找准痛点治腰痛

朱晓平

很多中老年人，年轻的时候，工作时经常需要长时间站着，得不到休息，到老了以后，便患了腰痛，不仅痛苦，行动不便，而且坐立不安，严重影响了他们的生活。这样的患者我在临床工作中经常遇到。

52岁的老黄以前是位装配工人，整天需要站着操作机器，4天前弯腰捡物品时突然感觉左侧腰部、臀部稍有不适，后来渐渐加重。来找我时其左侧腰部、臀部疼痛剧烈，还渐渐向左下肢放射，夜晚痛得更厉害，影响睡眠，行走和起坐困难，转身受限。

帮他检查时，我发现他左侧臀上部的髂后上棘处压痛很明显，皮下可以摸到一条索状物，压下去疼痛明显。有了这些发现，我初步有点把握了，我先让老黄俯卧在治疗床上，用大拇指按准了他髂后上棘处那个压痛点，然后突然发力，左右上下用力揉搓了几下，按的时候老黄大叫疼痛，我不管他，几秒钟后按摩完，我让老黄下床来试试。老黄急着想看效果，腰带还没系上就下了床，活动了几下，他惊喜地告诉我，腰痛明显减轻了，人很舒服，整个身体放松下来，简直神了。

我告诉老黄，这其实不算什么。他这个病并不是椎间盘突出症，而是叫作臀上皮神经卡压综合征。此病一般是由于臀上皮神经在髂后上棘部位受到软组织卡压而产生腰臀部弥散性疼痛，表现为感觉异常，疼痛向臀部及大腿后外侧放射。该病临床非常常见，但是此病经常被误诊为腰椎间盘突出症，有一些病例甚至因此而进行了不必要的手术治疗，且手术后仍然无法解决问题。

从解剖上来说，髂后上棘这个部位可谓是臀上皮神经的必经交通要道，但偏偏在髂后上棘这个部位，周围的软组织（也就是中医所说的“筋”）往往会因为久坐、久站，或者腰部剧烈活动等而造成损伤，继而对臀上皮神经产生挤压、刺激，从而产生明显的疼痛。在此处进行用力的揉搓，目的是在局部起到“松筋”的效果，解除臀上皮神经的受压状况，那么疼痛自然就能迅速缓解甚至消失。

我让老黄回家后继续自行按摩，老黄说不知道在哪里按。

我让他系紧腰带，双手放置于腰部两侧，可以摸到腰带下方的两个骨性突起，此处称作髂嵴，腰带掉不下来，就是靠这两个骨性突起支撑着。然后双手沿着腰带向脊柱方向移动，在骶尾骨上方，腰椎的两侧可以摸到两边对称的各一个骨性突起，此处即是髂后上棘。左边腰臀痛，就在左边髂后上棘处按摩，右边痛则在右侧按摩。先在髂后上棘附近按压，找到痛感明显或者有“条索样”改变的区域，然后用拇指或自己最好发力的手指紧按在此区域，用力深按、揉搓数下，力度越大越好。

至于按摩时间，像我是专业医生，可能只需要按上几秒钟；业余人士的话，按上数分钟也足够了。每日自行按压3次，按完后自己在局部再贴上活血化瘀的膏药，一般在几天内就会完全治愈了。

（摘自《很老很老的老偏方，中老年病痛一扫光》浙江大学出版社 图/矢风）