加味六味地黄汤治疗少弱精男性不育疗效观察

苏玖雄，陈深泉，谢中兴

（广东省肇庆市第二人民医院生殖健康科，广东 肇庆 526060）

加味六味地黄汤治疗少弱精男性不育疗效观察

苏玖雄，陈深泉，谢中兴

（广东省肇庆市第二人民医院生殖健康科，广东 肇庆 526060）

目的：观察加味六味地黄汤治疗少弱精男性不育的效果。方法：119例随机分为治疗组54例与对照组65例，对照组给予维生素E胶囊治疗，治疗组给予加味六味地黄汤治疗。结果：治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），精子密度、精子活动率治疗组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：加味六味地黄汤治疗少弱精男性不育效果确切，有助于改善精子质量，提高临床治疗效果。

少弱精症；男性不育；加味六味地黄汤；

男性不育是影响人类健康的重要问题，发病率约占已婚育龄夫妇的15%左右，其中男方因素占50%［1］。影响男性生育的主要因素则是精子数量少以及精子活动力低。中医认为肾藏精，主生殖，肾中精气的盛衰直接关系到人的生育功能强弱［2］。六味地黄丸是治疗少弱精症男性不育的经典方药之一。我院用加味六味地黄汤治疗少弱精男性不育取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共119例，均为2015年1月至2016年1月我院收治的少弱精男性不育患者，经病史、常规检查、临床症状判断等确诊，排除存在器质性疾病以及功能性障碍的患者，研究对象的配偶生育力检查显示正常，随机分成两组。治疗组54例，年龄25～34岁，平均（30.4±3.4）岁，婚龄2～7年，平均（4.7±2.1）年。对照组65例，年龄23～35岁，平均（30.7±3.6）岁；婚龄1～9年，平均（5.2±2.3）年。两组年龄、病程、婚龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①婚后2年同居性生活正常，且未采取避孕措施，排除女方因素；②精液检查显示有少弱精现象，检查前要求患者禁欲3～7d，手淫取精；精子密度显示小于20×106/mL；或者前向运动a+b级小于50%；③排除免疫因素，抗精子抗体阴性。

2　治疗方法

对照组给予维生素E胶囊每日100mg，每日3次，连续服药3个月。

治疗组给予加味六味地黄汤。生地黄15g，山茱萸15g，牡丹皮15g，泽泻15g，枸杞子15g，山药20g，茯苓20g，墨旱莲20g，当归10g，甘草6g。以冷水煎服，每日1剂，分2次于饭后30min服用。连续服药3个月。

3　疗效标准

治愈：配偶受孕。显效：配偶未受孕，但治疗后3个月精子数量、活动率恢复正常。有效：配偶未受孕，精子质量仍存在异常情况，但已从治疗前的C级变为B级。无效：不符合“有效”标准者。

用SPSS13.0软件对数据资料进行比较分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后精子质量比较见表2。

表2　两组治疗前后精子质量比较 （±s）

表2　两组治疗前后精子质量比较 （±s）

组别　n　精子密度（×106/mL）　精子活动率（%）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后治疗组　54　15.2±3.5　43.9±2.2　40.4±5.6　65.9±3.2对照组　65　15.8±3.9　32.9±2.5　41.2±6.0　60.4±3.5 t 0.875　25.220　0.746　7.752 P 0.383　0.000　0.457　0.000

5　讨 论

少弱精男性不育的发病因素较多，如遗传缺陷（染色体异常、基因突变等）导致的精子质量不高男性不育约占30%左右，不少学者认为雄激素受体基因的突变是导致男性不育的主要因素［3］。除遗传因素外，生殖道感染、精索静脉曲张、隐睾症、微量元素缺乏、生活方式不健康等均可能导致少弱精男性不育。

中医认为肾主生殖，肾脏的精气盛衰直接影响到人的生殖能力，肾为人的先天之本，内寄元阴元阳，主宰着人的生长、发育和生殖活动。男性的性能力、生殖能力基础是肾气、天癸以及生殖之精，天癸源自先天之精，靠着后天的水谷精微滋养，其决定着男性第2性征的发育以及性欲的产生、生殖之精的产生与成熟，是男性生殖能力旺盛与否的关键物质［4-5］。生殖之精则是以脏腑、经络、气血的功能正常和协调作用为基础，是肾气强弱、天癸至竭的关键性因素。肾气旺盛到一定阶段后会产生天癸，天癸旺盛时，生殖之精则适时排泄，这样就具有了种子能力。因此，肾在男性不育中发挥着关键性作用。对于少弱精男性不育患者，应采用补肾、调节肾脏功能等方法来改善患者的生殖力。中医认为可采用补肾填精的方法来补充肾中精气，调和肾中阴阳，促使肾气的旺盛以及天癸的成熟，促进精气的排泄，从而提高精子质量［6］。

六味地黄丸具有较好的补肾效果，是我国宋代医学家钱乙创制，由山茱萸、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等药物配制而成，是专治肾阴的通用方［7］。加味六味地黄汤就是在其基础上发展而来的。方中生地黄、女贞子、墨旱莲为君药，生地黄具有养阴清热之功效，女贞子、墨旱莲具有滋补肝肾、养阴血之功效。山药、山茱萸、枸杞子为臣药，具有补肾养精之功效。当归、茯苓、泽泻、牡丹皮为佐药，其中当归具有补血养阴之功效。茯苓、泽泻、牡丹皮具有利水之功效。在补肾的同时利水。甘草为使药，旨在调和药性。诸药合用，具有滋补肝肾之功效。现代药理研究显示，加味六味地黄汤具有提高机体非特异性抵抗力，提高免疫力的效果，还能延缓衰老，提高机体抗氧化酶活性以及清除自由基的效果，有效抗氧化应激［8］。不仅能直接作用于人体的精曲小管的生精细胞和支持细胞，有效改善生精的微环境，改善精子质量，同时还可以改善附属性腺的功能，保护精子DNA的完整性［9-10］。

另外，在使用补肾填精中药的基础上，还要重视生活方式、饮食起居、性生活等，养成健康的生活方式，主动规避不健康的生活行为。如戒酒戒烟，不食用辛辣刺激食物。讲卫生，避免过度疲劳，穿宽松衣服等。合理控制性生活频率，保护肾精。积极进行运动锻炼，提高机体抵抗力和免疫力。保持愉悦的心情，严格遵医嘱服药，积极配合治疗。

［1］ 刘怀民．六味地黄合五子衍宗加味治疗男性少、弱精症80例临床观察［J］．新疆中医药，2011，29 （4）：20-21．

［2］ 叶卓丁，陈栋，钟键，等．五子衍宗汤加味治疗男性不育及对精子质量和激素水平的影响［J］．世界中医药，2013，8（6）：626-629．

［3］ 黄震洲，白玉兰，马玉珍，等．黄氏嗣育丸治疗男性不育症128例临床疗效观察［J］．中医药信息，2012，29（5）：68-69．

［4］ 徐秀民，于德新，张志强，等．男性不育患者精子DNA损伤与非整倍体精子的研究［J］．安徽医科大学学报，2013，（11）：1355-1359．

［5］ 张春和，秦国政，李焱风，等．黄地助育汤治疗少弱精症男性不育150例疗效观察［C］．//2011年生殖医学论坛论文集．2011：374-376．

［6］ 张春和，李焱风，秦国政，等．自拟黄地助育汤治疗少弱精症男性不育150例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2013，34（4）：33-34．

［7］ 肖德发．中医药五子衍宗汤加减治疗男性不育少精弱精症36例［J］．世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（21）：142-142，143．

［8］ 刘莉，岳宗相，蒲玮，等．中药加电针对弱精症患者精浆中性α-1，4糖苷酶的影响［J］．中国计划生育和妇产科，2011，18（2）：32-34．

［9］ 王宝庆，王小顺，申斯曼，等．强精助育汤治疗特发性弱精子不育症的临床研究［J］．中国医学创新，2014，11（27）：108-109，110．

［10］ 吴军，黄华武，黄勇平，等．他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较［J］．中国计划生育学杂志，2013，21（6）：407-408．

R256.561.6

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1004-2814（2016）08-0769-02

2016-03-21