左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎的临床效果观察

钱　康，吴　涛

左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎的临床效果观察

钱康，吴涛

目的观察左旋维C导入法介入治疗色素性化妆品皮炎的临床效果。方法将2014～2015年就诊于本中心门诊的80例色素性化妆品皮炎患者分两组，各40例，熊果甙组用熊果甙乳膏外搽治疗，联合组用左旋维C导入法配合熊果甙乳膏治疗。治疗6 w，观察比较两组每周治疗效果。结果治疗后，两组色斑面积治疗的有效率都持续升高；在治疗第5、6 w，联合组显效率均高于熊果甙组（P<0.05）。治疗后，两组色斑颜色治疗好转率都持续升高；在治疗第6 w，联合组好转率高于熊果甙组（P<0.05）。结论左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎，可以提高熊果甙乳膏的治疗效果，对色斑颜色和瘢痕大小的消退都起到了很好的促进作用，有较高的临床价值。

色素；化妆品皮炎；左旋维C；导入法；熊果甙乳膏

色素性化妆品皮炎作为一种因化妆品而引起的皮肤色素沉着性皮肤病，近来发病趋势日益增多，临床可见面部色素加深，呈灰褐色斑，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒，发病人群多在20～40岁，大部分患者都有长期的化妆品使用史。近年来研究发现，化妆品中含有的某些香料、防腐剂和表面活性剂等物质，长期使用可导致光敏感性皮炎，导致皮肤黑色素代谢紊乱，致色素沉着等皮肤病变。另外化妆品的制作工艺不合理，加上过多的紫外线的照射、外界空气的刺激等，均可加速皮炎的发生[1]。近年来色素性化妆品皮炎已引起广泛的关注，临床治疗方法日趋多样化，也取得了一定的疗效，但是整体的疗效不够理想。本研究选取近年比较倡导的左旋维C导入法，配合临床常用药治疗因化妆品而导致的皮炎，观察其疗效，以期能给临床治疗提供有意义的参考。

1　资料与方法

1.1病例纳入和排除标准选择2014～2015年在本中心门诊诊断为色素性化妆品皮炎患者，其诊断标准参考原国家卫生部颁发的《化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则》。纳入标准：（1）符合色素性化妆品皮炎的诊断标准；（2）治疗前无曝晒史；（3）签署知情同意书；（4）无光敏感或光敏性疾病。排除标准：（1）其他原因所致的面部皮肤色素沉着；（2）半年内采用激光或化学剥脱剂治疗；（3）近1个月内曾采用同类药物治疗；（4）妊娠期或即将打算妊娠及哺乳期妇女；（5）合并有心、肝、肾严重疾病和血液系统严重疾病者；（6）对多种药物过敏者；（7）合并有全身性恶性肿瘤者。

1.2病例资料共纳入符合条件患者80例，年龄20～40（33.25±2.14）岁，色素沉着主要分布在颊部、额部或整个面部，为灰褐色斑。将患者按照就诊顺序编号，采用随机数字表法分为熊果甙组和联合组，各40例，两组一般资料比较无显著性差异（P> 0.05）。

2　结果

2.1色素沉着面积的恢复情况随着治疗时间的延长，两组色斑面积治疗有效率都持续升高，两组治疗有效率比较差异不显著（P>0.05）；在治疗后第5、6 w，联合组显效率均高于熊果甙组（P<0.05）。见表1。

2.2色素沉着颜色恢复情况随着治疗时间的延长，两组色斑颜色治疗有效率都持续升高；在治疗后第6 w，联合组好转率高于熊果甙组（P<0.05）。见表2。

3　讨论

随着经济的发展及人们生活水平的提高，化妆品的种类日益增多，使用人群日益扩大，色素性化妆品皮炎发病趋势日益升高，且中青年女性居多。这种由化妆品引起的色素沉着皮炎主要临床表现为使用化妆品数周或数月后，面颊部位和额头部位或者整个面部出现深浅不同的弥漫性或斑块性色素斑点，可呈黑色、紫色、蓝黑色、黄棕褐色等，可伴有瘙痒[3]。其色素沉着的原因可因化妆品本身色素沉着而致，也可能是皮肤刺激后炎症作用而致。研究表明，化妆品中含有多种光敏感物质，由此引起的光毒性反应或光变态反应可以引起色素沉着。同时很多不合格化妆品中都有铅汞超标情况，这些也可能导致面部皮肤色素沉着[4]。

治疗上首先要避免或停用可疑致敏化妆品，部分病例可以自行消退。如果长期不退，可以使用祛斑剂，如氢醌乳膏、熊果甙乳膏等，同时避免加重色素性化妆品皮炎的诱发因素，如减少日光照射等。祛斑剂的种类多种多样，其中熊果甙乳膏为皮肤褪色剂，主要用于黄褐斑、雀斑及炎症后色素沉着斑的治疗，由于其为一种光感性物质，最好晚上使用，白天配合防晒霜使用比较合适，这样可以抑制相关酶的氧化作用，并同时抑制其他的黑色素细胞代谢过程[5]。

近年来左旋维C导入治疗引起了人们广泛的关注，本研究联合组采用K8射频导入仪治疗，减少了瘢痕残留风险，而且射频导入的方法简易、方便，可使左旋维生素C更好地渗透、吸收[6]。对左旋维C作用的研究显示，其能抑制酪胺酸酶的活性，还原黑色素，并且对已形成的斑点有淡化的作用；它可以促进胶原蛋白的合成，进而补养肌肤并减少皱纹的产生；其还有防护功能，能有效中和自由基，修复还原受损的肌肤纹理，让肌肤恢复弹性，抗肌肤衰老；左旋维C还可以保持较好的稳定状态，持久的发挥效果，减少对皮肤刺激，提高皮肤亮度[7]。伊璐等[8]对150例女性黄褐斑患者进行左旋维C导入治疗，发现与其他对照组相比，左旋维C组的有效率显著升高。陆茂等[9]对62例色素沉着性皮肤病患者采用点阵铒：钇铝石榴石激光联合超声波导入左旋维C治疗，与单纯的激光治疗相比，联合治疗组的有效率显著增高。

本研究分别采用熊果甙乳膏和左旋维C+熊果甙乳膏对比治疗色素性化妆品皮炎，治疗结束后色斑的面积恢复情况为：熊果甙组显效率57.5%，总有效率87.5%；联合组显效率82.5%，总有效率95.0%；色斑颜色恢复情况为：熊果甙组好转率为62.5%，联合组好转率为85.0%；均表明左旋维C+熊果甙乳膏治疗效果明显优于熊果甙乳膏（P<0.05），说明熊果甙乳膏联合左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎效果好。

综上所述，左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎可以提高熊果甙乳膏治疗的效果，对色斑颜色和瘢痕大小的消退都起到促进作用，具有很好的发展前景。但由于左旋维C价格较贵，疗程长，应尊重患者自己的意愿选取相对应的治疗方法。

[1]康永闫.青年女性面部化妆品皮炎74例临床分析[J].中国卫生产业,2013,8:121.

[2]中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组.黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年)版[J].中华皮肤科杂志,2010,43 (6)：373.

[3]秦丽娜，李光，邓乐英,等.左旋维生素 C导入联合外用烟酰胺凝胶治疗黄褐斑疗效观察 [J]。中国医学文摘·皮肤病学, 2014，31（20）:73-74.

[4]孟慧敏，李利.色素性化妆品皮炎48例报告分析[J].中国美容医学，2013,22（15）：1621-1623.

[5]张俊,胡飞虎,孙彩虹.维生素C超声导入联合氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察[J].国际皮肤性病学杂志,2014，40(3):199-200.

[6]袁丽,王萌.强脉冲光联合左旋维生素C导入治疗痤疮后色素沉着疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(15):1269-1271.

[7]钟淑霞，周俊峰，姚蕾，等.脉冲激光联合氢醌乳膏、左旋维C治疗色素沉着12例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014, 28（10）:1075-1077.

[8]伊璐，王璐.彩光联合皮肤透析、维生素C导入治疗黄褐斑的疗效[J].临床军医杂志,2015,43(1):93-95.

[9]陆茂，彭科.点阵铒：钇铝石榴石激光联合超声波导入左旋维生素C治疗黄褐斑的临床观察[J].中国医药导报,2015,12(7): 74-77.

Observation on clinical effects of levo-vitamin C infiltration on pigmentary cosmetic dermatitis

Qian Kang,Wu TaoDepartment of Dermatology and STD,the Centers for Disease Control and Prevention of Lishui District,Nanjing, Jiangsu,211214,China

ObjectiveTo observe the clinical effects of levo-vitamin C infiltration on pigmentary cosmetic dermatitis.Methods 80 cases of pigment cosmetic dermatitis receiving treatment between 2014 and 2015 in the clinic the center were equally divided into two groups.Arbutin group was given plaster treatment with arbutin cream,and the combination group was given levo-vitamin C infiltration combined with arbutin cream.After the treatment for 6 weeks,the every-week therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsAfter the treatment,the effective rates of spots area in both groups continuously increased.In the 5th and 6th week of the treatment,the excellence rate of the combination group washigher than that of the arbutin group(P<0.05).After the treatment,the improvement rate of the treatment on the color spots in both groups increased.In the 6th week of the treatment,the improvement rate of the combination group washigher than that of the arbutin group(P<0.05).ConclusionThe treatment of pigmentary cosmetic dermatitis with levo-vitamin C infiltration can improve the curative effects of arbutin cream and promote the fade-away of the color spots and the scars.Ithas great clinical value.

pigment;cosmetic dermatitis;levo-vitamin C;infiltration method;arbutin cream

R 758.22

A

1004-0188（2016）01-0054-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.019

211214南京，南京市溧水区疾病预防控制中心皮肤性病科

1.3治疗熊果甙组：每天早晚各使用熊果甙乳膏（中国医学科学院皮肤病医院，苏药制字H04001040）1次，适量外搽色素沉着处，疗程6 w。

联合组：在同样方法使用熊果甙乳膏的基础上，增加左旋维C导入治疗。先清洁皮肤毛孔，等皮肤完全干燥后，取2～3滴希玛仕左旋维C 23.8%精华液[百互润贸易（上海）有限公司，卫妆准字06-XX-0172]涂于色素沉着处，涂抹均匀，然后使用 K8射频导入仪(广东凯华电器实业有限公司)导入左旋维C，15 min/次，1次/w，共治疗6次。

1.4疗效判定标准[2]分别在治疗后的每周末，观察色素沉着处的面积、颜色深浅，用同一相机拍照以作参考。根据治疗色素沉着处的面积大小、颜色深浅变化进行评分。采用医生盲法判断治疗前后色素深浅和面积大小，判断标准：色斑面积：基本痊愈：皮损消退>90%；显效：皮损消退 60%～90%；好转：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退<30%或未见消退。显效率=（基本痊愈例数+显效例数）/总例数×100%，总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

色斑颜色：-：颜色基本无消退，色斑为褐色；+：色斑为灰褐色；++：色斑为淡褐色；+++：色斑为暗黄色；++++：皮肤基本为正常色，随“+”增多颜色依次变浅，治疗效果越好。好转率=（色斑颜色为暗黄色+正常色）/总例数×100%。

1.5统计学方法病例数据采用例和百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

（2015-05-27）