鼻部肿物影像学特征与病变良恶性的相关性分析

卜　川，魏日富，刘　平

(福建医科大学附属宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科，福建 宁德 352000)



鼻部肿物影像学特征与病变良恶性的相关性分析

卜川，魏日富，刘平

(福建医科大学附属宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科，福建 宁德 352000)

目的 探究鼻部肿物影像学特征与病变良恶性的相关性。方法 收集我院2009—2014年收治的97例鼻部肿物患者，采用CT扫描进行影像学检查，分析肿块的生长方向、范围、方式、位置、形态、骨质改变、边缘、基底、肿块中心等与病变良恶性的相关性。结果 经过CT检查后，单因素分析结果表明：肿块形态、边缘、生长范围、骨质破坏、生长方式、生长方向、基底面、囊变/坏死等因素均与病变良恶性相关(P<0.05)；而肿块发病部位、CT密度表现等因素则与病变良恶性没有明显相关性(P>0.05)。结论 肿块形态、边缘、生长范围、骨质破坏、生长方式、生长方向、基底面、囊变/坏死等影像学特征均可以作为判断肿块良恶性的重要参考指标。

鼻部肿物；影像学特征；良恶性病变；CT扫描

鼻腔由鼻前庭、固有鼻腔、血管、神经、黏膜及淋巴组成，是人体解剖结构较复杂的一种器官。鼻部肿块的起源各异、种类繁多，影像学表现丰富，常常出现“异病同影”或“同病异影”的情形，且易并发继发性炎症[1]。MRI、CT检查都是无创性检查方法，可以清晰显示肿物的大小、形态、部位、生长方式、密度、周围结构等，因此成为临床诊断鼻部肿物常用的方法[2]。本研究利用CT检查鼻部肿物的影像学特征，并探究与肿块病变良恶性的相关性，从而为临床诊断和治疗提供一定参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料收集我院2009—2014年收治的97例鼻部肿物患者，其中男54例，女43例；年龄10～81岁，平均43.5岁；75例良性肿块，包括7例血管瘤、13例鼻腔囊肿、6例神经鞘瘤、5例骨瘤、13例炎性息肉、16例慢性炎症、3例霉菌性炎症、乳头状瘤12例；22例恶性肿块，包括6例腺癌、2例浆细胞瘤、5例黑色素瘤、1例纤维肉瘤、2例横纹肌肉瘤、5例鳞状细胞癌、1例混合细胞癌。所有患者均进行CT检查，并经病理学确诊，且影像学检查前未接受放疗、化疗或手术治疗。患者临床症状表现为涕血、鼻塞、头痛、头晕、鼻衄、脓涕、鼻部隆起等。

1.2方法CT扫描采用飞利浦64排 MSCT，所有影像学资料均由2名专门的影像学医师单独阅片，观察内容包括肿块的生长方向、范围、方式、位置、形态、骨质改变、密度、周围结构、边缘、基底、肿块中心等。对于意见不合之处，请教第三位经验丰富的医师，以达成一致诊断[3]。

1.3统计学方法本文采用SPSS 17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

97例患者中有良性肿块75例，恶性肿块22例，经过CT检查后，单因素分析结果表明：肿块形态、边缘、生长范围、骨质破坏、生长方式、生长方向、基底面、囊变/坏死等因素均与病变良恶性相关(P<0.05)；而肿块发病部位、CT密度表现等因素则与病变良恶性没有明显相关性(P>0.05)。详细情况见下表1。

表1　肿块影像学特征与病变良恶性的相关性分析

3　讨　论

本研究97例患者经过CT检查后，单因素分析结果表明：肿块形态、边缘、生长范围、骨质破坏、生长方式、生长方向、基底面、囊变/坏死等因素均与病变良恶性相关(P<0.05)；而肿块发病部位、CT密度表现等因素则与病变良恶性没有明显相关性(P>0.05)。虽然大多数恶性肿块表现为不规则形态、边缘模糊，但是在良性肿块中，也有76.0%表现为不规则形态、57.3%表现为边界模糊，这可能与鼻部肿块常常并发鼻黏膜的炎症反应有关，炎性渗液和黏膜肿胀会降低肿块边界的分辨率，从而影像学检查表现为形态不规则、边界模糊[4]。大多数良性肿块无骨质破坏，部分表现为骨质硬化或骨质吸收改建，其中骨质硬化是由于长期、慢性的压迫和刺激所引起的反应性骨质增生，骨质吸收改建也是有慢性刺激或长期压迫病史者常有的影像学表现[5]。良性病变主要以腔内生长为主，只有在病变扩大到一定程度时，才会出现超腔生长[6]。良性肿块的生长方式有膨胀性生长和混合性生长两种，不会出现单纯的浸润性生长，而大多数恶性肿块表现为浸润性生长。大部分恶性肿块表现为基底不清，少数为宽基底，不表现为窄基底，而良性肿块则以窄基底为主。

综上所述，骨质破坏和浸润性的生长方式为恶性肿块的两个重要征象，大部分恶性肿块还表现为不规则形态、边缘模糊、超腔生长、离心性或铸型性生长、基底不清、囊变/坏死。因此，鼻部肿块形态、边缘、生长范围、骨质破坏、生长方式、生长方向、基底面、囊变/坏死等影像学特征均可以作为判断肿块良恶性的重要参考指标。

[1]周珍,王卫,孟敏华，等.鼻根部肿块6例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(8):379

[2]陈翼,彭艳梅,王光琳，等.PET/CT在早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块鉴别诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2009,19(9):1100

[3]唐勇,林薇,曹林德，等.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI影像学表现[J].医学影像学杂志,2010,20(12):1777

[4]詹文婷,丘惠娟,黄圆圆，等.鼻咽癌中医分型与影像学特征及疗效相关性研究[J].实用医学杂志,2012,28(19):3295

[5]陈午才,陆锦贵,冯峰，等.鼻腔恶性肿瘤的CT诊断[J].实用放射学杂志,2004,20(2):115

[6]田文栋,李湘平,李丹凤，等.咽旁间隙良性肿瘤的影像学特征及经口手术进路分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(21):983

R814

B

2095-4646(2016)04-0338-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0338

2016-01-21)