头孢曲松钠联合地塞米松对小儿化脓性脑膜炎的疗效观察

胡玉莲　金二丽　孙　文

郑州市妇幼保健院　郑州　450012



头孢曲松钠联合地塞米松对小儿化脓性脑膜炎的疗效观察

胡玉莲金二丽孙文

郑州市妇幼保健院郑州450012

目的探讨头孢曲松钠联合地塞米松对小儿化脓性脑膜炎的临床治疗效果。方法将89例小儿化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组(45例)和对照组(44例)，对照组给予头孢曲松钠静滴，观察组在此基础上加用地塞米松。对2组患儿进行疗效判定，并观察体温恢复时间、外周血白细胞恢复时间及脑脊液白细胞恢复时间。结果观察组总有效率(43例，95.56%)高于对照组(35例，79.55%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组体温恢复时间(1.87±0.58)d、外周血白细胞恢复时间(5.79±1.65)d及脑脊液白细胞恢复时间(12.83±2.62)d均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论头孢曲松钠联合地塞米松联合治疗可有效缩短小儿化脓性脑膜炎临床症状和体征的恢复时间，显著提高治疗效果。

化脓性脑膜炎；儿童；头孢曲松钠；地塞米松；疗效

化脓性脑膜炎是小儿较为严重的神经系统感染性疾病，多有各种化脓性病原菌感染引起，起病急、病情重，如治疗不及时，预后较差，可能会出现神经系统后遗症，甚至导致患儿死亡[1]。抗生素治疗是小儿化脓性脑膜炎传统的治疗方式，虽然在一定程度上控制了疾病的发展，但临床研究发现，单一药物对于小儿化脓性脑膜炎的治疗效果并不十分理想[2]，所以联合药物治疗是目前研究的热点。本研究通过观察头孢曲松钠联合地塞米松对小儿化脓性脑膜炎的治疗效果，为其治疗方案的选择提供依据。

1　对象和方法

1.1研究对象选择2012-07—2014-06来我院就诊的小儿化脓性脑膜炎患儿89例为研究对象，男50例，女39例，年龄4个月～14岁，平均(6.71±1.04)岁，临床表现主要为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，将所有患儿随机分为观察组(45例)和对照组(44例)，2组患儿在性别、年龄及临床表现等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组患儿入院后均密切监测生命体征，并给予常规支持性治疗。对照组给予单纯抗生素治疗，静滴头孢曲松钠，50～80 mg/(kg·d)，分2次给药，观察组在基础上给予地塞米松注射，10 mg/(kg·d)静滴，分4次给药，疗程均为14 d。

1.3观察指标(1)疗效判断，显效：治疗后患儿体温、外周血和脑脊液白细胞等临床症状和体征均恢复正常；有效：治疗后患儿体温、外周血和脑脊液白细胞等临床症状和体征有所改善，但均未恢复正常；无效：治疗后患儿临床症状和体温、外周血和脑脊液白细胞等临床症状和体征均无改善，甚至发生恶化。治疗总总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%。(2)观察并记录2组患儿体温恢复时间、外周血白细胞恢复时间及脑脊液白细胞恢复时间。

2　结果

2.12组疗效比较观察组总有效率95.56%高于对照组的79.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

2.22组临床症状和体征恢复时间比较观察组体温恢复时间、外周血白细胞恢复时间及脑脊液白细胞恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组临床症状和体征恢复时间比较±s，d)

3　讨论

小儿化脓性脑膜炎虽然发病率不高，但其起病急、病情重，一旦发病将出现发热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等临床症状，甚至危及患儿生命安全，所以及时有效的治疗对控制病情发展、改善预后及提高治疗效果均具有重要意义[3]。抗生素是小儿化脓性脑膜炎传统的治疗方式，其中第三代头孢菌素类抗生素头孢曲松钠抗菌谱广，对肺炎球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌等化脓性脑膜炎致病菌均具有较强的抗菌作用，半衰期较长且不良反应较少，是临床常用的小儿化脓性脑膜炎的抗生素药物[4]。但临床研究发现，单一药物对于小儿化脓性脑膜炎的治疗效果并不十分理想，所以联合药物治疗是目前研究的热点。地塞米松是临床常用的糖皮质类激素，可通过抑制巨噬细胞的活性而发挥抗炎症反应的作用，进而有效减轻脑水肿、降低颅内压、增加脑血流量等化脓性脑膜炎的病理生理学改变，达到缓解临床症状、减轻神经损害的目的，对于改善预后及提高治疗效果均具有积极作用[5-6]。本研究发现，观察组总有效率(95.56%)明显高于对照组(79.55%)，且观察组体温恢复时间、外周血白细胞恢复时间及脑脊液白细胞恢复时间也均明显低于对照组，这与以往研究结果相符[7-8]，提示头孢曲松钠联合地塞米松治疗，可有效消除化脓性脑膜炎致病菌，并发挥抗炎作用，两种药物联合使用，可有效改善疾病所致的病理生理学改变，缓解临床症状、控制病情发展，最终显著提高治疗效果[9]。

综上所述，头孢曲松钠联合地塞米松治疗可有效缩短小儿化脓性脑膜炎临床症状和体征的恢复时间，显著提高治疗效果，可在临床中应用。

[1]吕红宇，陈应芳.64例小儿化脓性脑膜炎临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(2)：6-8.

[2]陈世坤.新生儿化脓性脑膜炎治疗疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(14)：120-121.

[3]李慧荣，白在阳，李晓龙.脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎的临床分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23(4)：465-467.

[4]丁翔宇，张古英，李成玲，等.抗菌药物治疗儿童化脓性脑膜炎的成本-效果分析[J].医药导报，2015，34(1)：47-50.

[5]吕文林，张彩红，张颖珍，等.免疫球蛋白联合地塞米松辅助治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床研究[J].中国优生优育，2013，19(6)：473-474.

[6]宋颖燕，王亚娟，华琳，等.地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(16)：4 787-4 794.

[7]朱凤莲，郭小丹.头孢曲松钠联合地塞米松治疗患儿化脓性脑膜炎40例临床分析[J].北方药学，2015，12(2)：55.

[8]郭虎，郑帼.社区获得性急性细菌性脑膜炎患儿的管理[J].实用儿科临床杂志，2011，26(22)：1 758-1 760.

[9]何逾祥.地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的临床观察[J].中外医疗，2013，32(30)：91-92.

(收稿2015-10-08)

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1673-5110(2016)17-0131-02