雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病复杂病变的临床近远期疗效分析

周冰

（江西省乐平市矿务局医院心血管内科　乐平333300）

雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病复杂病变的临床近远期疗效分析

周冰

（江西省乐平市矿务局医院心血管内科乐平333300）

目的：探讨雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病复杂病变的效果。方法：选取我院2010年1月～2014年3月收治的194例冠心病患者为研究对象，患者均符合相关诊断标准。根据随机原则将患者分为观察组和对照组各97例。观察组患者采取雷帕霉素治疗，对照组患者采取紫杉醇治疗。比较两组患者临床近远期疗效。结果：观察组手术成功96例（98.97%），对照组手术成功95例（97.94%），两组比较无明显差异（P＞0.05），两组患者住院、随访期间MACE发生率比较均无明显差异（P＞0.05）；观察组患者再狭窄发生6例（6.19%），对照组患者再狭窄发生15例（15.46%），两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：雷帕霉素与紫杉醇在短期内对冠心病复杂病变的效果基本相似，但雷帕霉素在再狭窄发生率方面效果更好。

冠心病复杂病变；雷帕霉素；紫杉醇；近远期疗效

已有研究表明，雷帕霉素药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架在原发性病变方面有着很好的疗效［1］。我院对药物洗脱支架（DES）复杂病变的临床疗效方面的研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2010年1月～2014年3月收治的194例冠心病患者为研究对象，患者均符合相关诊断标准［2］。根据随机原则将患者分为观察组和对照组，每组97例。观察组男72例，女25例；年龄为59～64岁，平均年龄为（61.03±1.88）岁；合并高血压48例、糖尿病35例、高血脂24例；吸烟47例。对照组男71例，女26例；年龄为58～64岁，平均年龄为（60.87±2.21）岁；合并高血压49例、糖尿病35例、高血脂23例；吸烟48例。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法观察组患者采取雷帕霉素治疗。97例患者中，共置入雷帕霉素或雷帕霉素select支架103个。对照组患者采取紫杉醇治疗。97例患者中，共置入紫杉醇支架111个。记录两组患者支架置入血管分布情况以及两组患者冠状动脉病变和病变类型［急性心肌梗死（AMI）、靶血管重建（TLR）、主要不良心脏事件（MACE）］。术后随访6个月，观察其远期疗效。

1.3统计学计算使用IBM SPSS Statistics 22统计学软件进行本研究数据分析，计量数据用表示，计数数据用百分比（%）表示，分别用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组手术成功96例（98.97%），对照组手术成功95例（97.94%），两组比较无明显差异（P＞0.05），两组患者住院、随访期间MACE发生率比较均无明显差异（P＞0.05），观察组患者再狭窄发生6例（6.19%），对照组患者再狭窄发生 15例（15.46%），两组比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。观察组失败1例原因是支架不能输送到位，对照组失败2例原因是1例支架不能输送到位，1例病变钙化明显，支架没有完全打开。

表1　两组患者冠脉病变比较［例（%）］

3　讨论

雷帕霉素可以作用于平滑肌细胞有丝分裂的G1后期，使得细胞返回静止期，但不杀死细胞［3］。紫杉醇能够对平滑肌细胞的有丝分裂阶段G2-M期产生明显影响，有效促进细胞凋亡，细胞毒性明显［4］。多数资料显示，雷帕霉素DES和紫杉醇DES在原发性病变方面有比较好的疗效［5～6］。

本文研究结果显示，两组患者手术成功率和住院、随访期间MACE发生率比较均无明显差异（P＞0.05）。可见两种方法在治疗冠心病复杂病变方面，效果相当。然而，随访结果显示，观察组患者再狭窄发生率显著低于对照组（P＜0.05），可见在预防该病变方面，观察组有一定的优势。总之，雷帕霉素与紫杉醇在短期内对冠心病复杂病变的效果基本相似，但雷帕霉素在防治再狭窄发生率方面效果更好。

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R541.4

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.035

2016-06-04）