妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化研究*

胡艳红徐忠芳

妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化研究*

胡艳红①徐忠芳①

目的：探究及观察妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况。方法：选取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，并择同期45例健康分娩产妇为对照组，比较两组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度及血小板参数指标。结果：观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度、血小板分部宽度（PDW）及大血小板比率（P-LCR）均高于对照组，而血小板计数（PLT）均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。且两组第2产程的血液黏度、PDW及P-LCR均高于其他时间，而PLT均低于其他时间。结论：妊娠高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化明显，应加强对不同阶段的上述指标的干预。

妊娠期高血压疾病； 产妇； 围生期； 血液黏度； 血小板参数

First-author's address：Maternal and Child Health-Care Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China

妊娠期高血压疾病是临床高发病，对母婴的危害极大，临床对于本病的重视程度极高，而对于此类产妇的围生期研究也较多，其中关于出血及相关方面的研究亦不少见，而血液黏度与血小板参数作为与此方面密切相关的重要指标，对其进行围生期变化的研究极为必要［1-2］。故本中笔者就妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况进行探究及观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，并择同期45例健康分娩产妇为对照组。对照组年龄21～42岁，平均（28.8±6.0） 岁；孕37.5～40.6周，平均（39.0±1.1）周；其中经产妇8例，初产妇37例。观察组年龄21～41岁，平均（28.7±6.3）岁；孕37.5～40.8周，平均（39.1±1.0）周；其中经产妇8例，初产妇37例；妊娠期高血压疾病严重程度：轻度20例，中度15例，重度10例。两组产妇的年龄、孕周及分娩史等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 取两组产妇产前、第一产程、第二产程及产后5 min的外周静脉血进行检测，检测指标为血液黏度及血小板参数。血液黏度包括全血黏度和全血还原黏度，分别为高切、中切和低切黏度，均采用全自动血液流变学分析仪进行测定。血小板参数指标为PDW、P-LCR及PLT，均采用血细胞分析仪进行检测。比较两组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度和血小板参数指标。

1.3统计学处理 采用SAS 6.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇不同时间段全血黏度比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的高切、中切和低切全血黏度均高于对照组，且两组第二产程的高切、中切和低切全血黏度均高于其他时间，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇不同时间段全血黏度比较（±s） mPa·s

表1　两组产妇不同时间段全血黏度比较（±s） mPa·s

*与对照组比较，P＜0.05；△与其他时间比较，P＜0.05

组别　时间　高切　中切　低切对照组（n=45）产前　4.25±0.45　5.61±0.53　15.54±1.64第一产程　4.99±0.52　7.14±0.71　17.38±1.94第二产程　5.84±0.59△　7.85±0.82△18.44±2.01△产后5 min 4.60±0.48　6.37±0.65　16.77±1.73观察组（n=45）产前　5.98±0.60*6.90±0.66*17.98±1.88*第一产程　6.80±0.75*8.56±0.91*20.64±2.10*第二产程　7.94±0.82*△　8.92±0.97*21.59±2.25*产后5 min 6.41±0.71*7.73±0.80*19.24±1.99*

2.2两组产妇不同时间段全血还原黏度比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的高切、中切和低切全血还原黏度均高于对照组，且两组第二产程的高切、中切和低切全血还原黏度均高于其他时间，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇不同时间段全血还原黏度比较（±s） mPa·s

表2　两组产妇不同时间段全血还原黏度比较（±s） mPa·s

*与对照组比较，P＜0.05；△与其他时间比较，P＜0.05

组别　时间　高切　中切　低切对照组（n=45）产前　7.87±1.01　11.24±1.50　16.61±1.70第一产程 9.93±1.25　12.13±1.66　19.45±2.21第二产程 11.15±1.37△14.65±1.85△21.68±2.42△产后5 min 9.60±1.18　12.57±1.59　19.24±2.34观察组（n=45）产前　9.14±1.12*13.73±1.60*19.95±1.85*第一产程 11.59±1.40*15.46±1.96*22.72±2.48*第二产程 13.30±1.45*△17.75±2.07*△24.67±2.52*△产后5 min 11.21±1.38*15.11±1.89*22.98±2.41*

2.3两组产妇不同时间段血小板参数指标比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的PDW、P-LCR均高于对照组，而PLT均低于对照组，且两组第二产程的PDW、P-LCR均高于其他时间，而PLT均低于其他时间，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨论

妊娠期高血压疾病是临床高发病，其对于母婴的不良影响极为突出，因此临床对于本病的重视程度极高。相关的研究也较为多见，其中关于此类孕妇围生期相关状态变化的研究亦不少见，而血液循环及微循环等方面作为与高血压等疾病密切相关的指标，对此方面相关指标的变化研究极为必要［3-5］。血液黏度及血小板参数作为与机体循环状态密切相关的指标，对其在妊娠期高血压疾病产妇围生期的变化研究中极为必要［6-7］。

表3　两组产妇不同时间段血小板参数指标比较（±s）

表3　两组产妇不同时间段血小板参数指标比较（±s）

*与对照组比较，P＜0.05；△与其他时间比较，P＜0.05

组别　时间　P D W （% ） P -L C R （% ）P L T （× 1 09/ L）对照组（n = 4 5）产前　6 . 6 1 ± 0 . 5 7 　3 2 . 1 6 ± 2 . 2 8 　1 8 8 . 6 5 ± 2 0 . 6 3第一产程　7 . 6 7 ± 0 . 6 3 　3 5 . 5 1 ± 2 . 5 3 　1 7 2 . 8 7 ± 1 7 . 6 8第二产程 1 0 . 2 5 ± 0 . 8 0△3 7 . 1 8 ± 3 . 0 1△1 6 0 . 6 1 ± 1 4 . 5 4△产后5 m i n 　7 . 4 0 ± 0 . 6 1 　3 3 . 7 3 ± 2 . 4 6 　1 7 5 . 2 5 ± 1 8 . 1 9观察组（n = 4 5）产前　8 . 1 5 ± 0 . 6 9*3 6 . 5 6 ± 2 . 6 1*1 7 1 . 8 0 ± 1 7 . 2 5*第一产程　1 0 . 8 3 ± 0 . 8 7*4 0 . 1 7 ± 3 . 0 4*1 6 3 . 2 1 ± 1 5 . 6 5*第二产程 1 2 . 3 8 ± 0 . 9 3*△4 2 . 5 0 ± 3 . 1 5*△1 5 0 . 2 7 ± 1 3 . 1 8*△产后5 m i n 　8 . 4 5 ± 0 . 7 3*3 9 . 6 9 ± 2 . 7 5*1 5 6 . 7 6 ± 1 4 . 9 5*

本文笔者就妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况进行观察研究，主要为妊娠期高血压疾病产妇产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度及血小板参数指标与健康产妇进行对照性研究。结果显示，妊娠期高血压疾病产妇上述时间点的血液黏度及血小板参数指标均明显异于健康产妇，表现为不同切变率下的全血黏度、全血还原黏度及血小板分布宽度（PDW）、血小板比率（P-LCR）均高于健康产妇，而血小板计数（PLT）则低于健康产妇，说明妊娠期高血压疾病产妇围生期的循环状态尤其是微循环状态处于相对较差的状态，而这对分娩的顺利进行及产后的尽快康复均十分不利，因此整个围生期均应加强对上述方面的监测、控制与改善［8-11］。另外，相关研究显示，妊娠后期和临产前的孕妇普遍存在血小板等凝血相关指标的异常波动。正常情况下孕妇对于产后出血的控制具有较为积极的影响作用，但是在较多疾病状态下，如妊娠期高血压疾病的产妇其此种异常波动相对突出，导致凝血处于更为异常的状态，反而不利于产后各方面的控制［12-20］。

综上所述，笔者认为妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化明显，应加强对不同阶段上述指标的干预。

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Study on the Change of Blood Viscosity and Platelet Parameters of Delivery Women with Hypertensive Disorders in Pregnancy during the Perinatal Period

HU Yan-hong，XU Zhong-fang.

Medical Innovation of China，2016，13（19）：095-097

Objective：To investigate the change situation of blood viscosity and platelet parameters of delivery women with hypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period.Methods：From October 2013 to December 2015，45 delivery women with hypertensive disorders in pregnancy in our hospital were selected as the observation group，45 healthy delivery women at the same period were selected as the control group，the blood viscosity and platelet parameters of two groups before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were compared.Result：The blood viscosity，platelet distribution width （PDW），large platelet ratio （P-LCR） of observation group before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were all higher than the control group，the platelet count （PLT） were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05），and the blood viscosity，PDW，P-LCR of two groups at second stage of labor were all higher than those at other time，while the PLT were all lower than those at other time.Conclusion：The change of blood viscosity and platelet parameters of delivery women withhypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period are obvious，intervention should be strengthened to different stages of the above indicators.

Hypertensive disorders in pregnancy； Delivery women； Perinatal period； Blood viscosity； Platelet parameters

江西省萍乡市科技局社会发展科技计划项目（20150051）

①江西省萍乡市妇幼保健院 江西 萍乡 337000

胡艳红

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.027

2016-03-04） （本文编辑：李颖）