卵巢癌切除术后应用中药效果观察

欧 玲

（广东省佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528300）

卵巢癌切除术后应用中药效果观察

欧 玲

（广东省佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528300）

目的：观察厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤改善卵巢癌切除术后伤口疼痛以及加快肛门排气的效果。方法：88例分为两组各44例，两组均给予足量静脉营养、指导功能锻炼，实验组同时给予厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤内服，对照组用镇痛泵（伤口疼痛感超过级3级时注射杜冷丁止痛）、开塞露。结果：治疗后24h伤口疼痛、肛门排气时间实验组优于对照组（P＜0．05）。结论：厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤能改善卵巢癌手术后伤口疼痛，促进肛门排气。

卵巢癌切除术；厚朴三物汤；大黄牡丹汤；桃核承气汤；伤口疼痛；肛门排气

卵巢癌是妇科恶性肿瘤死亡率最高的肿瘤，而对于卵巢癌Ⅱ期以上患者，只要患者一般情况许可，应行瘤体减灭术，同时行腹膜后淋巴结清扫［1］。故因手术范围大，术后会发生伤口疼痛和肛门排气缓慢，我们用厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤化裁改善卵巢癌切除术后伤口疼痛和肛门排气时间疗效满意，报道如下。

1　临床资料

共88例，均为我院2012年8月至2015年3月收治的卵巢癌患者，用持续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉行卵巢癌切除术，根据入院编号平均分为两组各44例。对照组年龄38～78岁、平均（54.61±4.11），病程6个月～5年、平均（3.12±1.21）年，癌症早期20例、中期18例、晚期6例。实验组年龄39～76岁、平均（55.98±4.24）岁，病程8个月～4年、平均（3.12±1.14）年，癌症早期21例、中期19例、晚期4期。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均给予足量的静脉营养，术后6h指导患者进行功能锻炼（上下肢活动和腹周按摩）。

实验组加用厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤。厚朴24g，枳实20g，大黄6g，芒硝6g，桃仁12g，桂枝6g，牡丹皮12g，冬瓜仁12g，炙甘草10g。水煎服，日1剂。手术后6h、12h、18h各服用1次，每次服50mL。

对照组手术结束前15min给予镇痛泵，用舒芬太尼2.0µg/kg、地塞米松10mg加入0.9%氯化钠100mL。镇痛泵设置维持剂量2mL/h，首次负荷剂量3mL，单次自控剂量0.5mL，锁定时间15min。当伤口疼痛感超过级3级时，给予杜冷丁50mg肌内注射。手术后6h采用开塞露20mL。

3　观察指标

手术结束后，记录肛门排气最早时间；对两组疼痛指数进行评估。

伤口疼痛指数参考世界卫生组织（WHO）疼痛程度主诉疼痛分级法（VRS）的分级标准。0级：无疼痛或稍感不适。I级：轻微疼痛，为间歇痛，可忍受，可不用药。Ⅱ级：明显疼痛，为持续痛，仍可忍受，影响休息，需用止痛药。Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受大喊大叫，为持续痛，不用药不能缓解疼痛。Ⅳ级：极度疼痛，为持续剧痛，伴血压、脉搏等变化。

对两组满意度进行分析。满意：对治疗结果满意。一般：对治疗过程满意，还需要进行后期改进。不满意：对治疗过程与结果不满意。

用SPSS20.0软件进行分析处理，用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组肛门排气时间比较见表1。

表1　两组肛门排气时间比较 例（%）

两组卵巢癌切除术后24h伤口疼痛指数分级比较见表2。

表2　两组卵巢癌切除术后24h内伤口疼痛指数分级比较 例（%）

两组术后均无不良反应。

治疗满意度。实验组满意22例（50.0%），一般满意16例（36.4%），不满意6例（13.6%）。对照组满意10例（22.7%），一般满意19例（43.3%），不满意15例（34%）。

5　讨 论

由于手术创伤、麻醉、残留积血或引流管的机械刺激等作用，胃肠道处于静息状态［2］，则腹部术后气血运行失常，升降功能失调，腑气下行失畅则出现肠麻痹、肠功能障碍、疼痛等症状。厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤方中厚朴行气消满，枳实破气消积，大黄行气活血、降气通肠，芒硝软坚散结，桃仁活血破瘀，桂枝温通血脉，牡丹皮凉血清热、活血散瘀，冬瓜仁清理肠腑垢浊、排脓消痈，炙甘草护胃安中并缓诸药之峻烈。三方合用，共奏行气活血、解毒止痛、降气通肠之功。

厚朴三物汤合大黄牡丹汤合桃核承气汤的改善术后伤口疼痛和加快肛门排气疗效满意。

R273.731

B

1004-2814（2016）08-0773-01

2016-04-29

［1］ 张惜阴，戴钟英，于传鑫，等．实用妇产科学［M］，北京：人民卫生出版社，2007：686，694．

［2］ 李坤寅，吴佩莼，关永格等．运脾除湿中药对妇科腹部术后患者GAS，VIP的影响［J］．辽宁中医杂志．2009 36（12）：2055-2058．