不同肠内营养在高龄鼻饲患者中临床应用对比

惠博雅

不同肠内营养在高龄鼻饲患者中临床应用对比

惠博雅

目的 对比临床中高龄鼻饲患者应用不同肠内营养的效果。方法 随机抽取本院收治的行鼻饲的高龄患者58例，作为实验组，给予肠内营养乳剂，另抽取58例作为对照组，给予匀浆膳，1个月后，观察两组患者的营养状况。结果 鼻饲后，实验组患者营养状况相关指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄鼻饲患者应用肠内营养支持时，肠内营养乳剂能够有效改善患者的营养状况，提高患者的生活质量。

肠内营养；高龄患者；鼻饲

【Abstract】

Objective The effect of differententeral nutrition in elderly patients with nasal feeding were compared. Methods 53 cases of elderly patients with nasal feeding from our hospital were randomly selectedas the experimental group，giving enteral nutrition emulsion. Another 53 cases as the control group，given homogenate diet. After one month，observed the nutritional status of the patients in the two groups. Results Afternasal feeding，the nutritional status of patients in experimental group with related indexes were higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion In elderly patients with nasal feeding using enteral nutrition support，enteral nutrition emulsion was more to improve the nutritional status of patients and improve the quality of life of patients.

【Key words】Enteral nutrition，Elderly patients，Nasal feeding

高龄人群患心脑血管疾病的风险增高，且发病后常伴有意识障碍、吞咽困难等症状，导致患者无法正常进食。在患者胃肠功能允许状况下，以鼻饲方式给予患者肠内营养支持，可保证机体的营养供应，提高患者的生存质量［1］，但肠内营养不同时，改善患者营养状况的效果也不相同，本院对比不同肠内营养在高龄鼻饲患者中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院2013年8月～2015年8月收治的116例因吞咽困难而长期肠内营养的高龄鼻饲患者，均符合脑梗死及脑出血的诊断要点，并经头颅MRI或CT证实。因脑部疾病进食困难患者42例，吞咽困难患者28例，进食后误吸患者28例，严重营养不良患者18例。纳入标准：年龄≥70岁，对本研究知情，排除伴有恶性肿瘤、上消化道疾病患者。随机分为两组，实验组和对照组各58例，其中实验组58例患者中，男46例，女12例；年龄68～89岁，平均年龄（77.46±5.34）岁。对照组58例患者中，男45例，女13例；年龄73～89岁，平均年龄（79.35±8.14）岁。两组患者的一般资料（性别、年龄、病情等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

作者单位：郑州大学附属南阳市中心医院营养科，河南 南阳 473000

1.2方法

对照组患者给予匀浆膳（牛奶、豆浆、肉汤、米汤、蔬菜汁、鸡蛋羹混制而成）；实验组患者给予肠内营养乳剂（力邦临床营养公司生产），总量1 000～1 500 ml/d。鼻饲时，均抬高床头30° ～40°，利用50 ml一次性注射器缓慢的注入肠内营养液，每次300 ml，5次/d。注入前，先进行胃液回抽，完成后，利用50 ml温开水冲洗鼻饲管［2］。

1.3观察指标

分别于鼻饲前、鼻饲1个月后观察两组患者的营养状况，包含总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

鼻饲前，两组患者营养状况相关指标差异无统计学意义（P ＞0.05），鼻饲后，实验组患者营养状况相关指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

与普通人相比，高龄患者身体机能、代谢能力均比较差，比如蛋白质合成降低、骨骼肌萎缩、活动能力受限等，而且胃肠功能也会下降，因此，较易发生营养不良［3］。而且高龄患者发病后，常伴有吞咽困难、意识障碍等症状，影响进食，导致机体营养供应不足，营养不良发生率增高，不利于患者的恢复，甚至增加病死率［4］。高龄患者伴有吞咽障碍、进食困难时，多以鼻饲管的方式给予患者肠内营养支持，保证机体所需的营养正常供应，同时，机体内各个脏器的生理功能可有效维持，降低患者病死率［5-6］。给予患者肠内营养支持时，多由患者家属给予匀浆膳，其中包含比较丰富的蛋白质，可满足患者机体的蛋白质需求，但匀浆膳中碳水化合物、脂肪等物质的含量过高或过低，导致机体营养状况的改善效果并不理想［7］。而肠内营养乳剂属于一种营养液，其中包含乳清蛋白，提高患者机体蛋白水平，同时，保证其他营养元素的含量符合机体需求，显著的改善机体的营养状况，并提高患者自身的抗氧化能力、免疫能力等，促进疾病的康复，提高患者的生活质量［8］。

综上所述，高龄患者鼻饲期间，肠内营养的选择对机体的营养状况及疾病转归有重要影响，给予患者肠内营养制剂的方式具有良好的鼻饲效果，可改善患者的营养状况，并减少对肝肾功能的影响，促进患者胃肠功能的恢复，提高患者的生活质量。

表1　实验组和对照组鼻饲前后营养状况比较（±s）

表1　实验组和对照组鼻饲前后营养状况比较（±s）

注：与实验组相比，*P＜0.05

［1］ 高巍. 鼻饲肠内营养管在胃癌根治术患者治疗中的应用及护理［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（32）：202.

［2］ 孟芳菲，李晶，牟妍. 探究高龄患者消化内科护理的安全隐患策略［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：246-247.

［3］ 魏伟，沈钎清，张金英，等. 两种鼻饲途径肠内营养在危重患者中的应用比较［J］. 检验医学与临床，2011，8（24）：2987-2988，2990.

［4］ 夏晓明，施仁忠，张亚峰. 高龄食管癌患者术后早期肠内营养的临床研究［J］.中国综合临床，2010，26（11）：1198-1201.

［5］ 衣瑞香，李现义，孙连增. 浅析肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用［J］. 临床医学，2014，34（10）：49-50.

［6］ 王春伟. 神经内科重症患者肠内营养的护理探讨［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：205-206.

［7］ 王秋月，段昌林. 高龄危重患者经鼻饲肠内营养的护理体会［J］.湖北民族学院学报：医学版，2013，30（1）：87-88.

［8］ 唐永生. 重型颅脑损伤患者肠内营养不同方式对比研究［J］. 中国医疗前沿，2010，5（15）：7-8.

Clinical Application and Comparison of Different Enteral Nutrition in the Elderly Patients With Nasal Feeding

HUI BoyaDepartment of Nutrition，Nanyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China

R459.3

A

1674-9316（2016）14-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.002