氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响

郭晓辉　孙艳峰　张　英　谢海涛　李艳飞

氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响

郭晓辉1孙艳峰2张英1谢海涛1李艳飞1

目的 对肺炎患儿使用氨溴索进行治疗，探讨分析对患儿机体内血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能等相关指标的影响。方法 将纳入我院收治的新生儿肺炎患儿92例，通过随机分配为两组即对照组及观察组，每组各46例，对照组使用常规治疗方法，观察组在此基础上另加用氨溴索药物，经治疗后对两组治疗前后患儿体内的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能各指标进行分析比较。结果 治疗前两组患儿血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标值差异不具有统计学意义（P＞0.05），经治疗后观察组的治疗效果均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨溴索用于治疗新生儿肺炎可有效改善患儿体内的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能状态。

氨溴索；新生儿；肺炎

新生儿肺炎在小儿科临床中作为一种常见多发的新生儿呼吸系统疾病，具有起病快、发展迅速及并发症多的特点，甚者能够导致呼吸及心功能衰竭，威胁新生儿的生命健康。新生儿机体尚未成熟，自身免疫力较差，新生儿肺部感染发生后，肺部易出现炎症及气道阻塞现象。临床中主要表现症状包括鼻塞、发热、咳嗽、呼吸衰竭等［1］。发生新生儿肺炎时需及早进行治疗，从而降低新生儿病死率。因此，清除呼吸道分泌物及保持呼吸道的通畅性是关键。氨溴索作为一种新型的祛痰药，是溴己新在体内的一种有效代谢产物，具有抑制释放炎性介质的作用、抑制细胞因子合成及减轻炎症反应、治疗变态反应疾病的作用。患儿在发病过程中表现为炎性感染及肺功能状态相对较差，同时，心肌酶谱出现异常变化，在临床治疗中相关药物治疗及相关指标的监测对新生儿肺炎治疗具有一定意义［2-3］。因此本研究通过该药物治疗患儿肺炎，观察对患者血清相关因子及肺功能的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院收治96例肺炎新生儿，入选患者均符合肺炎诊断标准，经筛选后的患儿通过随机平均分配分成两组即对照组及观察组。观察组患儿48例，男性25例，女性23例，日龄在4.5～25.5 d，平均（9.4±1.3）d；对照组患儿48例，男性24例，女性24例，日龄在5.5～23.5 d，平均（10.2±1.0）d。所有患儿经院伦理委员会通过审批，并在知情同意书签字。通过对组间的性别、日龄等基本相关资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法［4］

对照组及观察组新生肺炎患儿均需给与常规治疗方法，包括给予卧床休息、镇静、抗感染、湿化气道、调节酸碱失衡、水电解质平衡及吸痰吸氧保持呼吸道通畅等等治疗。观察组则在对照组常规治疗的基础上加用氨溴索进行治疗，以氨溴索7.5 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中进行静滴，2次/d，连续应用治疗5 d。在治疗的整个过程中对研究组与对照组的患儿的症状的改善情况进行观察。

1.3观察指标与检测方法［4-7］

两组新生患儿入院后第1、5 d在空腹状态下采集静脉血3 ml，带血液凝固后以4 000 r/min速度在离心机中进行离心15 min，分离血清后，于-80℃冰箱中进行低温保存，对样品进行测定。采用酶联免疫吸附法，炎性介质检测指标为1L-2、1L-6 及1L-10，心肌酶谱为CK、CK-MB及LDH，肺功能采用婴儿肺功能仪进行检测，指标包括PEF、FRC及TEF25%，然后将两组治疗前和治疗后1、5 d时的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标进行分析比较。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行比较。计量资料以（）表示，采用t检验；当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1　两组患者血清炎性介质比较

表2　两组血清心肌酶谱指标值比较

表3　两组肺功能指标值比较

2　结果

2.1两组血清炎性介质比较

治疗前两组各指标值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组血清中IL-2、IL-6、IL-10，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的血清IL-2高于对照组，而血清中IL-6、IL-10则比对照组低。数据见表1。

2.2两组血清心肌酶谱指标值比较

治疗前两组各指标值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组血清心肌酶谱CK、CK-MB、LDH，差异具有统计学意义（P ＜0.05），与对照组相比，观察组血清中CK、CK-MB、LDH值下降幅度较大。数据见表2。

2.3两组肺功能指标值比较

治疗后1、5 d时观察组与对照组均呈现出改善，与对照组相比，观察组的PEF、FRC值均较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。数据见表3。

3　讨论

肺炎是新生儿时期发病率较高的病种之一，此疾病在发展过程中易致患儿心功能、呼吸系统处于衰竭状态等，对小儿的生命健康造成严重影响［8］。新生儿肺炎的主要致病因有新生儿机体免疫力较差，肺组织及功能发育不完全，因此造成感染，此疾病为炎性反应疾病，因此患儿的炎性介质在其组织血液中呈现异常表达的状态［9-10］。临床中主要采取抗感染药物治疗的手段，患儿肺功能得到保护，维持机体内酸碱平衡状态，有效调节水电解质平衡，使患儿呼吸道通畅运行［11］。

本研究结果显示治疗前两组患儿血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标值差异不具有统计学意义（P＞0.05），经治疗后观察组的治疗效果均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明氨溴索在治疗改善患儿肺炎病中具有积极地治疗作用。

综上所述，应积极采取措施对肺炎患儿进行及时治疗，本研究得出氨溴索的应用可显示其治疗的优越性，为临床治疗提供理想药物。

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Effects of Ambroxol on Serum Inflammatory Mediators and Myocardial Enzymes and Pulmonary Function for Neonatal Pneumonia

GUO Xiaohui1SUN Yanfeng2ZHANG Ying1XIE Haitao1LI Yanfei11 Department of Pediatrics，People's Hospital of Binzhou City，Binzhou Shandong 256610，China，2 Department of Oncology

【Abstract】

Objective Using ambroxol in treatment of children with pneumonia，to analyzes the influence on the serum levels of inflammatory mediators in body，myocardial enzyme spectrum andlung function and other related indexes. Methods Included in our hospital 92 cases of neonatal pneumonia，randomly assigned to two groups by the control group and observation group，46 cases in each group. Control group using conventional treatment，observation group on the basis of control group plus ambroxol. Before and after treatment，in children with serum inflammatory mediators，myocardial enzyme spectrum and lung function were analyzed and compared. Results Before treatment，the two groups with serum inflammatory mediators，myocardial enzyme spectrum and lung function index had no significant difference（P ＞0.05）. After treatment the curative effect of observation group were better than control group，difference had statistical significance （P ＜0.05）. Conclusion Ambroxol for the treatment of neonatal pneumonia in children，can improve the body's serum inflammatory mediators，myocardial enzymes and lungfunction effect.

Ambroxol，Newborns，Pneumonia

R563.1

A

1674-9316（2016）14-0095-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.063

1山东省滨州市人民医院儿科，山东 滨州 256610 2 肿瘤科