中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

曹 珉

（江苏省常州市武进中医医院呼吸科，江苏 常州 213100）

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

曹 珉

（江苏省常州市武进中医医院呼吸科，江苏 常州 213100）

目的：观察中西医结合治疗支气管哮喘急性期的效果。方法：156例随机分为观察组和对照组各78例，两组均给予西医常规治疗，观察组加用小青龙汤口服。结果：总有效率观察组87．18%、对照组79．49%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。显效时间观察组与对照组短（P＜0．05）；肺功能改善观察组较对照组更好、EOS 降低幅度观察组较对照组更低（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗支气管哮喘急性发作有更显著的疗效，且对肺功能的改善及降低EOS水平效果更好。

支气管哮喘；急性发作期；中西医结合；对照治疗观察

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病［1］，近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势，临床上主要表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，具有反复发作、缠绵难愈的特点。其本质是以慢性气道炎症为基础的变态反应性疾病，其中嗜酸性粒细胞（EOS）、肥大细胞以及淋巴细胞参与其中，又以EOS在发病过程中起最主要作用，是严重威胁人类健康的一种主要的疾病［2］。临床小青龙汤治疗支气管哮喘效果明显［3］。我们在西医常规治疗基础上联合小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共156例，随机分为观察组与对照组各78例。观察组男34例，女44例；年龄19～61岁，平均（39.8±9.8）岁；病程5～17年，平均病程（12.4±1.2）年；病情严重程度轻度38例，中度40例。对照组男32例，女46例；年龄18～59岁，平均年龄（39.5±9.8）岁；病程7～14年，平均病程（10.9±1.2）年；病情严重程度轻度38例，中度40例。两组性别、年龄、病情持续时间、病情严重程度、肺功能及EOS浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①参照中华医学会呼吸病学分会作制定的支气管哮喘防治指南，病史、体检和X线胸片结果均符合支气管哮喘急性发作期诊断标准，病情属轻、中度哮喘。②符合中医哮病证候诊断标准：主症为有喘息，喉中有哮鸣音，胸膈满闷，痰液清稀。次症为咳嗽、恶寒身痛，渴喜热饮，小便清长。舌质淡苔白滑，脉浮。同时具备以上主症和2项及以上次症，并根据舌脉可诊断为支气管哮喘急性期发作。③年龄18～65岁。④病程不超过3天，未使用全身性糖皮质激素。

排除呼吸衰竭、肺肿瘤、支气管扩张以及有严重系统疾病，过敏体质和其他对本实验各类药物过敏。

2　治疗方法

两组均给予沙美特罗氟替卡松粉吸剂及硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗。常规吸入沙美特罗氟替卡松粉吸剂，每次50µg/250µg，每日2次。按需使用硫酸沙丁胺醇气雾剂及抗生素（禁止使用大环内酯类抗生素）。

观察组加用小青龙汤治疗。药用炙麻黄7.5g，细辛3g，法半夏10g，五味子15g，干姜15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g。共煎液300mL，每次100mL，每日3次口服。两组均以14天为一疗程。

3　观察指标

①比较两组疗效；②治疗前后外周嗜酸性粒细胞（EOS）的计数；③治疗前后肺功能的改善情况监测（检测呼气峰值的流速，PEF）；④安全性指标行血、尿、大便常规，肝肾功能检查，监测可能出现的不良反应。

4　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定。临床控制：哮喘症状完全缓解，FEV1或者PEF增加量大于35.0%，PEF昼夜波动率小于20.0%。显效：哮喘发作显著减轻，FEV1或PEF增加25.0%～35.0%，PEF昼夜波动率大于20.0%，需要用糖皮质激素或者支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或者PEF的增加量15.0%～24.0%，需要用糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1或者PEF的测定值无明显改善，甚至加重。

采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后PEF和EOS比较见表2。

表2　两组治疗前后PEF和EOS比较 （±s）

表2　两组治疗前后PEF和EOS比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　时间　PEF　EOS浓度观察组　78　治疗前　61.80±1.01　483.8±159.3治疗后　82.54±1.30*△　311.0±52.1*△对照组　78　治疗前　63.01±1.20　482.9±160.1治疗后　75.50±1.29*　382.5±66.5*

两组不良反应比较。两组治疗后均未出现肝肾功能、血、尿等的异常变化，未出现显著影响疗效的不良反应。

6　讨 论

研究结果显示，小青龙汤对以西药治疗为基础的支气管哮喘急性发作期具有较好的临床治疗效果，同时安全性较好。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作性喘息、气急或咳嗽等症状［4］。药理研究证实，麻黄中的挥发油是平喘的有效成分［5］，细辛挥发油可以解除气管痉挛，小青龙汤可以降低气道高反应性，因此改善支气管哮喘病情效果明显。

综上所述，在西药常规治疗的基础上加用小青龙汤可以明显改善支气管哮喘急性发作期症状。

［1］ 黄祚菊．小青龙汤加减治疗支气管哮喘急性发作期30例［J］．广西中医药，2010，12（2）：28-29．

［2］ 吴燕平．小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效［J］．健康之路，2015，12（50）：26-28．

［3］ 王晓鸿．小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效［J］．中国中医药远程教育，2015，13（19）：148-149．

［4］ 兰映天．小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察［J］．内蒙古中医药，2015，7（18）：25-27．

［5］ 李丽伟．小青龙汤加减治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察［J］．大家健康旬刊，2015，12（77）：28-30．

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1004-2814（2016）08-0785-02

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