中西医结合治疗带状疱疹神经痛疗效观察

李 牧

（辽宁省大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021）

中西医结合治疗带状疱疹神经痛疗效观察

李 牧

（辽宁省大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021）

目的：观察中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法：180例随机分为观察组100例和对照组80例。两组用丹参、更昔洛韦钠联合静脉点滴治疗，配合B族维生素口服，外用依沙吖啶溶液湿敷，辅以放血拔罐、红光理疗。观察组加用丹参静脉点滴治疗。结果：两组皮疹均干燥结痂，神经痛VAS评分比较观察组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹止痛迅速彻底、带状疱疹后遗神经痛的发生率低，效果显著。

带状疱疹；神经痛 ；中西医结合；对照治疗观察

现代社会，随着人们生活、工作的压力不断增大，患上带状疱疹的人越来越多，年龄趋于年轻化，大多数经适当治疗，皮疹可以较快恢复，但神经痛的缓解较为棘手。我院采用中西医结合治疗带状疱疹100例对缓解带状疱疹神经痛，降低后遗神经痛的发生疗效显著，报道如下。

1　临床资料

共180例，均为2014年1月至2016年1月我院皮肤科住院患者，具有典型临床症状和体征，确诊为带状疱疹。随机分为两组。观察组100例，男54例、女 46例，年龄（58.42±7.12）岁，病程（6.57±1.02）天，发生在头颈部18例、胸背部34例、腰腹部 32例、四肢16例。对照组80例，男42例、女38例，年龄（56.89±8.16）岁，病程（6.84±1.35）天，发生在头颈部15例、胸背部27例、腰腹部25例、四肢13例。两组性别、年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：诊断为带状疱疹，年龄25～80岁，性别不限，原发皮损小于1周，伴有不同程度的刺痛、灼痛、麻胀等感觉异常、未经抗病毒等系统治疗。

排除标准：肝、肾功能不全、严重高血压（BP≥180/120mmHg）及其他较严重系统性疾病；对更昔洛韦、丹参等过敏或不能耐受，妊娠或哺乳期妇女。

2　治疗方法

观察组：生理盐水250mL加注射用更昔洛韦钠（南京海辰药业生产）0.25静脉滴注后以50mL生理盐水冲管，再以生理盐水500mL加注射用丹参（哈药集团中药二厂生产）0.8g静脉滴注，每天1次。

对照组：静脉滴注生理盐水250mL加注射用更昔洛韦钠0.25g，每天1次。

两组均口服维生素B1片20mg，日3次；皮损处清除疱液后以依沙吖啶溶液湿敷，每次15min，日2次；刺血拔罐，日1次；红光理疗日1次。1周为一疗程，每天观察病情变化及药物的不良反应。

3　疗效标准

采用疼痛视觉模拟量表 （VAS）评分法［1］，两组分别在治疗前、治疗1周、出院1周、出院2周后测定并记录评分结果。组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

治疗1周后所有患者皮疹干燥、结痂，红斑大部分或全部消退，无新生红斑及水疱，疼痛减轻，停止输液出院，继续口服维生素B1片20mg，日3次，出院1周、2周后随访。

两组神经痛VAS评分情况比较见表1。

表1　两组神经痛VAS评分情况比较　（分，±s）

表1　两组神经痛VAS评分情况比较　（分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　治疗前　治疗1周　出院1周　出院2周观察组 100 8.45±1.55 2.76±0.87△　1.66±0.23△　0.95±0.11△对照组　80　8.11±1.89 4.52±1.78　3.12±0.56　2.56±0.52

不良反应：治疗过程中观察组静点注射用丹参后出现头痛2例，心悸、胸闷3例，减慢滴速后症状缓解，不需停药。

5　讨 论

带状疱疹属中医“蛇串疱”范畴，以皮肤出现成簇水疱，沿身体一侧呈带状分布宛如蛇行，患部灼热，伴火烧样疼痛为临床特征的急性疱疹性皮肤病。多由肝胆火盛挟湿蕴阻肌肤，并感毒邪而成，其疼痛多由毒邪化火与肝火湿热搏结，阻遏经络，以致气血不通，不通则痛，或日久邪毒虽去，瘀血留滞未化，脉络不通所致。气血凝滞，脉络不通为疼痛的主因。故予活血化瘀、通络止痛之品可使经络疏通、气血流畅，痛止而病愈。现代医学认为，带状疱疹是感染带状疱疹病毒而引起，其急性疼痛与病毒感染神经引起的神经炎、神经节炎和真皮血管炎的严重性有关，而疼痛可刺激交感神经兴奋，导致血管收缩，造成局部缺血，产生组胺等致痛致炎物质，这些物质又增加交感神经兴奋性，形成疼痛恶性循环［2］，而后遗神经痛与神经节和感觉支的炎症后纤维变化及血管变化有关。中药丹参具有凉血活血、消肿止痛功效，现代药理研究表明其具有改善微循环、扩张血管、抗血小板聚集以及镇痛、镇静、抗炎、免疫抑制、促进创伤皮肤愈合的作用［3］。

在常规抗病毒治疗的基础上，早期联合使用注射用丹参能明显改善带状疱疹的神经痛症状，减少后遗神经痛发生。

［1］ 张立新，白彦平，宋佩华．活血化瘀法在带状疱疹初期治疗中的作用［J］．北京中医药大学学报，2002，9（25）：5．

［2］ 杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［M］．上海：上海科学技术出版社，2000：294．

［3］ 蔡永敏，任玉让，王黎．最新中药药理与临床应用［M］．北京：华夏出版社，1999：313．

Herpes zoster；Neuralgia；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

R752.12

B

1004-2814（2016）08-0793-02

2016-04-01

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine in treating herpes zoster．Method：180 patients were divided into two groups randomly. 100 cases were treated with Salvia Injection combined with Ganciclovir Sodium by intravenous drip as the observation group while 80 cases were treated with Ganciclovir Sodium by intravenous drip only as the control group. Both groups were treated with oral Vitamin B1 tablets， Ethacridine solution wet packing，blood letting puncture and cupping， infrared light therapy. Result： The skin rash of both groups achieved dryness and scab. The improvement of VAS score of neuralgia of the observation group was superior to that of the control group（P＜0．05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has significant effect in treating herpes zoster patients， which could act more quickly and thoroughly in relieving pain，with low incidence of PHN．