糖尿病患者血脂及载脂蛋白检测结果分析

何　静，何　丽，王　蕊，冯玉全，李　轩，张雪梅

（1.兰州市中医医院检验科，甘肃 兰州730050；2.武警甘肃总队医院康复科，甘肃　兰州730050）

糖尿病患者血脂及载脂蛋白检测结果分析

何静1，何丽2△，王蕊2，冯玉全2，李轩2，张雪梅2

（1.兰州市中医医院检验科，甘肃 兰州730050；2.武警甘肃总队医院康复科，甘肃兰州730050）

通过对糖尿病患者的血脂及载脂蛋白检验结果分析，探讨血清脂质及载脂蛋白的测定对评估糖尿病并发症的参考价值。选择兰州市中医院门诊及住院部糖尿病患者102例和同期接受健康体检的健康人111例，分别定义为糖尿病组和对照组，对两组研究对象的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）六项指标进行测定对比。糖尿病患者TC、TG、LDLC、ApoB水平比对照组明显升高（P＜0.05），HDL-C、ApoA1水平比对照组明显降低（P＜0.05）。糖尿病患者血脂水平存在一定异常，且载脂蛋白的定量分析较血脂更易检出异常情况，是预测糖尿病患者脂质代谢紊乱的早期指标。

糖尿病；血脂；载脂蛋白

糖尿病是一种常见的终身性慢性疾病，随着人们生活水平的提高，发病率呈逐年上升趋势，且糖尿病合并动脉粥样硬化，导致冠心病和脑血管疾病是其主要并发症，当病情严重时会出现大血管病变和微血管病变等病理性变化［1］，使糖尿病患者心血管事件发生率为非糖尿病患者的2～4倍［2］。为了了解糖尿病患者血脂及载脂蛋白代谢异常情况与糖尿病关系及其内在的影响，以及找出发病前脂质紊乱的早期先兆指标，本研究对糖尿病患者及其健康人的血脂结果进行定量比较分析，现报告如下。

1　临床资料与方法

1.1临床资料

111例健康人来自2015年5-9月本院健康体检者，其中男69例，女42例，平均年龄 （51.56± 13.21）岁，102例糖尿病患者为同期本院门诊及住院确诊的糖尿病患者，均符合2001WHO糖尿病诊断标准，其中男62例，女40例，平均年龄（50.76± 12.60）岁，两组研究对象的自然指标（性别及年龄）组间比较均无显著性差异（P＞0.05），并在采血前均无药物干扰。

1.2方法

受检着空腹12h以上，次日清晨采静脉血，分离血清后上机监测，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用氧化酶法，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用选择性清除法，载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）用免疫比浊法测定。检测同时进行室内质控，均严格按试剂盒说明书操作。以上试剂为宁波瑞源生物科技有限公司，仪器为美国生产的AV680型全自动华分析仪。

1.3统计学方法

2　结果

糖尿病组TC、TG、LDL-C、ApoB指标水平明显高于对照组，组间数据比较差异显著 （P＜0.05），而HDL-C和ApoA1明显低于对照组，组间数据差异有明显统计学意义（P＜0.05），详见表1和表2。

3　讨论

本文观察到糖尿病组TC、TG、LDL-C、ApoB显著高于对照组（P＜0.05），而HDL-C和ApoA1明显低于对照组（P＜0.05），提示糖尿病患者因糖代谢紊乱引起了脂肪代谢的紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌不足和胰岛素作用缺陷所致，2型糖尿病患者血脂水平的改变是糖和胰岛素代谢紊乱致血脂代谢异常的结果，由于某种原因胰岛素的绝对或相对缺乏，胰岛素抵抗，使血糖来源增多或消耗减少而出现高血糖，同时引起脂肪大量动员从而导致脂肪代谢的紊乱［3］，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆脂蛋白清除甘油三脂和脂肪酸的能力降低，脂肪合成代谢减弱，脂蛋白酶活性低下，造成血中游离脂肪酸和甘油三脂浓度增高，甘油三脂增高会直接导致低密度脂蛋白胆固醇含量水平异常上升，这是导致动脉粥样硬化病理学现象的一个必要性因素［4］。当血糖浓度升高，胰岛素极度缺乏时，激素敏感性脂酶活性增强储存脂肪的动员和分解加速，血中游离脂肪酸浓度会增高，促进了胆固醇的吸收，使胆固醇含量增加，也是导致患者出现心血管疾病的一个重要因素［5］。

表1　两组研究对象血脂六项结果比较（mmol/L））

表2　两组研究对象血脂结果异常情况比较（异常数%）

本研究中糖尿病患者的HDL-C和ApoA1明显低于对照组（P＜0.05），而LDL-C、ApoB显著高于对照组（P＜0.05），这是因为ApoA1是HDL-C的主要载脂蛋成分，ApoA1和HDL-C能够对动脉粥样硬化病灶的发展有抑制作用。ApoB是LDL-C的主要载脂蛋白的成分，能够促冠心病的形成，当血浆LDL-C在1.9mmol/L以下时，动脉粥样硬化斑块的进展也会停止。因此检测ApoA1和ApoB对糖尿病患者高脂血症的早期诊断及糖尿病并发冠心病的预防具有重要价值，这与其他文献报道一致［6］。同时本实验中有一些TC、TG正常的患者中，测到ApoA1、ApoB及ApoA1/ApoB发生变化，可见载脂蛋白的定量分析较TC、TG，HDL更易检出异常情况，是提前预测糖尿病血脂异常较好的指标，在临床上应结合起来进行检测分析。血清脂质及载脂蛋白的测定对糖尿病并发症的早期诊断，预后有很好的参考价值，可及早发现糖尿病合并冠心病患者，提醒临床医生在治疗中不仅需要降血糖，而且还要降血脂，改善脂质代谢紊乱，有效预防冠心病的发生，改善糖尿病患者的结局。

［1］ 白洲霞.2型糖尿病血清载脂蛋白A1、B、脂蛋白（a）水平观察分析［J］.国际检验医学杂志，2010，31（10）：1146-1147.

［2］毛林浩，蓝光军.2型糖尿病住院患者死因分析［J］.广东医学，2011（12）：1592-594.

［3］ 李玉秀.糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析［J］.中国中医药咨讯，2010，2（33）：267.

［4］ 姜煦云.糖尿病患者血脂检验的临床价值分析［J］.医学信息（下旬刊），2013，26（15）：477-478

［5］ Weingarther O，Laufs U.Primary and secondary prevent of the acute coronary syndrome［J］.Hamostaseologie，2006，26（2）：158-166

［6］ 朱永华，姜庆波.2型糖尿病患者血脂改变与血糖值变化的相关性分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（9）：1132-1133.

R587·2

△何丽，电话：13919303348。邮箱：1295055381@qq.com。