支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效对比分析

赵永坤

贵州医科大学第二附属医院耳鼻喉科，贵州凯里 556000

支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效对比分析

赵永坤

贵州医科大学第二附属医院耳鼻喉科，贵州凯里 556000

目的 观察比较支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效对比分析。方法 随机选取该院2013年1月—2015年12月收治的100例声带息肉患者，按随机数字表法分成实验组和对照组，每组50例，实验组采用支撑喉镜下喉电动切削系统治疗声带息肉，对照组则采用支撑喉镜下喉钳夹术治疗声带息肉，观察比较两组的治疗效果。结果 实验组总有效率为94.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中广基型声带息肉有效率，实验组 92.86%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）。 结论 支撑喉镜下喉电动切削系统优于支撑喉镜下喉钳夹术，在针对广基型声带息肉时尤为明显。

支撑喉镜；喉电动切削系统；喉钳夹术；声带息肉

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。近年来声带息肉发病率持续增高，癌变风险越来越大。目前手术治疗声带息肉极为常见，有多种手术方式[1-3]。该研究随机选取该院2013年1月—2015年12月收治的100例声带息肉患者，实验组采用支撑喉镜下喉电动切削系统，对照组则采用支撑喉镜下喉钳夹术，观察比较两组的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年1月—2015年12月收治的100例声带息肉患者，按照随机数字表法分成实验组50例和对照组50例，实验组采用支撑喉镜下喉电动切削系统治疗声带息肉，对照组则采用喉钳夹术治疗声带息肉。其中实验组50例，男25例，女25例，年龄20～65岁，平均年龄(35.76±8.45)岁，有蒂型声带息肉 17例，广基型声带息肉14例，条状型声带息肉8例，全息肉样型声带息肉11例；对照组50例，男26例，女24例，年龄19～64岁，平均年龄(35.76±8.45)岁，有蒂型声带息肉16例，广基型声带息肉15例，条状型声带息肉7例，全息肉样型声带息肉12例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均取仰卧位，全麻，于鼻内镜下置入支撑喉镜，充分暴露声带息肉病灶后固定支架。观察组采用支撑喉镜下电动切削系统，经支撑喉镜导入电动喉切削器，双向切削，刀头轻触病灶部位，缓慢切除息肉，修整创面至光滑后以0．1%肾上腺素棉片压迫止血。对照组采用支撑喉镜下喉钳夹术，喉钳牵拉息肉，暴露与正常声带交界处，喉剪切除息肉后修整创面并止血。术后禁声2周，叮嘱患者禁食辛辣，补充维生素等，观察术后1个月患者声带运动及发声情况[4-5]。

1.3 观察指标

治愈:恢复发声，声带无明显水肿充血，闭合良好;显效:发声好转，声带有轻微水肿充血，闭合时有狭小缝隙;无效:发声无明显好转，声带水肿或充血明显，闭合缝隙较大，息肉残留[6]。有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计方法

该实验所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料[n(%)]行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗情况分布情况

不同类型声带息肉治疗效果如表1所示，有蒂型声带息肉实验组治愈11例，显效5例，无效1例，对照组治愈9例，显效5例，无效2例；广基型声带息肉实验组治愈10例，显效3例，无效1例，对照组治愈6例，显效5例，无效4例；条状型声带息肉实验组治愈6例，显效2例，无效0例，对照组治愈4例，显效1例，无效2例；全息肉样型声带息肉实验组治愈6例，显效4例，无效1例，对照组治愈6例，显效4例，无效2例。其中广基型声带息肉有效率，实验组92.86%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）。

表1 两组治疗方法的疗效分布（n）

2.2 两组方法的有效率比较

实验组有效率为94.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组方法治疗有效率比较

3 讨论

在手术治疗声带息肉中，采用支撑喉镜术治疗声带息肉最为广泛，在支撑喉镜的辅助下切除病灶或喉钳夹清除。该术使声带处于静止状态，使手术视野清晰，可使声带表面对细微病灶进行彻底清除，提高精准度，较少影响正常组织形态及功能，患者术后恢复良好。而相对于喉钳夹术，电动切削系统具有切削速度快，直达病灶等优势，可以减少传统刀械对黏膜的拉扯撕裂伤，大限度保护正常粘黏[7-8]。

在该次实验中，实验组有效率为94.00%显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与李兰香等[9]的研究，观察组采用支撑喉镜下电动切削系统治疗，对照组采用支撑喉镜下喉钳夹术治疗，观察组总有效率为93.3%，对照组为88.3%，具有一定的相似性。

此外，在实验中还发现，广基型声带息肉有效率，实验组92.86%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（χ2= 4.04，P＜0.05）。庞健等[10]的研究发现观察组行采用支撑喉镜手术在广基型声带息肉的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，与该实验结果具有一定的相似性。

总之，支撑喉镜下喉电动切削系统优于支撑喉镜下喉钳夹术，在针对广基型声带息肉时尤为明显，可在临床上推广使用。

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[6]蒋睿果，曾钟杰，郑林.支撑喉镜下声带息肉两种手术方式的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18 (4):301-302.

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[10]庞健，葛月铭.支撑喉镜治疗声带息肉的疗效与技巧[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：87-89.

关键词

关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。本刊所刊发的每篇论文须选取4～8个关键词。关键词应尽量从美国NLM的MESH数据库（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ entrez/query.fcgidb=mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。应特别注意首标关键词的选用，该词应反映全文最主要的内容。应注意勿将副主题词当作关键词列出。

Compare the Effect of Laryngeal Electric Cutting System and Laryngeal Clamping Treatment of Vocal Cord Polyp Laryngoscope

ZHAO Yong-kun
Otolaryngological Department,The Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University,Kaili,Guizhou Province，556000 China

Objective To observe and compare the curative effect of supporting laryngoscope laryngeal electric cutting system and laryngeal clamp for treating vocal cord polyps.Methods Randomly selected 100 cases of vocal cord polyp patients from January 2013 to December 2015 were selected and divided into experimental group（50 cases）and control group（50 cases）,the experimental group used under suspension laryngoscope electric cutting system in the treatment of vocal cord polyp,the control group used the laryngeal clamp in the treatment of vocal polyps,treatment effects were compared between the two groups the postoperative complications.Results The total effective rate of the experimental group 94.00%was significantly higher than that of the control group 80.00%,the difference was statisticall(P＜0.05).The experimental group 92.86%was higher than the control group 73.33%,the difference was statistically(P＜0.05,χ2=4.04).Conclusion The electric cutting system under laryngoscope laryngeal in the treatment of vocal cord polyps clinical effect，In particular,the wide base type of vocal cord polyp，is better than that of laryngeal clamp for treating vocal cord polyps.

Self-retaining laryngoscope;Aryngeal electric cutting system；Laryngeal clamping treatment；Polyp of cord

R767.91

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.03.16

2016-07-14；

2016-08-14

赵永坤（1980.8-），侗族，男，贵州凯里人，本科，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。