鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效分析

徐立国

（辽宁省大连市瓦房店市中医医院耳鼻喉科，辽宁 大连 116013）

鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效分析

徐立国

（辽宁省大连市瓦房店市中医医院耳鼻喉科，辽宁 大连 116013）

目的 分析鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术对于儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法选择我院2014年1月至2014年12月收治的行手术治疗的68例分泌性中耳炎患儿作为观察对象，根据患儿的入院日期将其分为观察组和对照组各34例。对照组患者采用传统腺样体切除手术治疗；观察组患儿采用鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗。对两组患儿的临床治疗效果进行分析对比。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，同时观察组患儿的手术时间、术中出血量要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿手术后的TNF-α、IgE、IL-2等血清炎性因子水平要显著低于对照组患儿，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有分泌性中耳炎的患儿采用鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术能够获得更好的治疗效果，术中出血量少、并发症发生的概率更低，具有很好的临床推广价值。【关键词】鼻内镜；电动切割腺样体切除术；分泌性中耳炎；儿童患者

分泌性中耳炎是常见的儿童中耳非化脓性炎性疾病［1］，其主要临床特征为传导性聋和鼓室积液。患儿的临床表现为扁桃体肥大、听力下降以及出现鼾症，以听力下降表现最为显著，严重的情况下甚至导致儿童失聪。造成儿童分泌性中耳炎的主要原因是腺样体肥大，手术是该病最主要的治疗方式。对于传统腺样体切除手术而言，医师的技术娴熟程度是影响手术治疗效果的关键因素之一，在手术过程中很可能造成组织损伤［2］，进而影响患儿的健康。本文通过分组对照研究，应用鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎，取得很好的治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月至2014年12月收治的行手术治疗的68例分泌性中耳炎患儿作为观察对象，所有患儿均满足相关的诊断标准。患儿的纳入标准为：通过鼻内镜CT检查、鼻咽部CT检查以及鼻炎侧位X线片检查发现患儿出现不同程度的腺样体肥大；对患儿进行听力测试发现传导性耳聋；出现鼓膜充血、听力下降、鼾症现象。排除慢性鼻咽炎患儿、慢性鼻窦炎以及慢性肥厚性鼻炎患儿。根据患儿的入院日期对其进行分组，其中34例入院日期尾数为奇数的患儿进入观察组，另外34例入院日期尾数为偶数的患儿进入对照组。观察组中有男患儿19例（46耳）、女患儿15例（38耳）；患儿的年龄在4～11岁，平均年龄为（6.87±1.69）岁；病程在5个月～3年，平均病程为（1.58±0.56）年。对照组中有男患儿20例（49耳）、女患儿14例（37耳）；患儿的年龄在4～12岁，平均年龄为（6.41±1.53）岁；病程在6个月～3年，平均病程为（1.62±0.75）年。对两组患儿的年龄、性别和病程等一般资料实施统计学分析，发现组间的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患儿采用传统腺样体切除手术治疗，对患儿采取全身麻醉，使用0.1%的肾上腺素面片对鼻腔进行收缩，将患儿的口咽喉暴露，经口部置入腺样体刮刀和刮匙，平稳将腺样体刮下，然后送入砂球进行止血处理；观察组患儿采取鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术进行治疗，通过Davis开口器将患儿的口咽部暴露，医师一手持鼻内镜、一手持电动微型切割器，通过口咽部将弯头吸割刀送入患儿的鼻咽腔中，以便于切割以及同步吸引，尽量将患儿咽鼓管圆枕周边的腺样体组织切除干净，手术完成周对患儿的创面进行压迫止血。手术之后2周持续对患儿进行抗感染治疗［3］，以免出现感染影响到治疗效果。

1.3观察指标。治疗效果：显效：患儿的鼾症、听力下降等症状和临床体征完全消失、鼓膜、光锥恢复正常形态，听力恢复正常；有效：患儿的症状和临床体征得到显著的改善，听力提高的幅度在20分贝以上；无效：患儿的治疗效果差，临床症状没有得到改善，通过CT扫描等检查没有改善。治疗总有效率=（显效患儿人数+有效患儿人数）/总患儿人数×100%。

1.4统计学分析：本研究中的数据资料均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验，计数资料使用百分比的形式表现，使用χ2检验，以P＜0.05代表观察组和对照组的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿的临床治疗效果对比：观察组患儿的显效人数为24例、有效人数为9例、仅1例患儿治疗无效，总治疗有效率为97.06%；对照组中显效人数为15例、有效人数为11例、无效人数为8例，总治疗有效率为79.41%。对比两组差异具有统计学意义（χ2=6.275，P ＜0.05）。观察组患儿的平均手术之间为（8.56±1.47）min、对照组为（14.34±2.15）min；观察组患儿的术中出血量为（12.31± 3.42）mL、对照组为（17.89±3.51）mL，对比两组结果差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗有效率对比［n（%）］

2.2两组患儿的血清炎性因子水平对比：见表2。

表2　两组患儿的血清炎性因子水平对比

3　讨 论

分泌性中耳炎是临床耳鼻咽喉科常见的疾病，具有较高的发病率，主要发病原因为腺样体肥大。腺样体是人体的免疫器官之一［4］，会随着年龄的增长逐渐退化，到成年之后基本消失，但儿童腺样体发生肥大时会造成咽喉管的功能障碍，由于患儿鼻咽部的压力过大造成分泌物反流到中耳腔中，进而出现分泌性中耳炎［5］。腺样体切除术是当前治疗该病的最佳途径，在本文中，对观察组患儿采取鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术，相对于传统治疗手术，患儿的有效率高、术中出血少且炎性因子的水平显著降低，有助于患儿快速的恢复。

［1］刘书博.鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎［J］.当代医学，2011，17（11）：66-67.

［2］蓝启先.鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎［J］.中外健康文摘，2013，10（42）：19-20.

［3］陈武斌，杨琴，徐燕，等.鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析［J］.医药前沿，2012，2（26）：68-69.

［4］张粤.经鼻径路内镜下儿童腺样体切除术312例体会［C］.//2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议论文集，2012：88.

［5］刘书博.鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎［J］.中外医疗，2011，30（20）：105.

R764.21

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1671-8194（2016）24-0171-02