层级全责护理模式对基础护理质量的影响研究

朱晓莉青岛市第九人民医院护理部，山东青岛　266002

层级全责护理模式对基础护理质量的影响研究

朱晓莉
青岛市第九人民医院护理部，山东青岛266002

目的研究层级全责护理模式对基础护理质量的影响。方法选取该院3个科室作为研究对象，2011年1月—2013年1月实施常规整体护理管理模式，将其作为对照组，2013年2月—2015年2月实施层级全责护理管理模式，将其作为观察组，比较两组的护理管理模式对基础护理质量的影响。结果观察组三短、五送、六洁、病房缓解、病情掌握质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康教育合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论层级全责护理模式有效改善基础护理质量，方便护理管理，是一种优秀的护理管理模式。

层级全责护理模式；基础护理；护理质量；护理管理

［Abstract］Objective To research the effect of full responsibility gradation nursing model on basic nursing quality.Methods 3 departments in our hospital were selected as the research objects，the control group adopted the routine whole nursing management model from January 2011 to January 2013，the observation group adopted full responsibility gradation nursing management model from February 2013 to February 2015，and the effect of nursing management model on the basic nursing quality was compared between the two groups.Results The three short，five delivery，six clean，ward relief，disease condition mastery quality in the observation group were better than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the health education qualified rate in the observation group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the total satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The full responsibility gradation nursing model can effectively improve the basic nursing quality and provide convenience for nursing management，which is an excellent nursing management model.

［Key words］Full responsibility gradation model；Basic nursing；Nursing guality；Nursing management

当代对临床护理的要求越来越高，因此新型护理方法层出不穷，但容易忽略基础护理部分的质量，因此患者仍然难以感到满意［1］。有效的管理方法是辅助临床护理的有效手段，因此对现有管理进行改进，针对性地提高基础护理质量，可以使护理更加高质，高效。该研究中观察的层级全责护理模式是一种先进的护理管理方法，通过分层责任制，将能力与责任有效挂钩，提高护理效率，保证基础护理质量，现报道如下。

表1　两组基础护理质量对比［n（%），n=110］

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院3个科室作为研究对象，分别为普外科、消化内科、神经内科，每个科室随机选取病床20张，护士10人，抽取110例患者作为该次研究对象，2011年1月—2013年1月实施常规整体护理管理模式，将其作为对照组，2013年2月—2015年2月实施层级全责护理管理模式，将其作为观察组，观察组护士30人，均为女性，年龄在26～39岁，平均年龄（31.7±2.2）岁，工龄4～18年，平均工龄（10.2±2.3）年；本科6例，大专9例，中专15例；对照组护士30人，均为女性，年龄在27～39岁，平均年龄（31.6±2.1）岁，工龄4～18年，平均工龄（10.4±2.2）年；本科7例，大专10例，中专13例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规整体护理管理模式［2］，观察组则采取层级全责护理管理模式，具体方法如下：①每个科室的护士按照床位分组，分成2组，10张床为1组，每组有15名护士，每2张床位由3名护士负责，即全责护士1人、辅助护士1人、助理护士1人；②全责护士：大专及以上学历，工龄5年以上，熟练掌握护理技术、急救技术，可独立处理问题，根据患者的病情给予护理计划拟定，全责护士不参与夜班，每隔3个月考试1次，择优上岗；辅助护士：具有护士注册资格证，可参加夜班，在全责护士的指导下对患者进行护理，配送患者检查，轮流值夜班；助理护士：未取得护士注册资格证，在全责护士、辅助护士的指导下，对非危重患者进行护理及物资补充等工作；③护士长清晨查房、护理三级查房时对基础护理质量进行评估，每月不定期进行护理质量检查，并调查护士对该次护理管理方式的满意度，同时对每个科室的护理质量进行月评估。

1.3观察指标

选择基础护理质量评价标准［3］，对抽取的110例患者进行评定，从三短、五送、六洁、病房环境、病情掌握、压疮防护及管道情况等方面进行评估，同时记录健康教育知识掌握［4］的合格率及护理管理满意度。

1.4统计方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组基础护理质量

观察组三短、五送、六洁、病房缓解、病情掌握质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组健康教育合格率

观察组健康教育合格105例，健康教育合格率95.45%，对照组健康教育合格87例，健康教育合格率79.09%，观察组健康教育合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组护理管理满意度

观察组总满意度96.67%，对照组总满意度83.33%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组护理管理满意度对比［n（%），n=30］

3　讨论

社会在不断发展，患者健康意识在不断提升，对临床护理的要求也越来越高，因此护理逐渐向着专科化，全面化的方向发展［5-7］。新型的护理方法较多，但均是建立在基础护理的前提上进行延伸，因此保证基础护理的质量十分重要。护理管理目的在于合理排班，提高护理效率，改善护理质量，降低护理差错事件发生率，常规的管理时常忽略基础护理质量的提升，因此需要进行改进［8-10］。

该研究中采取的层级全责护理模式是责任制的一种新形态，将责任进行分化细化，以分层负责的方式下放到个人，培养护理人员的责任心与工作态度，将能力与责任有效挂钩，提高护理效率，并且改善护理质量［11-14］。较之常规管理优势在于有能力的护理人员担当全责护士，有效提高护理效率，并且保障护理质量，也可保障各层级护理人员各尽其职，提高护理人员责任心，明确工作目的，而层级全责护理模式也给了护理工作人员明确的奋斗目标，增加护理人员工作积极性，对提高护理质量有利［15］。该研究结果中显示，观察组基础护理质量明显高与对照组，说明层级全责护理模式起到了确切的作用，可以有效提高基础护理的质量，并且观察组健康教育合格率高于对照组，说明层级全责护理模式对健康教育效果存在有利影响，同时排班更加合理有效，导致护理人员对护理管理的满意度有了显著的上升。

综上所述，层级全责护理模式是一种有效的护理管理方法，通过分层责任制可有效的提高基础护理质量，并且提高健康教育效果，改善护理人员对管理的满意度，是一种较常规管理更加优秀的管理方法。

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Research on Effect of Full Responsibility Gradation Nursing Model on Basic Nursing Quality

ZHU Xiao-li
Department of Nursing，Ninth People's Hospital of Qingdao，Qingdao，Shandong Province，266002 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.132

2016-03-16）

朱晓莉（1962.10-），女，山东青岛人，本科，副主任护师，主要从事护理管理。