人文关怀教育对实习护生关怀能力的影响研究

王先伟，杨美芳，鞠　梅

（1.四川医科大学　思政部；2.四川医科大学　护理学院，四川　泸州　646000）

人文关怀教育对实习护生关怀能力的影响研究

王先伟1，杨美芳2，鞠梅2

（1.四川医科大学思政部；2.四川医科大学护理学院，四川泸州646000）

目的：探讨人文关怀教育对实习护生关怀能力的影响.方法：40名本科护理实习学生随机均分为实验组和对照组.实验组每周采用自传体记忆、患者病痛叙事、反思等叙事教育方法进行一次人文关怀辅导课.对照组每周进行一次医院组织的常规人文关怀讲座.结果：辅导前，两组学生关怀能力总分相仿［（127.96±24.04）分VS.（128.05±22.17）分］（P＞0.05）.实习2个月后，实验组护生关怀能力和共情能力测评得分明显高于对照组［（171.92±16.69）分VS.（139.1±21.71）分和（63.44±11.07）分VS.（55.82±12.11）分］（P＜0.05）.结论：人文关怀教育能有效提高实习护生的关怀能力.

人文关怀教育；护生；关怀能力

作为评价护理专业毕业生核心能力的重要指标——人文关怀能力越来越受到高等护理教育的重视.然后，由于在校时期教学课时量较少、知识面有限、再加上理论和实践相脱节等问题，护理学生人文素养方面的教育还有待进一步的提升，还无法满足现代化医疗对护生人文素养的要求.人文关怀教育事实上是一种护生思想品德和人生价值观的塑造过程.叙事教育是教育主体叙述教育教学中的真实情境的过程，其实质是通过讲述教育故事，体悟教育真谛的一种教育方法.［1］其着重强调个体经验的重要性和叙事的主体性，为一种重视价值观念的教育形式.目前护生人文关怀教育就是以叙事教育为主要方法，结合护理专业教师的教学和临床经验，使得人文关怀的理论和实践相结合，通过榜样示范，帮助护生切身感受和理解人文关怀的真正含义，树立人文关怀的理念，培养人文关怀的情感，在行动中体现人文关怀.

1　资料

选取2015年4月在四川医科大学附属中医医院（三甲医院）实习的本科护生40名，对其进行随机分组，分为实验组和对照组，每组学生20名.40名护生在学校都接受过人文相关课程的教育，如护理礼仪、护理伦理学、护理心理学等等.

2　方法

两组实习护生在医院实习一周后，对其进行护生人文关怀能力问卷调查.其中实验组护生在实习的第2周开始，进行人文关怀教育辅导（辅导教师由本课题组成员护理专业老师担任），每周1次，每次1h，共8h.关怀教育辅导主要以叙事教育的形式进行，如案例分析、实践反思、自传体记忆以及观看录像等多种方式.对照组实习护生不对其进行专门辅导，而是由医院以院内讲座的形式对实习护生进行人文关怀教育，共2次，共2h.2个月后，对两组实习护生进行人文关怀能力调查和人际反应指针量表（IRI-C）问卷调查.

3　统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.计量数用均数±标准差（±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义.

4　结果

辅导前两组护生关怀能力测量结果相仿.辅导2个月后，实验组除健康教育和科学解决健康问题两项外，其他各项指标得分均明显高于对照组（表1）.

表1　辅导前后两组护生关怀能力评分（分，±s）

表1　辅导前后两组护生关怀能力评分（分，±s）

与对照组比较，P＜0.05

经过人文辅导，实验组护生的共情能力、观念取替和身心忧急维度均高于对照组（表2）.

表2　两组护生2个月后共情能力评分（分，±s）

表2　两组护生2个月后共情能力评分（分，±s）

与对照组比较，P＜0.05

5　讨论

共情能力也被称为移情能力，是一种能换位体会对方处境，进而达到理解和体悟对方情感的能力.从护理的角度来说，就是护士要设法站在患者的立场，去体会患者的处境和状况，以期更好地体察病人所需要的帮助，进而实施有效度的护理干预，以满足患者身体和心理需要的一种情感体验的能力.［2］护理工作的主要职责之一就是减轻病人的痛苦，对病人的痛苦感同身受是帮助病人减轻痛苦的前提，也是产生共情的基础所在，也正是有了共情的产生，才使得护生对病人的关怀之情得以激发.为了让护生更直观的了解关怀的正真蕴含，提升护生的关怀能力，医院制作了教学案例视频，视频中患者病痛缠身的惨状，不仅使得护生产生怜悯之心，而且在辅导课上护生也表现出极强的为病人减轻痛苦的愿望.本课题组研究结果显示，经过专门的人文关怀辅导课程，实验组实习护生的同情关怀、观点互换和身心忧急维度均高于对照组实习护生.身心忧急主要是衡量对他人所处困境产生的以自我为中心的焦虑感、不适感.观点取替则是衡量个人采纳他人心理观点的倾向.［3］病痛视频让实验组护生产生了不同程度的焦虑情绪，而这种焦虑压力既有助于护生体悟病人的病痛感受，又有助于实习护生今后在工作中产生关怀病人的意愿和行动.但是我们想在极短的时间内提高护生共情能力的整体水平，还有很长的路要走，还需要进行规范且系统的培养.

自传体记忆作为叙事教育的一种常用方法，主要是对本人的生活经历进行回忆.一般能够成为自传体记忆的事件不是那些容易被遗忘的无足轻重的事件，而是那些给个体留下深刻记忆的事件.自传性记忆一共具有三种功能，其中指导性功能尤为重要.指导性功能即对人们当前或将来的行动具有一定的指导作用，能够为这些行动提供参照、引导，甚至能够起到激励的作用.［4］比如要求实习护生书写关于在医院实习期间经历的感动事件的日记、总结等.实习护生可以借助往事回忆的过程来重现被关怀和关怀病人时自己所经历的情感体悟，进而加深对人文关怀的理解.当前，实习护生以独生子女居多，作为家庭的“掌中宝”一直备受呵护，一切以自我为中心，家人给予的关爱对她们来说似乎是理所应当，很少去反思这份关怀的缘由所在，因而很少去主动关怀他人.自传体记忆可以促使实习护生不断反思被关怀和关怀病人时的亲身体验，进而强化护生对人文关怀的感性认识，要知道这种体验和认识，单单靠知识的学习和理论的灌输是很难直接获取的.懂得关怀才能实施关怀，对关怀有所真切的体悟和认识是形成人文关怀价值观的首要前提，表2中实验组实习护生在灌输信念和希望、人道利他价值观等维度上呈现出与对照组的差异，揭示出院校一体化叙事教育有助于实习护生摆脱以自我为中心的观念，进而学会关注关爱他人，最终促使护生人文关怀能力得以显著提高.

叙事是把自己过去生活中常有的细节进行重新检视，进而去发现其中细微的教育蕴涵.叙事教育可以让实习护生时刻检验自己的关怀意识和行为，从而让个人变得自律.护理工作者在为病人服务的过程中必须具备的素质就是要及时了解病人及家属的需求.在人文关怀辅导课中教师给实习护生提供临床案例，要求护生针对案例中病人的真实情况完成反思日志，并分析病人的心理——生理状态以及他现有和潜在的需求所在.满足病人需求是人文关怀的一种必然体现，敏锐获悉病人的需求则是践行人文关怀的前提条件.通过对实习护生提供叙事教育，有助于提高实习护生对病人需求的把控，从而也为其及时满足病人诉求奠定了坚实的基础.当然仅仅依靠案例教学还不够，还需要与实践反思相结合.实践反思要求实习护生以第三方的身份，对带教老师在护理过程中的关怀意识和行为作出评价.通过对老师关怀意识和行为的评判和反省，将有助于实习护生提升主动关怀他人的意识，树立个人的关怀价值理念.而且还有助于实习护生在评价他人的时候时刻检视、比照和调整自身的关怀行为，进而提高自己的关怀能力.［5］

6　小结

护生人文关怀教育的关键就是把人文关怀理念内化为护生个体的价值观念，然后再外化为护生的关怀行为.内化的过程主要是建立护生内在的关怀、理解和包容等情感，培养护生对病人生理和心理关怀需求的同理心和敏感性.在护生人文关怀教育中叙事教育的效果是比较显著的，护生通过回忆、反思实习日志等形式，使得她们能更便捷地理解抽象概念并树立专业价值观.国内已有个别高等护理院校把叙事教育方法运用在护理专业教学中且效果显著，但在我省开展护理叙事教育的还不是太多.因此，要把临床实践和叙事教育进一步相结合，并在人文关怀教育中加以应用，然后有目的、有计划、有组织、有步骤地提高护生的人文关怀能力.

〔1〕焦杰.护理人文教育对护理道德形成的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，17（11）：56-58.

〔2〕计惠民.护理人文关怀影响因素与对策研究进展［J］.白求恩军医学院学报，2014，8（4）：81-82.

〔3〕赵辉.浅谈人文关怀在临床护理中的应用［J］.医学创新研究，2012，4（21）：125-126.

〔4〕马芳.护理本科生关爱能力及其影响因素调查［J］.中华循证医学杂志，2012，7（10）：12-14.

〔5〕赵辉.浅谈人文关怀在临床护理中的应用［J］.医学创新研究，2012，4（21）：125-126.

R47-4

A

1673-260X（2016）04-0072-03

2015-11-23

四川省“护理学专业综合改革”省级质量工程子项目（201411）研究成果

鞠梅，女，教授，硕士生导师，四川医科大学护理学院院长兼卫校校长，研究方向：护理人文修养