记录白细胞、红细胞及尿蛋白水平［2］。

1.3观察指标观察并记录两组检测白细胞、红细胞及尿蛋白的阳性率。

1.4统计学处理将本次研究的相关数据录入excel表格中，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

Ⅰ组的白细胞检测阳性率要明显低于Ⅱ组，而Ⅰ组红细胞、尿蛋白检测阳性率则明显高于Ⅱ组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组检测白细胞、红细胞、尿蛋白结果比较［例（%）］

3　讨论

尿液检测对于临床诊治有着重要的参考价值。目前临床常用的尿液检测方法以尿液分析仪和镜检法为主，其中尿液分析仪包括全自动尿液有形成分分析仪和干式化学分析仪两种，后者应用范围更广，但我院采用的为前者。尿液分析仪检测结果受到很多因素的影响，如尿液肌红蛋白、对热不稳酶、菌尿等，都会影响尿液分析仪的测定结果，使尿液检测出现红细胞假阳性现象［3］。此外，若患者有合并肾脏疾病、尿比重严重降低或尿液PH升高等，也会导致红细胞被破坏，对尿液分析仪检测的准确性产生影响。不过一些研究指出，即便是尿液分析仪检测时红细胞未受到破坏，处于游离状态的血红蛋白也在一定程度上会干扰检测结果，造成假阳性［4］。因此，近几年来，越来越多的学者认为尿液检测应将尿液分析仪与镜检法联合应用。

本次研究选取了我院门诊接待的500例尿液检测患者作为研究对象，采用尿液分析仪与镜检法测定了尿液中的白细胞、红细胞和尿蛋白水平。结果显示，尿液分析仪测定在白细胞检测上阳性率为18.00%，显著低于镜检法的25.60%，而尿液分析仪测定红细胞和尿蛋白阳性率分别为 25.40%、22.00%，均明显高于镜检法的18.40%、16.80%。从检测结果可以看出，两种检测方式各有优势，尿液分析仪测定白细胞的准确性更高，而镜检法测定红细胞与尿蛋白的准确性更高。本次研究的结果与同类研究相似，学者赵焕青［5］针对收集的尿液标本120例进行研究，同时进行了尿液分析仪和镜检法检测，检测结果显示尿液分析组的红细胞阳性率、白细胞阳性率、尿蛋白阳性率分别为15.8%、21.7%、13.3%，而镜检法组则依次为11.7%、30.8%、1.7%，可见镜检法组测定白细胞的阳性率要显著高于尿液分析仪组（P＜0.05），而红细胞和尿蛋白阳性率则显著低于尿液分析仪组（P＜0.05）。

尿液分析仪测定尿液指标的原理主要是测定粒细胞的水平，若患者尿液标本中有单核细胞或者淋巴时，因它们不含有颗粒，使得尿液分析仪难以全部检测出。部分患者经尿液分析仪测定，结果为白细胞阳性，经镜检法测定则为阴性，分析原因可能是这些尿液标本来自女性，女性阴道分泌物含有上皮细胞，可能对尿液标本产生污染，表现出和粒细胞相仿的性状，使得实质上和细胞模块结合后造成假阳性结果。此外，大量氧化性清洁剂和胆红素等的应用，在一定程度上也会对尿液标本造成污染，从而引发假阳性结果。尿蛋白测定时有一种比较常见的现象，即尿液分析仪测定为阳性，但镜检法却未能测出管型。原因可能是尿液分析仪检测尿蛋白时，对尿液中含有的白蛋白、球带白及尿蛋白等敏感性更高，使得尿蛋白检测结果为假阳性。尿液标本若经高度缓冲呈碱性，或经防腐剂处理过，均会造成污染，针对这类尿液标本采用尿液分析仪测定，也会使得尿蛋白检测结果出现假阳性［6］。与镜检法相比较而言，尿液分析仪有单条检测与连续测试两种检测方式，能对尿液标本进行连续检测，每小时最多可连续测定120个样本，诊断结果也比较准确，操作简单，重复性好，且有自动化操作的优势，所以，越来越多的学者更倾向于采用尿液分析仪测定尿液标本。综上所述，尿液检测中采用尿液分析仪与镜检法各有优劣，前者白细胞阳性率较低，后者红细胞与尿道白阳性率更低，若二者联合检测可提高诊断准确性，值得借鉴。

［1］朱建奎.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用［J］.中国实用医药，2015，10（36）:35-36

［2］秦玉凤.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用［J］.中国实用医药，2015，10（33）:52-53

［3］钟琼.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性探讨［J］.大家健康（学术版），2015，9（4）:11-12

［4］王会明.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性［J］.中国现代药物应用，2015，9（14）:53-54

［5］赵焕青.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用分析［J］.基层医学论坛，2015，19（32）:4524-4525

［6］李永毅.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性分析［J］.中国实用医药，2013，8（11）:121-122

R446.12

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.030

2016-06-06）