优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

苘志英，于丽，金娜文登整骨医院骨手显微外科（三），山东威海　264400

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

苘志英，于丽，金娜
文登整骨医院骨手显微外科（三），山东威海264400

目的分析优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。 方法选取院内100例手足显微外科患者作为研究对象，入院时间为2012年1月—2015年1月期间，采取信封式随机分组方式，将其分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组实施优化护理流程，对比两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数、护理差错发生率、护理满意度。结果实验组患者的术前准备时间、术后交接时间、护理差错发生率明显较对照组少，且实验组患者的血运观察次数及巡房探视次数明显较对照组多，实验组患者的护理满意度明显较对照组高（P＜0.05）。结论优化护理流程在手足显微外科患者中，可以有效减少患者术前的准备时间，缩短术后交接时间，减少护理差错发生率，对提升护理满意度具有积极意义。

优化护理流程；手足显微外科；应用效果

［Abstract］Objective To analyze the application effect of optimizing nursing procedure in the nursing of patients in the department of hand-foot microsurgery.Methods 100 cases of patients in the department of hand-foot microsurgery of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by the rectangular method，the control group were given routine nursing，the experimental group implemented the optimizing nursing procedure，and the preoperative preparation time，postoperative handover time，blood supply observation frequency，visiting frequency，incidence rate of nursing errors and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The preoperative preparation time，postoperative handover time and incidence rate of nursing errors in the experiment group were fewer than those in the control group，and the blood supply observation frequency and visiting frequency in the experiment group were obviously more than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the experiment group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Optimizing the nursing procedure for patients in department of hand-foot microsurgery can effectively reduce the preoperative preparation time of patients，shorten the postoperative handover time and reduce the incidence rate of nursing errors，which is of positive significance to improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Optimize the nursing procedure；Department of hand-foot microsurgery；Application effect

由于多数手足显微外科患者均由意外致伤，患者的手部与足部受损后，影响患者的日常生活，且容易对患者的心理产生影响［1］。因此护理人员应给予此类患者细心的观察与及时有效的护理。该研究中，对手足显微外科患者采取两套护理措施，并将其护理效果进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2015年1月收治的100例手足显微外科患者为研究对象，经患者及家属允许后进行信封式随机分组，分为对照组和实验组，各50例。对照组：男性患者26例，女性患者24例；年龄为16～70岁，平均年龄为（43.25±3.42）岁；29例手部手术患者，21例足部手术患者；其中包括27例急诊手术患者，23例择期手术患者。实验组：男性患者25例，女性患者25例；年龄为17～70岁，平均年龄为（44.02±3.59）岁；27例手部手术患者，23例足部手术患者；其中包括26例急诊手术患者，24例择期手术患者。对比两组手足显微外科患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理，主要为患者术前及术后进行护理。实验组：实施优化护理流程，主要包括优化术前和术后护理两方面，主要内容如下：（1）优化术前护理，患者入院后，立即为其进行测敏、身体检查、备皮等措施，提供术前准备室，并在准备室内完成术前准备［2］。在等待检查结果期间，护理人员可以对患者开展入院指导，提前帮助患者做好入院准备。对于病情较严重及危急的患者，可以将患者关键的检查项目紧急送检，缩短患者的术前等待时间，完成检查后，判断患者是否需要住院及手术。手术患者进入手术室后，护理人员为患者准备住院病房，并做好术后监护准备。（2）优化术后护理，此项护理包括术后监护与术后治疗两项，护理人员在患者手术结束前，在病床边安置监测仪、吸痰、吸氧等装置，便于患者手术结束后，与交接人员对接工作及妥善的处理各项护理工作（术后交接时为患者将心电监护仪连接好并对其生命体征进行密切的监测）［3］。完成对患者的监护后即开展术后治疗，主要包括定时为患者输液，为患者进行红光理疗，及时观察患者的血运情况等。该院将开展手术及病情相对严重的患者进行集中管制，便于护理人员对患者进行术后观察与护理。加强对患者的巡视，对患者患肢的血运情况进行密切的观察。为护理人员开展专科培训，定期为护理人员组织血运观察技巧的学习，对临床护理经验进行总结，以此确保护理流程可以准确地实施。

1.3观察指标

观察两组手足显微外科患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数、护理差错发生率、护理满意度。护理满意度分为非常满意、一般满意与不满意三项。非常满意：调查表得分为80分以上；一般满意：患者评分为60分以上80分以下；不满意：评分低于60分。护理满意度是非常满意率与一般满意率之和。

1.4统计方法

该文研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t检验；计数资料以n（%）表示，用χ2进行检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手足显微外科患者术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数对比

实验组患者的术前准备时间与术后交接时间明显较对照组短；实验组患者的血运观察次数与巡房探视次数明显多于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1　两组患者术前准备、术后交接时间及血运观察、巡房探视次数对比（±s）

表1　两组患者术前准备、术后交接时间及血运观察、巡房探视次数对比（±s）

组别　实验组（n=50）　对照组（n=50）术前准备时间（min）术后交接时间（min）血运观察次数（次）巡房探视次数（次）31.02±5.13 12.15±2.01 12.81±3.04 13.42±3.18 62.44±7.02 25.16±3.21 6.00±2.73 6.72±1.38

2.2对比两组护理差错发生率

实验组中仅出现1例护理差错，即护理人员未按时安排患者用药，但未造成任何不良后果，其护理差错发生率为2.00%。对照组中未按时给药有3例，错抄及漏抄医嘱有5例，其他差错有3例，该组的护理差错发生率为22.00%。实验组的护理差错发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3对比两组手足显微外科患者的护理满意度

实验组患者中有26例非常满意患者，23例一般满意患者。1例不满意患者，该组的护理满意度为98.00%。对照组护理满意度为60.00%，其中包括非常满意患者11例，一般满意患者19例，不满意患者20例。实验组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

手足显微外科是通过先进的显微器材及光学方法技术，对手足受损的患者进行治疗的一项精密的学科，科学有效的围手术期护理可直接影响患者身体的康复［4］。近几年来，随着医患关系的紧张，对患者实施的护理工作也得到了较多的关注，因此对护理人员的专业性具有一定监督作用。一个优秀的护理措施不仅可以巩固患者的临床疗效，还可以一定程度上提升患者的预后效果［5］。

该研究中为手足显微外科患者实施常规护理方案，发现常规护理对实施优化护理流程具有指导意义，科学有效地规定了护理操作的流程［6］。但是在具体的临床护理中，不仅要进行常规的护理操作，还应对护理工作进行合理的设计，一个科学合理的护理流程，不仅可以简化护理工作，减少患者的治疗时间，还可以提升护理人员的工作效率及护理质量，将护理差错降至最低，提升患者对护理的满意度［7］。而常规护理中未对护理工作流程进行规划，盲目地为患者实施护理措施，拖延患者的手术准备时间及术后交接时间，不利于患者对护理人员及医院的良好印象，甚至会导致患者出现不遵医的不良行为［8］；与此同时常规护理在实施过程中，存在较多的护理差错，对护理质量及护理满意度产生较大的影响，因此该项护理措施在实施过程中无法达到理想的护理效果。

优化护理流程主要包括优化术前及术后护理流程两大方面，通过合理的设计护理流程，将护理工作简单化，有效提升护理人员的工作效率［9］。该院通过建立术前准备室，患者术前的手术准备工作均在该准备室内完成，缩短了患者手术准备时间，减少因手术不及时对患者身体造成的危害［10］；护理人员利用等待检验结果的时间为患者进行入院宣教，可使得患者快速熟悉医院环境，缓解其紧张、恐惧的心理情绪［11］；护理人员在患者手术过程中，为患者备好病房及监护设施，可有效缩短术后交接时间，手术结束后给予患者及时、有效的监护，为患者身体的恢复奠定基础。优化护理流程通过精简流程，缩短患者术前准备时间；统筹全局，有效的规划，合理安排护理工作；加强对患者的细节管理，减少发生护理差错的概率［12］；以人为本，兼顾患者与医护人员，提升医护人员的工作积极性及效率，有利于患者身体的康复。该项护理措施具有紧密结合临床实际情况、可操作性较强的特点。

该研究结果显示，实验组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数及巡房探视次数分别为（31.02±5.13）min、（12.15±2.01）min、（12.81±3.04）次及（13.42±3.18）次，均明显优于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的护理差错发生率为2.00%，明显较对照组低；实验组患者的护理满意度为98.00%，显著高于对照组（P＜0.05）。该项研究结果进一步表明优化护理流程可以显著提升护理人员的工作效率及护理人员的利用率，可缩短患者术前的准备时间及术后交接时间，减少护理差错的发生，对提升护理满意度具有积极意义。

综上所述，优化护理流程在手足显微外科患者中护理效果显著，值得临床推广使用。

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Application of Optimizing Nursing Procedure in the Nursing of Patients in the Department of Hand-foot Microsurgery

QING Zhi-ying，YU Li，JIN Na
Third Department of Bone-Hand Microsurgery，Wendeng Osteopathic Hospital，Weihai，Shandong Province，264400 China

R473

A

1672-5654（2016）06（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.171

2016-03-11）

苘志英（1980.2-），女，山东文登人，本科，主管护师，研究方向：骨手外护理。