临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用

林海凤

临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用

林海凤

目的 探讨临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用效果。方法 选择2015年1～12月于我院中医儿科进行实习的中医专业学生35例作为研究组，选择2014年1～12月于我院中医儿科进行实习的中医专业学生35例作为对照组。对照组采取传统带教模式，研究组在此基础上应用临床模拟情境教学法。结果 研究组学生考核成绩（85.6±6.8）分、实习满意度（94.2±3.5）分，均高于对照组（73.5±5.3）分、（80.5±3.5）分，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床模拟情境教学法在中医儿科教学中具有显著的应用效果，学生在形象、直观的教学中可以更好的掌握与运用知识，提高综合能力。

临床模拟情境教学法；中医儿科教学；应用效果

中医儿科是中医学领域中的重要组成部分，它将中医学理论作为指导原则，应用传统针灸、中药、推拿等手法，研究胎儿至青少年时期小儿生理病理、生长发育、喂养保健及各类疾病防治的一门医学学科。中医儿科融入了我国小儿疾病防治与养育经验，随着中医学发展而逐渐形成了独特的理论与实践体系［1］。目前，培养高素质、综合性中医儿科人才对中医学发展具有至关重要的意义。研究发现［2-3］，传统中医儿科带教过程中，多数学生处于被动学习状态，存在实践能力差、创新意识薄弱、理论知识与临床实践无法有效结合等问题，使得教学效果收效不佳。2015年1～12月，我院对35例中医儿科实习生实施了临床模拟情境教学干预，效果良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2015年1～12月于我院中医儿科进行实习的中医专业学生35例作为研究组，选择2014年1～12月于我院中医儿科进行实习的中医专业学生35例作为对照组。研究组男20例，女15例；年龄19～22岁，平均（20.3±0.4）岁。对照组男19例，女16例；年龄19～22岁，平均（20.5±0.2）岁。两组学生的性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取传统带教模式，即采取集中教学联合单一带教方案对学生进行教学。首先，带教组长集中对学生进行专科知识教育与操作示范，并说明中医内科实习内容与计划，之后进行一对一实践教学与指导。出科前完成临床实践操作、理论知识及健康教育等综合能力考评测试。

1.2.2研究组在此基础上应用临床模拟情境教学法，具体方法如下。

（1）编写模拟案例：带教教师根据教学大纲，选择经典案例来编写模拟案例，内容包括：患儿的一般情况、现病史、主诉、既往病史、个人史、家族史、过敏史；整体望诊，不同疾病重点处的分部望诊；咳嗽、气味、声音闻诊；指纹、脉象切诊；疾病阳性体征收集等。

（2）模拟演习：根据案例内容进行模拟表演，包括：患儿表情、动作、体征及家长反应（对病情注重度、情绪等方面）模拟。

（3）实施教学：学生扮作医生对前来求医的表演者进行模拟诊治，包括：望、闻、问、切与资料采集，书写正规的门诊病例。带教教师对患儿病情进行补充，并对学生在四诊期间的操作给予纠正与评估。指导学生根据患儿的体征、病史等已存在的信息进行讨论，之后提出初步诊断（中医证型、诊断与西医诊断）、鉴别诊断、需要采取的实验室检验等，制定治疗方案与中药处方。

（4）带教教师对学生的诊治方法进行分析与讲解，探讨其中的差距与缺陷。

1.3观察指标

（1）自拟考试试卷对比两组学生对中医内科知识的掌握程度，试卷为百分制，内容包括：客观性考核（中医儿科概念、理解与记忆力）与主观性考核（理解、判断、综合分析与应用能力）。

（2）自拟调查问卷，评估学生对实习期学习的满意度，问卷为百分制，调查项目包括：理论知识的掌握与理解程度、学习的主动性与兴趣、学习效率、团队合作意识、发现与处理问题的能力、医患关系、临床思维能力7项，分值越高说明学生的满意度越高。

1.4统计学方法

通过SPSS15.0统计学软件统计，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组学生考核成绩、实习满意度均高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组学生考核成绩与实习满意度调查结果（分，±s）

表1　两组学生考核成绩与实习满意度调查结果（分，±s）

组别　考核成绩　满意度调查分值研究组（n=35）　85.6±6.8　94.2±3.5对照组（n=35）　73.5±5.3　80.5±3.5 t　8.303　16.375 P　＜0.05　＜0.05

3　讨论

中医是我国特有的传统医学，是在古代朴素的唯物论与自发辨证法的指导下，通过长期医疗实践而形成并发展起来的医学体系［4］。中医教育作为我国中医学人才培养的基础，现已备受社会各界的关注。然而，研究发现［5］，传统中医学临床教育方法与观念已无法满足新型中医发展的需求，学生往往存在基础理论与实践脱节、操作能力差、创新观念缺失等问题。有调查指出［6］，中医专业学生实习困难已成为一种普遍的现象，约有70%的患者或家属无法接受临床教学实践，加之儿童查体配合度差，实习操作十分困难，教学质量亦大打折扣。

临床模拟情境教学法是一种新型的教学模式，是指带教教师通过设计有一定情绪色彩且生动形象的场景，帮助学生体验临床诊治工作，将教材中的知识点转化为实践，促使其发挥出主观能动性与创造性思维能力，保证实习效果，为临床工作做好准备。相较于传统教学方法，临床模拟情境教学法间接模拟了临床实践，搭建起理论知识与临床实践之间的桥梁，利于调动起学生对学习的兴趣，完善其语言表达能力与思维推理能力，为培养高素质、综合性中医儿科人才奠定了基础。

此外，临床模拟情境教学法可以帮助学生将零散的知识点进行全面的整合，且在模拟过程中通过灵活的运用，进一步加深了对知识的理解深度。本文研究结果显示，研究组学生考核成绩、实习满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果可见，临床模拟情境教学法可以有效提高学生对学习的主动性与知识掌握程度，尽快适应中医儿科学特点，这与部分报道结果一致［7-8］。

总之，临床模拟情境教学法在中医儿科教学中具有显著的应用效果，学生在形象、直观的教学中可以更好的掌握与运用知识，提高综合能力。

［1］龚莹莹.情境模拟教学法在小儿外科临床护理教学中的应用［J］.全科护理，2015，13（9）：857-858.

［2］于兰，金鑫，南红梅.PBL结合情景模拟教学法在中医脑病临床教学中的应用构想［J］.中国继续医学教育，2015，7（13）：10-11.

［3］李萌.情境教学法在儿科教学中的探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：152.

［4］李秀莲.基于临床护理路径的情境模拟教学法在病人入院护理教学中的应用研究［J］.医学理论与实践，2013，26（18）：2514-2515.

［5］梁栋.情境教学在中医外科教学中应用举隅［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（7）：69-71.

［6］王桂敏，张新宇，尹兵.情境模拟教学法在护理教育中的应用［J］.中华护理教育，2013，10（11）：516-519.

［7］曾丽娟.情境教学法在高职高专儿科护理实训教学中的应用［J］.鄂州大学学报，2014，21（7）：89-91.

［8］韩巧灵.情境教学法在儿科护理教学中的应用［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：250-251.

Application of Clinical Simulation Teaching Method in Pediatrics Teaching of Traditional Chinese Medicine

LIN Haifeng Institute of Traditional Chinese Medicine，Chongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 404100，China

Objective To explore the application effect of clinical simulation situation teaching method in the teaching of traditional Chinese medicine.Methods From January 2015 to December 2015 in our hospital pediatric practice of traditional Chinese medicine students in 35 cases as a research group，from January 2014 to December 2014 in our hospital of traditional Chinese medicine pediatric of traditional Chinese medicine students in 35 cases as a control group.The control group adopted the traditional teaching mode，the study group was based on the application of clinical simulation teaching method.Results Study group student assessment results were（85.6±6.8）and internship satisfaction（94.2±3.5），were higher than those in the control group（73.5±5.3），（80.5±3.5），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical simulation situation teaching method has a significant effect on the application of traditional Chinese medicine in pediatric teaching，students in the image，intuitive teaching can better grasp and use of knowledge，and improve comprehensive ability.

Clinical simulation situation teaching method，Traditional Chinese medicine pediatric teaching，Application effect

G642

A

1674-9308（2016）23-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.005

重庆医药高等专科学校中医学院，重庆 404100