刘力红
通过跟师和长期的思考,近年我提出了“中医是尚礼的医学”的观念。这个观念不是我创造的,孙思邈在他的著述里已讲到“上医以德治国,中医以礼齐人,下医以刑治病”。中医学作为一门医学,疗效是硬道理。中医不仅要近期疗效,更要远期疗效,这就要对“医”有一个长远的考虑,有一个深入的认知。
医为仁术
什么最能体现中医的理念、精神和文化?我认为是“医为仁术”。“医为仁术”这个提法大家都很熟悉,但,正因为太熟悉了,反而容易忽视它的意义。这些年我对这个提法进行了深入的思考研究, 发现它是我们能够从理念、精神、文化这三要素去认识中医的重要门径。
我们经常讲中国文化的四大元素,是儒释道医。儒释道是中国文化的三大支柱,医紧接其后,可见医之重要。所以,儒释道医之间存在着千丝万缕的联系。若从这个角度看医,那医就不孤立了。我们经常讲“中医是生长在中国文化土壤里的瑰宝”, 那么这个土壤是什么呢?就是儒释道。所以,中国文化之间要贯通起来,真正地贯通后,理念、精神与文化这三要素自然具足。
儒家以“仁”为本。《论语》开篇谓:“学而时习之,不亦说乎?有朋自远方来,不亦乐乎?人不知而不愠,不亦君子乎?”之后紧接着就是:“君子务本,本立而道生;孝悌也者,其为仁之本欤?”一旦有了这个“本”,儒家的道统就建立起来了。那么这个道统走的是什么线路呢?走的是孝悌这条线, 由孝悌而忠信而仁义,最后达到“仁者爱人”。这是“仁”在儒家的地位。
“仁”在佛教的意义,我们可以通过佛的名号了解,“佛”在梵语里叫“Buddha”,是觉悟的意思。佛有很多名字,而释迦佛一个很形象的称谓叫“能仁”。“能仁”是佛!当然这个“能”是根本的“能”。由“能仁”这个称谓可知,佛教认为,人性最根本的“能”之一就是“仁”(另一个根本的能是智慧), 如果人性中这个根本的“能”全面地展现开来,那就意味着成佛。而仁的另一种表达便是慈悲,为什么所有成佛的人都很慈悲?就因为他的根本是仁。
道家对“仁”的认识似乎有一点奇怪,道家经常不以仁为仁,如老子曰“天地不仁,以万物为刍狗”,“圣人不仁,以百姓为刍狗”“大道废有仁义”, 是不是老子不讲仁呢?非也。不是老子不讲仁,而是不以仁为仁,不执着仁。为什么不执着?因为这是道的本体、道的本怀,道之外没有仁,所以你在道外去寻仁,实际上已经离道十万八千里了,他讲的实质是这个,实际上跟佛教讲能仁是极其一致的。
医怎么看待仁?我们从“医为仁术”这个提法就能大致体味到仁与医的关系。“医为仁术”,学中医一定要对其有根本的认识,否则为医是很困难的。
“天有时,地有财,能与人共之者,仁也”。太公的这个定义把仁的内涵很巧妙地勾勒出来了。我们看“仁”的造字,左边是一个单人旁,右边是齐头的两横。右边的这两横,上一横表天,下一横表地,左边的单人旁表人。所以,仁的造字已然涵括了天地人的要素,也就是三才的要素。我们中医是研究什么的?如果说中医有一个范畴,那就是三才, 就是天地人!《内经》讲:“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,乃可以长久。”大家想想看,这不就是仁吗?不就是仁的造字所现吗?
“天有时”,天给我们的是什么?太阳的东升西降,月亮的阴晴圆缺,天体的运行带来时间的变化,带来四季的变化,带来寒热温凉的变化,这就叫天有时,时是天的一个要素。地呢?有财,具足财富。因为万物都生长在大地上。那么人呢?人处于天地之间,人能否享用到天时地财?那就要看能否与之相共了。太公对仁的定义,充分揭示了天地人三者之间的关系,天地人之间的相共相和。
人必须跟天地相共相和,才能得到天时地财的养育,才会感受到天地的恩德和眷顾,这个就叫作仁。天地每一刹那都在给予我们,而我们却浑然不知。前段时间我在思考“感恩”这两个字,感到非常震撼。感是什么?感是感应、感知、感通,传统文化非常强调这个“感”。
圣人告诉我们,对于天下之道、天下的学问,我们透过什么方式才能知道?通过感通。这是做传统学问的关键。不知感通,上不了路!那什么是感恩?对于天地的恩德,我们首先要能感知到、感受到、感觉到,这叫作感,这是最大的感,但芸芸众生有几人能感知到天地给我们的恩德?知感恩者仁也。我们必须跟天地有这份感,才能跟它相和,最后才能建立仁的次序,才能跨入医的门槛。
此外,大家可能分不清楚我是讲人类的人还是仁爱的仁?但你有感恩心你就分得清楚,感通嘛!从语音上,我们分不清,因为人、仁是一个声音。老子讲,“声音相和”,为什么仁和人是同一个声音,大家想过没有?我这些年研究文字,觉得文字最大的奥秘在声音里,而不在六书里。声音为文字之本,六书为文字之末。何以故呢?大家想想,人类开始用声音来表达思想,多少年之后才有文字出现?我们追溯到文字的起源,最多不过八千年。在有文字出现之前,人类有太长的时间是用声音在表达思想,所以大家一定要注意文字的声音,尤其是同声同音字,这是奥妙中的奥妙。
为什么人类的人和仁义的仁同音?这就意味着二者的必然联系。仁者人也,人者仁也。所以,我们作为立于天地之间的这个人,你必须是懂得仁的,你必须是能够跟天地感通的。人能够与天地共,你才符合人的基本条件。圣人造字,把两个不同的字放在一个声音里面,必有其甚深的法义隐含其中。仁与人的声音相和,实际上已经揭示了仁是人的本能。
为什么说医为仁术呢?因为医就是去认识这个本能、去体察这个本能。中医所要做的事情不就是这样吗?细细品味,确实是这样。所谓中医就是去认识、体察人的这一本能,而人的健康(或康健)就是具足这一本能。如果违此或者失此本能,就是疾病。据此,我对医作出了以下的定义:察知违失本能(仁)之所在而调之,使恢复本能(仁)者,即为医也。故曰:医为仁术。
医何以为仁术?它是这样一个路线。不仅是从道德层面讲,医要有父母心,这当然是必需的,而这个父母心亦另有深意,父母心就是天地心,就是仁!失却此心,必然患病。医的责任、医的功用就是去体察、去认知他如何违失此心,并使之恢复,这就叫作医。医为仁术,是在这个层面安立才堪称仁术,否则,只能说这是一个道德的口号,而不具有学术内涵。如果我们由此深入思考,那医为仁术就具有深广的学术空间,它就真正体现了理念、精神、文化这三要素。
礼是达成仁的路径
中国是礼仪之邦,尤其儒家,非常强调礼,六经中专门有一部《礼经》。“礼”讲的是什么,礼的旨归和作用是什么?我们透过《论语》《礼记》可以大致作一个归纳,礼实际讲的是规矩、次序。那么规矩和次序,又是为了达到什么目的呢?是为了实现一!
为了便于理解,我们可以先看看军歌《三大纪律八项注意》,这首歌中有这样一句“步调一致,才能得胜利”。“三大纪律八项注意”可以看作是军队的礼,是每一位军人都必须遵从的规矩和次序。这个规矩、次序、这个礼是为了实现什么?是为了实现步调一致、万众一心。所以,我们的礼、我们的教育,是为了实现一,我们要有这个认识。
礼的旨归是为了实现一,而一又是什么的根本呢?是整体性的根本!亦即中医两大特征之一的整体观念的根本。一的现代表述是一致性,因为只有一致才有可能整体。所以,礼实际上是为了实现整体性。为什么说中医是尚礼的医学?至此,大家应该略有领受。
近年我读了欧文·拉兹洛的一本书,印象很深,作者曾经两次被提名诺贝尔奖。他的这本书叫《全球脑的量子跃迁》,我很希望大家读一读。这本书的很多内容我虽然也没读懂,但对于它对一的表述、一致性的表述,却感到非常赞叹。一致性是现代科学领域的顶级观念,由于量子之间的干涉或缠绕,导致量子之间存在不可思议的一致性,而由量子的一致性,就带来了一切领域的一致性。
生物有机体的一致性包括内在一致性和外在一致性。 内在一致性的水平决定器官的健康水平,这不就等于告诉我们,整体性的水平决定机体健康的水平!如果一致性遭到破坏,变成非一致了,疾病便会随之而生。而内在非一致性极端的例子就是肿瘤!肿瘤为什么会产生?肿瘤就是一群异化的细胞。它的细胞分裂已经脱离了机体的一致性、整体性,这就是肿瘤。 外在一致性,是有机生物体跟外在的环境,包括自然、社会、家庭、工作等的关联方式,这实际上就是讲人与天地、人与社会的关系。所以,中医的整体性不单讲人自身是一个整体,它更强调人与天地与社会是一个整体。
内外一致性之间的关系,是内外相互联系、相互增强,和则共和、坏则共坏,这是现代科学最前沿的认识,由此不难发现,它与传统中医的整体观念完全契合。
中医:尚礼的医学
为什么说中医是尚礼的医学,这是有甚深依据的。平人者不病,非平人者必病。既然非平人者病,那怎么去解决? 我们看《内经》给出的治病总则“无问其病,以平为期”,不管你是什么病,肿瘤也好,感冒也好,SARS 也好,统统地都是以平为期。因为“平人者不病”!那如何以平为期?仍然是:损有余、补不足。“损有余”在中医治法中叫泻法,补不足自然是补法了。所以,中医的千法万法,不离补泻两法。有的人不了解中医,看到补泻的字眼就不以为然,殊不知自然是靠什么来维持平和,是靠什么来保持一致性?靠的就是补泻(损益),这正是天道的大手笔!我们对中医的信心就是建立在这个上面。大家想想,天道坚不坚固?长不长久?如果天道坚固长久,那中医也一样坚固长久!我们要有这种自信,这是文化的自信、精神的自信,也是观念的自信。