心理与精神护理对老年病诱发抑郁症患者的影响观察

李永珍　　罗丽新　　吴晓敏

[摘要]目的探讨老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理效果。方法本次抽选100例老年病诱发抑郁症患者，均为我院在2012年4月～2014年4月救治，随机分为对照组（常规护理）与观察组（心理疏导+精神护理），每组50例，观察患者的护理效果。结果护理干预前患者的SDS、SAS无统计学差异（P>0.05）；护理干预后两组患者的SDS、SAS评分均明显降低，且观察组降低程度优于对照组；观察组护理满意度为94%，高于对照组的72%，存在统计学差异（P<0.05）。两组在不良反应发生率上无统计学差异（P>0.05）。

结论老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理能够有效疏导患者不良情况，保障患者的身心健康。

[关键词]老年抑郁症；心理护理；精神护理

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-131-03

随着我国人口老龄化特征的日渐明显，老龄化问题急剧增加，尤其是心理与精神等方面的问题更为突出，再加上生活压力加大，大大增加老年群体心理疾病与精神疾病的发病率。老年群体多存在多种老年病，受到多种因素的影响，老年群体容易病发抑郁症，严重影响老年患者的生活质量，损害老年群益身心健康。老年病属于抑郁症最主要的诱因，但是老年群体中的多种慢性疾病，目前，尚未有有效的治疗方法，严重影响老年患者的临床治疗效果。本研究选取我院于2012年4月～2014年4月治疗的老年病诱发抑郁症患者100例，分为两组，实施两种不同的护理模式，以探究老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理效果，现将探究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集研究对象是2012年4月～2014年4月来我院就诊的100例老年病诱发抑郁症患者，依据《中国精神障碍分类与诊断标准》，患者均意识清晰、阅读能力、语言表达能力正常，且排除原发性精神病、老年痴呆、恶性肿瘤、记忆力障碍等患者。随机分为观察组与对照组，每组50例。其中，观察组男28例，女22例，年龄62～85岁，平均（68.5±4.6）岁，病程4～8年，平均（5.8±2.2）年；对照组男30例，女20例，年龄61-86岁，平均（67.5±3.2）岁，病程3～8年，平均（4.6±2.4）年。两组患者在年龄、性别及病程上无明显差异（P>0.05），存在可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

1.2治疗方法

两组患者均使用内科常规治疗，并实施健康指导与电话随访，给予患者抗抑郁剂盐酸氟西汀（山西仟源制药股份有限公司，H20073985），剂量为25mg/d，医务人员依据患者实际病情增减用量。

1.3护理方法

1.3.1对照组实施常规护理，包括知识宣教和健康教育，具体如下：（1）知识宣教。护理人员积极宣传老年病诱发抑郁症的专业知识，并向患者及其家属详细介绍患者的病情，告知其预后状况，以疏导、消除患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，提高患者配合医护人员治疗与护理的积极性与主动性，并接受康复活动，以提高患者的临床疗效，极大改善患者预后。（2）健康教育。护理人员及时开展健康教育，对老年病诱发抑郁症的病因、发病机制等进行介绍，并指导患者日常生活，增强患者治疗的信息。构建康复热线，及时解答患者的疑问，提高患者自身的专业知识水平，减轻患者临床症状，以提高患者的临床治疗效果。

1.3.2观察组实施综合护理，在对照组的基础上进行心理疏导和精神护理，具体如下：（1）心理疏导。护理人员在日常会过程中，需做好与患者及其家属的交流与沟通工作，以及时、准确了解患者的心理变化情况，以掌握患者的心理需求，排查引发患者抑郁的原因，开展针对性心理疏导，以及时纠正患者的心理问题，给予患者心理安慰，有效疏导患者的焦虑、恐惧等不良情绪。可通过转移患者注意力来消除患者不良情绪，注意保持患者心理平衡性。与患者家属进行详细够交流，主要是为了通过患者家属给予患者心理支持与鼓励，为患者营造良好的家庭氛围，降低患者的孤寂感，提高患者的治疗信心与安全感。（2）精神护理。精神护理是精神障碍护理简称，其是指以精神障碍患者为护理对象，根据专业知识与实践指南，为患者提供精神护理服务，最终使患者的心理与社会功能全面恢复。对于老年抑郁患者，应当于患者状态清醒时，向其介绍抑郁症发病原因、治疗方案，提高患者对疾病认知度、自我控制能力，从而提高患者治疗与护理的依从性。

1.4观察指标

（1）观察患者的不良心理变化，分别于干预前、后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，SAS量表共20项，50分为分界值，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS量表分为精神病情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心理障碍，共20个项目，分数越高表明患者越抑郁；（2）评估患者的护理满意程度，采用问卷调查形式，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，即：总分处于90分以上表明满意，总分处于60分以上表明基本满意，总分处于60分以下表明不满意；（3）比较不良反应发生情况，做好准确记录。

1.5统计学分析

通过SPSSl9.0版统计学软件统计分析相关数据资料，计量资料表示（x±s）的形式，行t检验，计数资料行x²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后的sDs、SAS评分比较

护理干预前，两组患者的SDS、SAS无显著性差异（P>0.05）。护理干预后，两组患者的SDS、SAS评分均明显降低，且试验组降低程度优于对照组，存在显著性差异（P<0.05），详细情况见表1。

2.2两组患者的护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，存在显著性差异（P<0.05），详细情况见表2。

2.3两组患者不良反应发生率比较

对照组患者出现便秘2例、头晕2例、口干1例，共计发生率为10.0%；观察组患者出现便秘1例、头晕1例、口干1例，共计发生率为6.0%。均能够自行消除，对比无统计学差异（x²=0.543，P=0.461）。

3.讨论

抑郁症属于我国多发的一种精神障碍疾病，以语言减少、思维慢、动作迟缓、情绪低落等为主要临床症状，在老年群体中较为多发，严重影响老年群体的身心健康，降低患者生活质量，有利于老年人慢性疾病的病发。有文献资料指出：老年单纯抑郁症患者的发病率在6%左右，如果患者存在躯干性慢性病，会大大增加患者抑郁症的发病率。

大量研究结果证实冠心病、脑血管疾病、糖尿病等慢性病均可诱发老年抑郁症，患者出现原因不明的情绪低落，失去工作耐心与生活积极性，加重患者的慢性疾病病情。抑郁症反复发作，会严重影响患者的生活质量与身体健康。因此在临床治疗中，需重视患者心理疏导与精神护理，以有效缓解患者的精神状态，减轻患者受到的伤害，给予患者心理支持。老年病诱发抑郁症患者的心理支持主要是由医务人员、社会、组织以及家庭给予的，在患者住院过程中需重视患者的身心健康，实施心理指导，以有效缓解患者的心理障碍。

老年病诱发抑郁症患者的护理工作属于临床治疗中极具特殊性的一项工作，本研究中，笔者选择100例患者为研究对象，分为两组以进行对照分析。观察组患者在常规护理的基础上，实施心理疏导和精神护理，其中心理疏导旨在改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，减轻心理压力，获得家庭支持来增强治疗信心。精神护理是以专业知识与实践指南为指导，为患者提供精神护理服务，满足护理需求，使患者的心理功能、社会功能全面恢复，最终提高自我控制和生活能力。

研究结果表明，护理前，两组患者的焦虑评分与抑郁评分无统计学差异（P>0.05）。护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，差异性显著（P<0.05）。观察组护理满意度（94%）明显高于对照组（72%），存在统计学差异（P<0.05）。两组患者的不良反应均能够自行消除。与金成英等人的探究结果保持一致。

综上所述，心理疏导与精神护理在老年病诱发抑郁症患者临床护理中的应用，不仅能够有效消除患者的焦虑与抑郁症状，而且能够提高患者的护理满意度，具备非常重要的意义，可在临床护理中大范围的推广与应用。