黄冈市人口健康信息化建设研究

万德年

(黄冈职业技术学院 质量管理处，湖北 黄冈 438002)



黄冈市人口健康信息化建设研究

万德年

(黄冈职业技术学院 质量管理处，湖北 黄冈 438002)

分析了黄冈市人口健康信息化建设的目标和业务架构，并对相关信息平台的建设内容、级联方式、信息接入和数据交换方法进行了阐述。

人口健康信息化；黄冈市；建设内容；信息交换

人口健康信息化建设是全面推进社会公共服务领域信息化的重要组成部分。加强人口健康信息化建设，是深化医药卫生体制改革的需要，也是有效整合医疗服务资源、提高卫生行政效率和医疗服务质量、促进卫生服务与管理现代化的必然选择，对于促进卫生事业的快速发展、更好地为群众提供健康服务具有重要的意义。

2014年，国家卫计委对人口健康信息化工作提出了“4631-2工程”的卫生、计生资源整合顶层设计规划，加快了我国人口健康信息化建设的步伐，医疗卫生信息化建设正在从各自为政的单体建设逐渐向区域级甚至国家级建设发展。

为推进我省人口健康信息化建设，湖北省卫生计生委分别出台了《关于开展市级人口健康信息平台软件部署试点工作的通知》(鄂卫生计生办通知〔2014〕225号)、《关于加快推进人口健康信息化建设的实施意见》(鄂卫生计生函〔2015〕2号)、《关于做好市级人口健康信息平台应用软件部署工作的通知》(鄂卫生计生函〔2015〕17号)、《关于做好与省人口健康信息综合平台首批对接工作的通知》(鄂卫生计生函〔2015〕215号)等文件，计划用两年时间建立省、市、区县三级人口健康信息平台，实现与国家平台联通并推进省内各级各类计生机构的信息互联，实现主要功能并开展重点应用。

一、市级人口健康信息化建设的目标

按照国家卫计委对人口健康信息化“4631-2工程”建设的要求,市级人口健康信息平台是建设基于电子健康档案的市级人口健康信息资源中心，建立数据交换和共享平台，实现基于平台的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务信息系统的应用支持。市级人口健康信息平台上接省级平台，下连县级平台，市级医疗卫生计生机构信息系统直接接入市级平台。实现跨地区的互联互通、数据共享和业务协同，支撑省、市级人口健康信息平台的业务监管，提高数据的分析展示和应用效益，促进全市医疗卫生和计生资源的整合，提高医疗卫生服务质量和效率，降低医疗费用，提升医疗卫生服务能力[1]。

(一)建设目标

(1)搭建市级人口健康信息平台的基本架构，实现应用平台的基本功能；

(2)建立市级人口健康信息资源中心，形成全员人口、健康档案、电子病历、卫生计生资源等主题数据仓库，并以居民主索引为主线实现市内相关信息的整合和关联管理；

(3)建立数据共享与交换平台，实现与省级人口健康信息平台、市级人口健康数据中心和所有市直医疗卫生计生单位信息系统互联互通，实现临床诊疗、公共卫生服务和医疗卫生机构运营管理相关信息的交换与共享，进行业务与管理数据的挖掘与分析，并能进行全功能的报表呈现、图表展示；

(4)搭建基于平台的各类应用系统，以服务居民、医务人员、管理人员为中心，支撑公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用；支持远程会诊、预约挂号、双向转诊、健康咨询、预防接种等报告与管理；实现电子病历与电子健康档案信息实时更新，满足居民查询个人健康档案需求；

(5)实现平台和卫生计生系统条线业务系统的数据整合，实现平台和卫生计生系统外社保、民政、财政、公安等部门信息系统的数据共享。

(二)业务架构

具体业务架构如图1所示。

图1　人口健康信息平台业务架构图

二、市级人口健康信息平台建设内容

(一)技术框架

市级人口健康信息平台以居民电子健康档案(全员人口信息库、居民健康档案数据库、电子病历数据库)为核心，联接市内各级各类医疗卫生计生机构的业务信息系统，进行数据交换、业务协同、资源整合。

市级人口健康信息平台采用主体B/S架构，所有运行数据集中存储于统一的数据中心。全员人口信息库统一管理区域内居民基本信息；各级各类医疗卫生机构采集的病患检查历史信息、检验信息、影像检查信息、电子病历信息及公共卫生服务信息等，经过卫生机构的前置机的清洗后，按居民主索引进行匹配并归类存档。居民主索引库为整个数据平台提供唯一的身份标识，为每个用户建立完整的信息视图。管理资源库则主要是对区域内的卫生计生资源进行调配(如图2所示)。

(二)建设内容

(1)网络基础设施建设

在全省统一规划下，整合现有资源，综合利用卫生计生信息传输主干网、电子政务外网、国际互联网等，构建横向到边、纵向到底、安全、稳定、高效的市级人口健康信息网络基础设施，并联通辖区内各级各类医疗机构。

(2)资源数据库建设

全员人口信息数据库。按照人口计划生育、城乡居民健康档案管理需要，加强全员人口信息的自主采集、业务办理采集和共享采集，完善全员人口信息数据库，形成标准统一、更新及时、真实准确的全员人口统筹管理信息资源。基于全员人口信息，完善计划生育基层管理服务、流动人口管理、孕产妇分娩登记、出生医学证明及死亡信息登记、人口信息监测预警、居民健康卡注册、医保/新农合注册、医务人员诚信档案等功能应用。

居民主索引库。居民主索引为居民提供唯一的身份标识，在不同的卫生机构间、多个数据应用间实现数据关联，提供查询和索引功能，从而在不同的数据库之间实现人员信息的管理。居民电子健康档案(EMR)数据库。完善居民电子健康档案数据库，实现对公共卫生、医疗服务、健康查体等居民健康信息数据的有效归集和管理，并通过平台实现居民基本健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等在不同机构之间的共享，实现全省范围内居民电子健康档案实时动态更新，满足居民个人健康档案信息查询需要。

电子病历(EHR)数据库。推进医疗机构电子病历系统建设和应用，实现医疗机构内部信息资源的整合，在标准化、规范化基础上，将电子病历摘要信息接入市(县)级人口健康信息平台，实现电子病历与居民电子健康档案信息的有效归集、同步调用。

卫生计生综合管理资源库。建立卫生综合管理主题数据仓库，实现对辖区内各类卫生计生机构、人员、药品、医疗、公共卫生、医疗保障等卫生计生资源登记管理，及时准确掌握资源配置、使用情况，为科学管理提供依据。

图2　人口健康信息平台技术框架图

(3)应用服务

面向医务人员的应用服务：主要包括健康档案浏览服务、临床知识库服务、科研教学支持服务、职业生涯成长服务、医患互动服务等。

面向服务对象(患者、居民)的应用服务：主要包括惠民便民服务、社区健康服务、信用信息查询服务、满意度评价服务等。

面向管理人员的应用服务：主要包括辅助决策支持服务、绩效管理服务、资源管理服务等。

卫生业务协作服务：主要包括健康档案共享、双向转诊、疾病上报、妇女保健、儿童保健、慢性病管理、远程医疗等。

居民健康卡应用服务：主要包括居民健康卡注册管理、电子健康档案跨区域调阅、新农合异地即时结报、无偿献血者用血申请、儿童免疫预防接种等。

三、三级人口健康信息平台的级联

表1　 信息平台级联规则表

省、市、县三级平台级联规则如图3所示。

图3　三级人口健康信息平台数据级联架构图

四、市级人口健康信息平台的信息交换

市级平台数据上行到省级平台分定时数据上行和实时数据上行两种，定时数据上行主要是将摘要数据进行归档存储，实时数据上行主要是为提供健康档案调阅服务。数据上行模型如图4所示。

定时数据上行是市级平台通过省级平台部署在各地市的前置机提供的接口服务，直接将数据按省级平台数据标准组包后，将符合标准的摘要信息推送到市级平台前置机，省级平台传输采集程序自动将数据传输到省级平台中心前置机，并经过数据清洗后存入到中心数据库。定时数据上行将本市摘要数据定时上传到市级平台交换库中，省级平台将数据汇入到省级平台中，将其它地市明细数据定时上传到省级平台交换库中，供归属地市级平台抓取相应明细数据。

实时数据上行是市级平台提供健康记录访问接口服务，由省级平台在健康档案访问时调用。当省级平台需调阅某市级居民健康档案数据时，通过该市平台提供的服务上传该市居民个人的明细数据，从而获取存储在该市平台数据库中的记录详细信息[1]。

图4　省、市级平台信息交换架构图

五、市级平台与本级医疗机构、卫生计生业务系统之间的信息交换

市属医疗机构在前置机服务器上面安装交换数据库和数据采集应用程序。医疗机构根据湖北省卫生计生委下发的《医疗服务数据集规范》整理数据，将数据上传到交换数据库，市级平台将交换数据库中的数据信息校验后上传到市级平台信息中心，并生成数据传输日志和错误数据日志等数据质量信息存放在数据采集应用程序中，供医疗机构查询和分析数据问题。市属医疗机构可以在各自的信息系统中嵌入市级平台的电子健康档案浏览器，用于查询居民的医疗服务和公共卫生相关信息。

市级平台与市卫生计生业务信息系统进行信息交换主要通过“业务系统交换数据库”来进行信息交换。各“业务系统”根据需要交换的信息表结构在“业务系统交换数据库”中建表，将“业务系统”中的数据同步到“业务系统交换数据库”中。各“业务系统”通过调用市级平台前置机系统提供的服务，查询数据标准，居民的主索引及其调阅居民的个案信息。

卫生信息化建设是一项复杂的系统工程[2]，在省卫生和计划生育委员会的指导下，我省按照“自上而下”的原则，做好了“纵向到底”、“横向到边”的顶层设计，并出台相关文件进行整体规划，分步实施[3]。尤其是我市各级医院已经先期完成了基于电子病历为核心的医院信息系统建设，市级人口健康信息平台建设应合理设计，系统推进，早日实现市级人口健康信息的互通互联。

[1]林刚,高泽发. 北京市东城区卫生信息化建设现状与对策[J].中国卫生信息管理杂志,2011,8(6):71-74.

[2]滕建荣,戚英,何炜. 地市级区域卫生信息化建设的思考[J].中国卫生信息管理杂志,2011,8(5):81-82.

[3]姚文进,路杰,张维娟. 卫生信息化加大投入更需顶层设计[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(6):24-28.

[责任编辑：罗幼平]

2016-07-10

黄冈职业技术学院工程技术类研究项目“黄冈市区域卫生信息化建设策略研究”(2015C2022119)。

万德年，男，湖北浠水人，教授，副处长。研究方向：高职教育质量和计算机应用。

R-058

A

1672-1047(2016)04-0089-05

10.3969/j.issn.1672-1047.2016.04.24