82例重症颅脑损伤患者手术前后的护理效果观察

汪智慧

82例重症颅脑损伤患者手术前后的护理效果观察

汪智慧

目的 探讨对重症颅脑损伤（Severe head injury，SHI）患者实施综合护理干预的效果。方法 选取2014年2月～2016年2月收治SHI患者82例，随机分为两组各41例，对照组给予常规护理，观察组实施全面、综合的护理干预，对比两组GCS评分、NIHSS评分、并发症情况。结果 观察组干预后GCS评分（13.42±1.12）高于对照组（11.35±1.36），NIHSS评分（16.92±3.57）低于对照组（20.88±3.15）（P＜0.05）；观察组并发症发生率（14.63%）低于对照组（39.02%）（P＜0.05）。结论 全面、综合的护理干预能够减少SHI并发症，改善治疗效果。

重症颅脑损伤；舒适护理；效果

【Abstract】

Objective To observe the effects of comprehensive nursing before and after operation forpatients with severe head injury（SHI）. Methods 82 patients with SHI from Feb 2014 to Feb 2016 were selected and randomly assigned into 2 groups（41 cases each group）. The control group was given routine nursing. The observation group was given comprehensive nursing. The GCS score，NIHSS score，the incidence rate of complications of the two groups were compared. Results GCS score after intervention in observation group（13.42±1.12）was higher than that in control group（11.35±1.36）. NIHSS score in observation group（16.92±3.57）was lower than that in control group（20.88±3.15）（P ＜ 0.05）. The incidence rate of complications in observation group（14.63%）were lower than that in control group（39.02%）（P＜ 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing before and after operation forpatients with SHI can reduce complications，improve treatment effects.

【Key words】Severe head injury，Comfortable nursing，Effect

重症颅脑损伤（Severe head injury，SHI）是常见的严重创伤，患者入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）≤8分［1］，处于昏迷状态，对临床护理需求较高。综合护理重视从多个方面满足患者的需求，从生理、心理、社会方面实施全程、全方位的护理干预［2］。本研究以我院 2014年2月～2016年2月收治的SHI患者82例为研究对象，探讨在SHI患者中实施综合护理干预的效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月收治的SHI患者82例，受伤至入院时间均＜6 h。随机分为两组，各41例，观察组男28例，女13例，年龄18～67岁，平均（42.67±5.83）岁；对照组男25例，女16例，年龄19～66岁，平均（41.63±5.92）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括病情观察、基础护理、用药护理等。

观察组实施全面、综合的护理干预，具体内容：（1）病房环境管理：保持适宜温湿度，确保通风良好，有利于改善氧分压［3］；护理人员进出病房尽量动作轻柔，语言温和，为患者营造舒适的治疗环境。（2）术前护理：帮助患者适当垫高头部，保持舒适体位；每15 min观察瞳孔变化，每2 h评估意识状态，全面、及时了解患者病情［4］。（3）预防肺部感染的护理措施：每1～2h为患者翻身、拍背，及时排氮，保持呼吸道通畅。（4）持续高热的护理：帮助出现高热症状的患者减少衣物，并在腋下、腹股沟等部位放置冰袋降温；对于部分体质较弱的患者，帮其酒精擦浴降温［5］。（5）预防压疮护理：帮助患者在头枕部、足跟部、肘关节等部位垫上柔软的海绵垫，减少与床垫的摩擦，在骨隆突处垫上茶叶垫，使局部能够充分散热、透气，通过上述措施有效预防压疮［6］。（6）心理护理。向患者及家属讲解手术治疗情况，缓解其焦虑心理；了解患者致伤原因及心理应激程度，进行针对性的心理疏导。

1.3评价标准

比较两组GCS评分、NIHSS评分、并发症。GCS评分包括睁眼反应、语言反应和肢体运动3方面，满分15分，昏迷越严重评分越低。NIHSS量表由意识、凝视、视野等项目组成，主要用于卒中病情的评估，满分33分，分数越高，症状越严重。并发症包括压疮、肺部感染、皮疹等。

1.4统计学方法

使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1GCS与NIHSS评分

观察组GCS评分、NIHSS评分优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3　讨论

SHI病情危急，其临床症状、体征变化迅速，护理人员应提高对SHI的认识，提高护理工作的主动性，选择最佳护理行为，一方面，应密切观察病情变化，从患者入院至出院的整个治疗过程，应加强护理巡视，落实好床头交接班制度，发现患者病情变化及时通知医生，提高患者救治的成功率［7］；另一方面，应强调精心、细节、全面护理，以患者为中心，改进术前、术后各项护理工作的细节，同时重视心理干预，根据患者致伤原因及心理应激程度，进行针对性的心理疏导［8］，提高护理的科学性、规范性与人性化，从而促进护理质量的全面提高。*

表1　GCS与NIHSS评分

表2　并发症情况

［1］ 金婷妍，应奇，殷亚婷，等. 一例急性特重型闭合性颅脑损伤合并多发伤的护理体会［J］. 海军医学杂志，2014，35（4）：328-329.

［2］ 邵新凤. 62 例重症颅脑损伤患者急诊护理体会［J］. 中国伤残医学，2012，20（12）：148-149.

［3］ 韦微光. 临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用［J］. 护理实践与研究，2012，9（23）：59-60.

［4］ 杨筱媛. 优质护理服务在重型颅脑损伤患者中的应用［J］.内蒙古中医药，2011，30（8）：175.

［5］ 王红艳，卢爱琴，翁雪珍，等.颅脑损伤意识障碍患者的舒适护理［J］. 基层医学论坛，2011，15（24）：723-724.

［6］ 蔡春娥. 脑外科患者应用舒适护理的效果分析［J］. 中国实用医药，2012，7（11）：199-200.

［7］ 边友梅. 颅脑损伤患者手术前后的观察和护理［J］. 中国医学创新，2012，9（5）：67-68.

［8］ 倪兰. 重症颅脑损伤患者术后观察与护理体会［J］. 中国医药指南，2011，9（14）：156-158.

Observation on Effects of Nursing Before and After Operation for 82 Patients With Severe Head Injury

WANG ZhihuiIntensive Care Unit，Wuhan Wuchang Hospital，Wuhan Hubei 430063，China

R472

A

1674-9316（2016）14-0243-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.164

武汉市武昌医院重症医学科，湖北 武汉 430063