依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

刘联合　郑子栋　游　强

1)河南舞阳县人民医院　舞阳　462400　2) 河南省食品药品检验所　郑州　450003



依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

刘联合1)郑子栋2)游强2)

1)河南舞阳县人民医院舞阳4624002) 河南省食品药品检验所郑州450003

目的比较依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2013-06—2015-12我院收治的急性缺血性脑卒中患者192例，按入院时间随机均分为实验组和对照组各96例。对照组采用疏血通治疗，实验组在此基础上采用依达拉奉联合疏血通治疗。比较2组患者治疗前后的神经功能缺损评分变化。结果2组治疗神经功能缺损评分均有下降，但实验组治疗后下降程度明显大于对照组(P<0.05)。实验组治疗后有效率为93.8%，明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中具有很好的临床疗效，安全性高。

依达拉奉；疏血通；急性缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中在临床上属于比较常见的一种卒中类型，生理和病理机制比较复杂，脑部发生缺血后，病灶包括中心坏死区以及周围一圈缺血的半暗带，虽然坏死区死亡的脑细胞较多，然而缺血半暗带有侧支循环，存活的神经元较多[1-2]。本文采用依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中，效果确切，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013-06—2015-12我院收治的急性缺血性脑卒中患者192例，按入院时间随机均分为实验组和对照组，每组96例。实验组男52例，女44例，年龄44～74(64.1±3.4)岁。对照组男54例，女42例，年龄44～74(65.5±2.5)岁。2组均无溶栓指征，且病程均在2周内。2组患者年龄、性别等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用250 mL氯化钠注射液加6 mL疏血通静滴，治疗周期为2周。实验组使用依达拉奉联合疏血通治疗，疏血通使用剂量与方法同对照组，在此基础上采用250 mL氯化钠注射液加30 mg依达拉奉静滴，治疗周期为2周。2组患者在治疗时均合用常规抗血小板、降压、控制血糖、调血脂等药物，控制血压、血糖、血脂在中国急性缺血性脑血管病诊疗指南要求范围。

1.3疗效判断记录比较2组患者的神经功能缺损评分变化情况，评分标准采用NIHSS量表，评价2组治疗效果：评分减少9l%～100%为基本痊愈；评分减少46%～90%为显效；评分减少18%～45%为有效；评分无明显变化，病残程度无恢复为无效。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率[3]。

2　结果

2.12组治疗总有效率比较实验组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=6.203，P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

注：aP<0.05

2.22组治疗前后神经功能缺损评分变化比较2组治疗后神经功能缺损评分均有明显下降，但实验组下降幅度明显大于对照组(t=16.841，P<0.05)，说明治疗效果更好。见表2。

表2　2组治疗前后神经功能缺损评分变化比较，分)

注：与对照组比较，aP<0.05

3　讨论

急性缺血性脑卒中在临床上具有高发病率、高致死率及高致残率等特征。发病原因主要是患者脑部血管动脉粥样硬化或是形成血栓，输血管腔狭窄或闭塞，从而使得患者的脑组织处于缺血或是缺氧的状态，最后可能形成脑血栓等临床常见的病症[4]。目前治疗的主要方法为通过药物促进患者的神经功能恢复正常，避免患者由于疾病而致残，最终达到提高患者生活质量的目的。所以临床上治疗急性缺血性脑卒中的重点就是在最短时间内恢复半暗带血液的流动，可逆转脑组织损伤，恢复神经细胞功能。一般来说，缺血半暗带的脑组织损伤不能超过6 h，否则损伤有可能会进一步加剧。

依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，具有很高的血脑屏障的通过率。赵树等[5]的研究中指出，依达拉奉进入人体后可清除多余的羟基，从而抑制脂质过氧化，还能对白三烯合成起到一定的抑制作用，保护内皮细胞，防止发生脑水肿[5-6]。此外，依达拉奉还能抑制血管痉挛，减少神经细胞的程序性死亡，有效控制线粒体的损伤。疏血通的主要成分为水蛭地龙等药材，具有破血逐淤活血通络等效果。水蛭中含有的水蛭素是一种很好的抑制物，凝血酶可促进纤维蛋白原的转化，抑制血栓的形成，抗凝抗栓。

目前急性缺血性脑卒中的临床治疗通常是使用疏血通进行静脉注射，再配合一些常规的抗血小板、降压、控制血糖、调血脂等药物。但近年来依达拉奉作为一种新型的药物，其临床效果越来越受到人们的重视[4-5]。本研究显示，2组患者通过治疗后病情均有所改善，但在神经功能评分方面实验组降低程度高于对照组(P<0.05)，另外实验组显效率为93.8%，也显著高于对照组的75.0%(P<0.05)，说明疏血通联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果确切，优于单纯使用疏血通治疗的效果。

总之，采用依达拉奉与疏血通联合治疗急性缺血性脑卒具有较好的临床效果，可及时改善患者病情，降低了病死率和致残率，提高了患者生活质量，值得推广应用。

[1]李文超，张锐，杨建中.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血124例的疗效观察[J].临床急诊杂志，2015，16(2)：85-86.

[2]杨荣芳.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死临床研究[J].中医学报，2013，28(8)：1 228-1 229.

[3]刘立.疏血通治疗急性脑梗死70例疗效分析[J].当代医学，2014，20(17)：122-123.

[4]臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死110例[J].陕西中医，2013，34(2)：153-154.

[5]赵树，关华.依达拉奉联合低温治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(16)：66-67.

[6]田志强，牛延良，姜炎，等.依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(15)：3 742-3 744.

(收稿2016-02-22)

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1673-5110(2016)17-0130-02