布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果观察

林海燕

布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果观察

林海燕

目的探讨布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果。方法收集小儿肺炎患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组在常规抗感染（抗生素选择依据药敏或患儿病史）、抗病毒、退热、解痉平喘等对症治疗的基础上，给予布地奈德雾化吸入治疗，将布地奈德2 ml加入0.9%氯化钠注射液2 ml，氧动力雾化吸入，时间10～15min，每天1～3次，持续1周。观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸丙卡特罗口服治疗，每天1次，每次25g，持续1周。比较两组治疗有效率、症状体征消失时间及不良反应发生率。结果对照组治疗总效率为88.89%，观察组为95.56%，两组差异有统计学意义（＜0.05）。观察组症状体征消失时间均明显短于对照组（均＜0.05）。结论布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎，能够迅速缓解患儿症状，提高治疗有效率，不良反应小，具有临床推广的重要意义。

儿童；肺炎；布地奈德；盐酸丙卡特罗；雾化

秋冬季节是小儿肺炎的高发时节，加之近年来空气质量的不断下降，小儿肺炎的发病率逐年提升，患儿多数有发热、咳嗽及有痰不易咳出等临床表现，重症小儿肺炎患者合并循环系统等功能异常。肺炎患儿需保证充足的休息、足够的营养支持，医护人员应加强患儿的护理，依据病情选取合理的抗生素、抗病毒药物对症治疗[1]。近年来由于抗生素的广泛使用，抗生素耐药性加大了小儿肺炎的治疗难度。布地奈德等糖皮质激素类药物雾化可直接作用于肺部具有抑制炎性介质合成，促进抗炎蛋白质生成的作用，已广泛应用于小儿肺炎的治疗中[2]。有研究表明使用盐酸丙卡特罗等 2受体激动剂治疗小儿肺炎，能改善呼吸道痉挛，减轻呼吸困难以及咳嗽等临床标准[3]。为进一步探讨布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果，笔者就浙江省温岭市第一人民医院收治的小儿肺炎患者90例，给予相应的治疗方案，取得了较好的治疗结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年10— 12月收治的小儿肺炎患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，其中对照组男23例，女22例；年龄1～6岁，平均（3.25±0.25)岁；观察组中男21例，女24例；年龄1～6岁，平均（3.55±0.57)岁。所有患儿均单纯为小儿肺炎患者，无其他合并疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义 (＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断、纳入及排除标准诊断标准：小儿肺炎诊断参照《实用儿科学》[4]中相关疾病诊断标准。纳入标准：（1）符合以上疾病诊断标准；（2）年龄1～6岁；（3）患者家属知情并签署知情同意书。排除标准：（1）不符合以上诊断标准；（2）合并心力衰竭及肾炎等严重疾病的患者；（3）近期接受过相关治疗的患者；（4）对治疗药物过敏的患者。

1.3治疗方法对照组在常规抗感染（抗生素选择依据药敏或患儿病史）、抗病毒、退热、解痉平喘等对症治疗的基础上，给予布地奈德（阿斯利康公司，规格1 mg，注册证号：H20090902）雾化吸入治疗，将布地奈德2ml加入0.9%氯化钠注射液2 ml，氧动力雾化吸入，时间10 ～15 min，每天1～3次，持续1周。

观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸丙卡特罗（广东大冢制药有限公司，规格30 ml∶0.15 mg、60 ml∶0.3 mg，国药准字H20053903）口服治疗，每天1次，每次25 g，持续1周。

1.4观察指标 （1）临床疗效。①痊愈：患儿咳嗽、发热等临床表现消失，肺部听诊无啰音。②显效：患儿咳嗽、发热等临床表现得到明显改善，肺部听诊啰音明显减少。③有效：患儿咳嗽、发热等临床表现有所改善，肺部听诊有所减少；④无效：患儿咳嗽、发热等临床症状无改善甚至加重，肺部听诊啰音无减轻，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。（2）两组患者咳嗽、喘憋以及啰音等症状体征消失的时间。（3）两组患者治疗过成中以及治疗后发生的不良反应。

1.5统计方法采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗总有效率比较对照组痊愈24例，显效10例，有效6例，无效8例，治疗总效率为88.89%；观察组痊愈32例，显效8例，有效3例，无效2例，治疗总效率为95.56%，两组总有效率差异具有统计学意义（2=9.48，＜0.05）。

2.2两组患者症状体征消失的时间比较观察组症状体征消失时间均明显短于对照组（均＜0.05）。见表1。

表1　两组患者症状体征消失时间比较D

2.3两组患者治疗过程中及治疗后不良反应比较治疗期间及治疗后，对照组出现1例患者呕吐，1例患者喉部刺激，不良反应发生率为4.44%；观察组2例患者出现喉部刺激，不良反应发生率为4.44%。

3　讨论

小儿肺炎是儿科最为常见的疾病，多发于秋冬季节。近年来由于多种原因导致的儿童体育锻炼缺乏以及空气质量的不断下降，小儿肺炎的发病率不断提升。并且由于抗生素滥用等原因导致的抗生素抗药性，使得小儿肺炎的治疗也变得更加困难。由于儿童本身肺部发育不完善，气管支气管相对狭窄，因此感染、粘连，多数患者有发热、咳嗽、喘憋以及有痰不易咳出等临床表现。目前对于小儿肺炎的治疗，主要包括保持室内空气流通；给予患儿足够的休息时间以及易消化的食物；针对不同的病原菌采用不同的抗生素，如支原体肺炎多选用阿奇霉素等大环内脂类药物；抗病毒，退热等对症处理[5]。

由于肺部感染能够激活机体自身炎症反应以及抗炎反应，介导了组织坏死及自身免疫损伤，糖皮质激素类药物如布地奈德具有较好的抗炎症作用，能够抑制炎性介质合成，促进抗炎蛋白质生成，并且雾化方式给药，药物能直接作用于肺部病灶，起到良好的治疗效果[6]。盐酸丙卡特罗是临床较为常用的 2受体激动剂，应用于小儿肺炎患者，可以稀释痰液，扩张支气管，解除支气管高反应的状态，提高纤毛摆动的能力，有利于肺部痰液的快速排出，促进肺炎的痊愈[7]。

本文结果显示，对照组治疗总效率为88.89%，观察组为95.56%，两组相比差异具有统计学意义（＜0.05）。观察组症状体征消失时间均明显短于对照组（均＜0.05）。

综上所述，布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎，能够迅速缓解患儿症状，提高治疗有效率，不良反应小，具有临床推广的重要意义。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(下部分)[J].中华儿科杂志,2001,39(6): 379-383.

[2]赵润,贵仁伍.布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J].中国药房,2011,22(32):3041-3043.

[3] 朱本辉,黄斌,王丽梅.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].大家健康:学术版,2012,6(6):9-11.

[4]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:153-250

[5]王仕奎.小儿肺炎支原体肺炎诊断及治疗体会[J].中国医药指南,2012,10(8): 473-474.

[6]赵庆祝,闫志刚,张姣珍.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染28例临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,8 (14):76-77.

[7]谭春芳.布地奈德雾化联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(1):120-121.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.05.050

R722.13+5

A

1671-0800(2016)05-0658-02

2016-04-10

（本文编辑：姜晓庆）

317550浙江省温岭，温岭市第一人民医院

林海燕，Email：ZGL1238 22@126.com