负压吸引感染控制冲洗系统的应用

金明月，齐艳芳，陈立晶

吉林省人民医院ICU，吉林长春 130021

负压吸引感染控制冲洗系统的应用

金明月，齐艳芳，陈立晶

吉林省人民医院ICU，吉林长春 130021

目的 观察改良负压吸引感染控制冲洗系统在重症监护病房(ICU)对多重耐药菌感染的防控中的应用。方法 根据该推广技术实施前后时间顺序，对吉林省人民医院2014年1—6月之间未采用该改良系统的重危患者100例作为对照组，对2014年7—12月采用该改良系统的重危患者100例作为观察组，分析两组住院时间、住院费用；采集两组负压表内、收集器内及其口周围病原微生物监测及院内感染率进行比较。结果 对照组中负压表内、收集器内及其收集器口周围病原菌含量病原菌含量＞104 cfu/mL、均明显高于观察组＜104 cfu/mL，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，对照组的住院时间（36.3±5.1）d、住院费用（35 472.8±1 899.4）元以及院内感染率13%，观察组的住院时间（19.8±3.2）d、住院费用（23 679.4±833.7）元以及院内感染率4%，均明显高于观察组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 改良负压吸引感染控制冲洗系统能够显著降低ICU住院患者的院内感染率，缩短住院时间，降低住院费用，有利于患者的恢复，值得推广应用。

负压吸引；感染控制；冲洗系统

以往患者的痰液、引流液、分泌物通过中心负压吸入一次性收集器中，改良负压吸引感染控制冲洗系统是利用负压冲洗且可防逆流原理[1]，将患者的痰液、引流液、分泌物等通过该系统进行冲洗消毒，防止负压系统及环境污染，以降低院内感染的发生，方便了临床护理操作、减少了在处理污染分泌物过程中的职业安全风险。此项操作简单，容易推广至县镇、社区基层卫生院。该项研究自2014年6月启用，推广至重症监护病房中所有的患者，该研究选取吉林省人民医院2014年1—12月间收治的200例病例，就其临床应用效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对2014年1—6月之间该院重症病房（ICU,CCU, NICU)中未采用该系统的重危患者100例作为对照组，其中男68例，女32例，年龄35～78岁，平均57.9岁，主要引流液为患者的痰液65例、引流液23例、分泌物12例，均采用改良负压吸引通过中心负压吸入一次性收集器；对2014年7—12月重症病房采用该系统的重危患者100例作为观察组，其中男66例，女34例，年龄33～79岁，平均56.8岁，主要引流液为患者的痰液67例、引流液22例、分泌物11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

改良负压吸引感染控制冲洗系统结构包括：中心负压、负压表及连接管，一次性防逆流的收集容器，在原有收集器的基础上增加一个盛有消毒液的储液罐，容器固定架，容器挂钩及一次性负压吸引管。系统工作原理：利用负压吸引的原理，在一次性防逆流的收集容器内形成负压，将各种腔隙内含有的微生物及病原菌的分泌物吸引入一次性收集器，并保证不可逆流。之后，连接管连接盛有消毒液的储液罐，并将其内的消毒液抽吸至一次性防逆流的收集容器中，在操作过程中消毒液经过连接管、收集器口，流入收集器内，最后分泌物与消毒液充分混合一定时间，以达到消毒的目的。

图1 负压感染控制冲洗系统的图表示意图

1.3 观察指标

比较两组收集器内、收集器口周围及负压表内病原菌、病原微生物检出率及感染率情况，比较两组患者的住院时间、住院费用以及院内感染率。该研究中关于院内感染诊断标准依据《院内感染诊断标准》进行判定[2]，感染率=感染人数/总人数。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）形式表示，应用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病原菌、病原微生物检出率及感染率比较

对照组中负压表内、收集器内及其收集器口周围病原菌含量、病原微生物检出率以及感染率均明显高于观察组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组负压表内、收集器内及其收集器口周围病原菌比较（cfu/mL）

2.2 两组住院时间、住院费用以及死亡率比较

对照组的住院时间、住院费用以及院内感染率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，对照组的院内感染率为9%，观察组的为4%，见表2。

表2 两组住院时间、住院费用以及院内感染率比较（±s）

表2 两组住院时间、住院费用以及院内感染率比较（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）对照组（n=100）观察组（n=100）tP 36.3±5.1 19.8±3.2 8.196＜0.05 35472.8±1899.4 23679.4±833.7 11.242＜0.05

3 讨论

医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[3]。ICU患者由于年龄偏大、病情危重、自理能力差,运动功能障碍、免疫力低下，曾经大量应用抗生素，入院后使用各种侵入性操作，与普通住院患者相比，医院感染机会更多，死亡率更高[4-5]。患者多不能自行排痰，就要对其进行吸痰处理，避免患者肺部感染病菌[6]。该研究中未应用改良系统院内感染发生率13%，采用本改良系统后院内感染发生率4%。远远低于我国重症监护病房患者的院内感染发生率19.92%[7]。由于患者的痰液、引流液、分泌物等各种体液内含有各种致病菌，这些液体含细菌浓度高，致病性强，通过各种途径接触污染地面，桌椅，医护人员，造成院内感染[8]。改良负压吸引感染控制冲洗系统是利用负压冲洗且可防逆流原理，通过该系统进行冲洗消毒，防止负压系统及环境污染，以降低院内感染的发生，方便了临床护理操作、减少了在处理污染分泌物过程中的职业安全风险[9]。改良负压吸引感染控制系统在原有收集器的基础上增加一个盛有消毒液的储液罐，在每次操作后将连接管连接盛有消毒液的储液罐，并将其内的消毒液抽吸至一次性防逆流的收集容器中，在操作过程中消毒液经过连接管、收集器口，流入收集器内，最后分泌物与消毒液充分混合一定时间，以达到消毒的目的。消毒过程直观，效果明确。

通过该研究的结果发现对照组中负压表内、收集器内及其收集器口周围病原菌含量病原菌含量＞104 cfu/mL、均明显高于观察组＜104 cfu/mL，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，对照组的住院时间（36.3±5.1）d、住院费用（35 472.8±1 899.4）元以及院内感染率13%，观察组的住院时间（19.8±3.2）d、住院费用（23 679.4±833.7）元以及院内感染率4%，均明显高于观察组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。这充分说明了负压引流感染控制冲洗系统的优越性，这是由于负压引流感染控制冲洗系统利用了负压吸引的原理，在一次性防逆流的收集容器内形成负压，将各种腔隙内含有为微生物及病原菌的分泌物吸引出来，保证不可逆流[7]，之后仍利用负压原理，将储液罐内的消毒液抽吸至一次性防逆流的收集容器中，使分泌物与消毒液充分混合一定时间，以达到消毒目的。降低医院感染、社区感染的发生，减少患者医疗费用，保证医疗护理安全。

在安全性和有效性方面，改良负压吸引感染控制系统具有以下优势[10]：①两容器并联后弥补了过去因引流瓶盈满未及时倾倒所造成的中心负压及负压表的污染和损害；②连接口连接消毒储液罐后，被固定，防止残余液体低落，污染周围环境，保持环境地面的清洁、保证病人及医务人员的安全；③采用一次性的收集容器，免除医护人员清洗消毒负压吸引器的劳动，减少了感染的机会；④防逆流装置，以及经过消毒后的分泌物的一次性容器，符合感染控制终末处理中 “污染的分泌物必须经过消毒处理后方可弃去”的要求。成本效益方面：负压引流感染控制冲洗系统结果简单，经过简单培训，工作人员即可掌握操作技能，减少专业的污染物品消毒设备和人员的投入。材料中除一次性防逆流容器外，其他都是可以重复消毒使用，医疗成本较低。

改良负压感染控制冲洗系统的使用操作简单，直接面向县镇医院、社区基层卫生工作人员。可减少了护理工作人员在污染体液分泌物中消毒处理工作的大量劳动强度，更有效地降低了医疗职业安全风险。

综上所述，负压吸引感染控制冲洗系统能够显著降低ICU住院患者的院内感染率，缩短住院时间，有利于患者的恢复，值得推广应用，但是目前因样本量少，文献没有相关报道。推广过程中还有需要解决后固定装置应还需根据不同的环境和床单元设计不同类型的相匹配容器挂钩和容器支架，总体来说，其前景还是乐观的。

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[1]吴海生,刘芳,赵珺,等.持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染的糖尿病足[J].中华普通外科杂志,2014,29(8):584-587.

[2]卫生部办公厅.院内感染诊断标准(试行)[S].北京：中华人民共和国卫生部，2001.

[3]张素.梅探讨重症监护室院内感染的原因及护理措施[J].中国卫生产业,2016,13（5）65-67.

[4]陈玉兰.预防重症监护病房院内感染的护理体会[J].中国医药指南,2013，6（11）：349-351.

[5]董新华，李欣.持续质量改进对ICU控制院内感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：103-105.

[6]任英杰.呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析[J].中外医疗，2014，7（2）：70-72.

[7]尹彩霞.重症监护室院内感染的分析与预防[J].数理医药学杂，2016，29（7）：1024-1026.

[7]孙明举,高赛明,王艳辉,等.闭合式负压吸引技术治疗脊柱内固定术后深部创口感染[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,22 (7):665-666.

[8]荣丽娟，钟振锋，萧帼穗，等.持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用[J].护理学报，2014，21（7）：19-22.

[9]黄爱萍，肖玲玉，李金强.从医院感染管理控制与预防谈医务人员职业防护[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：207-208.

[10]肖金丽,徐斌,夏云,等.负压吸引系统在糖尿病足伴感染中的应用[J].宁夏医科大学学报,2013,35(1):97-99.

The Application of Pressure Suction Infection Control Irrigation Systems

JIN Ming-yue，QI Yan-fang，CHEN Li-jing
Jilin Province People's Hospital ICU,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To observe the effect of modified suction irrigation system infection control in the ICU(ICU)application of the prevention and control of multi drug resistant bacteria infection in.Methods According to the time sequence before and after the implementation of the promotion of technology,the people's Hospital of Jilin province between January and June 2014 without using the improved system of critically ill patients 100 cases as the control group,in July to December 2014 by the improved system of critically ill patients 100 cases as the observation group,analysis of two groups of hospitalization time,hospitalization expenses;collecting two sets of pressure meter,collector and around the mouth of pathogenic microorganisms and monitoring nosocomial infection rate were compared.Results In control group,negative pressure meter,collector＞104 cfu/mL and the content of pathogen around mouth collector pathogen content were significantly higher than the observation group＜104 cfu/mL,there were significant differences between group P＜0.05 and control group hospitalization time（36.3±5.1）d,hospitalization expenses（35 472.8±1 899.4）yuan and 13%of the nosocomial infection rate,hospitalization time in the observation group of（19.8±3.2）d,（23 679.4±833.7）yuan and the cost of hospitalization of nosocomial infection rate was 4%,significantly higher than the observation group,there were significant differences between group（P＜0.05）.Conclusion Modified suction can significantly reduce ICU inpatients with nosocomial infection rate control irrigation the system of infection,shorten the hospitalization time,reduce hospitalization costs,is conducive to the recovery of patients,it is worthy of popularization and application.

Negative pressure suction;Infection control;Flushing system

R587

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.03.02

2016-07-21；

2016-08-15

吉林省面向农村和城市社区卫生计生适宜技术推广项目（20145011）。

金明月（1973.9-），女，朝鲜族，吉林长春人，研究生，副主任护师，研究方向：重症护理。