百乐眠联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛50例的疗效观察

邓　茂　廖勇梅（西南医科大学附属第一医院　泸州　646000）

百乐眠联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛50例的疗效观察

邓茂廖勇梅*（西南医科大学附属第一医院泸州646000）

目的：百乐眠联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛，观察其疗效及安全性。方法：对照组50例采用普瑞巴林75mg bid，维生素B110mg tid，甲钴胺片0.5mg tid等药物治疗，观察组50例，在此基础上给予百乐眠1.08bid，连续2周后改为1.08qn再使用2周，评估疗效，并观察治疗过程中的副反应。结果：治疗4周后，观察组与对照组睡眠质量评分比较（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组痊愈率72.00%，有效率94.00%；对照组痊愈率52.00%，有效率84.00%。两组对比，总有效率（P＞0.05）差异无统计学意义，但痊愈率（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：百乐眠联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛会提高患者睡眠质量，促进患者恢复，提高带状疱疹的治愈率，值得推广。

带状疱疹后遗神经痛 百乐眠 普瑞巴林 治疗

带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生在带状疱疹吸收后，它是一种典型的神经病理性疼痛，因疼痛剧烈、病程迁延、难以根治，常常导致患者焦虑、抑郁、睡眠时间缩短等，严重影响生活质量［1］。有统计表明34%的带状疱疹病例可发展为带状疱疹后遗神经痛，60岁以上的病例中有70%以上发生该并发症［2］。由于其发生率高，治疗效果欠佳，对患者生活影响大，目前有很多学者尝试不同的治疗方法，如药物配合物理治疗，加用抗焦虑的药物，结合神经阻滞等［3、4、5］。考虑到临床上存在部分患者睡眠严重受损，我科采用百乐眠联合普瑞巴林治疗50例带状疱疹后遗神经痛，取得了满意疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：100例患者均为我院2011年1月～2014年12月的皮肤科门诊患者，符合国际疼痛研究协会（IASP）的PHN诊断标准，疼痛视觉模拟评分（VAS）≥5分，参加研究前2周未服用其他药物。按就诊顺序随机分为观察组和对照组，各50例。除外年龄小于40岁、认知功能障碍、患有诊断不明的疼痛病以及严重的重要脏器的器质性疾病、免疫缺陷或应用免疫抑制剂的患者。观察组男性29例，女性21例，年龄42～84岁，平均年龄（58.62±11.28）岁；病程3～6个月，平均病程（4.78±1.04）个月。对照组男性24例，女性26例，年龄40～81岁，平均年龄（58.32± 10.37）岁，病程2～8个月，平均病程（4.56±1.39）个月。两组比较，年龄（t=0.14，P=0.89）、性别（X2=1.01，P=0.32）、病程（t=0.89，P= 0.37）均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2药物来源：百乐眠（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131）普瑞巴林（重庆赛维药业有限公司，国药准字H20130073）维生素B1（广东恒健制药有限公司，国药准字H44020620），甲钴胺片（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20060921）。

1.3方法

1.3.1治疗方法：对照组50例采用普瑞巴林75mg bid，维生素B110mg tid，甲钴胺片0.5mg tid等药物治疗，观察组50例，在此基础上给予百乐眠1.08bid，连续2周后改为1.08qn再使用2周，然后评估疗效，并观察治疗过程中的副反应。

1.3.2统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效判断标准：疗效标准［6］：①痊愈：治疗后视觉模拟评分（VAS）和QS评分（睡眠质量评分）降至0分，无需使用镇痛药物；②显效：治疗后VAS评分降至0～2分，QS评分降至0～1分，无需使用镇痛药物；③有效：治疗后VAS评分降至3～4分，QS评分降至2分以下，偶尔需用镇痛药物治疗；④无效：治疗后，患者疼痛未见明显减轻，VAS评分6分以上，QS评分3分以上，需服用镇痛药物。总有效率=（显效+痊愈）/总例数×100%。

2.2治疗结果

表1　两组治疗前后及组间VAS评分比较（）

表1　两组治疗前后及组间VAS评分比较（）

组别　治疗前　治疗4周后　t　P观察组对照组43.290.00 tP 8.66±0.98 8.50±0.97 0.82 0.42 0.84±0.82 0.86±0.95 -0.11 0.91 30.150.00

表2　两组治疗前后及组间QS评分比较（）

表2　两组治疗前后及组间QS评分比较（）

组别　治疗前　治疗4周后　t　P观察组对照组3.22±0.55 3.26±0.56 -0.36 0.72 0.20±0.45 1.08±0.66 -7.74 0.00 30.150.00 tP 17.670.00

2.2.3观察组与对照组的治疗效果见表3。从表3可以看出，观察组痊愈36例占72.00%，显效11例占22.00%，有效2例占4.00%，无效1例占2.00%，总有效率为94.00%；对照组痊愈26例占52.00%，显效16例占32.00%，有效4例占8.00%，无效4例占8.00%，总有效率84.00%。两组对比，总有效率（X2=2.55，P= 0.11＞0.05）差异无统计学意义，痊愈率（X2=4.24，P=0.04＜0.05）差异有统计学意义。

表3　观察组与对照组的治疗效果（例）

2.3治疗过程中，全组病例除3例在开始服用普瑞巴林1～2d内出现轻微头晕，继续使用4～5d后自行缓解，考虑系普瑞巴林胶囊的副作用，未发生其他不良反应及并发症，与李慧［5］等报道一致。

3　讨论

带状疱疹后遗神经痛疼痛剧烈、病程迁延、治疗效果欠佳，患者往往存在焦虑、抑郁、失眠。睡眠质量差又可加重疼痛、焦虑、抑郁，影响患者恢复，形成恶性循环，因此找到一种能够阻断这种恶性循环的治疗方法尤为重要。普瑞巴林是神经递质γ-氨基丁酸（y-Amino Butyric Acid，GABA）的一种类似物，其作用机制是通过抑制中枢神经系统电压依赖性钙通道的一种亚基α2-δ蛋白，减少钙离子内流，进而减少去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、谷氨酸盐、P物质等兴奋性神经递质的释放，使过度兴奋的神经元恢复正常状态，从而能够快速有效地治疗神经损伤所致的自发性疼痛、痛觉过敏及痛觉超敏［7］，近年来应用于带状疱疹后遗神经痛治疗，作用显著［8］。值得注意的是，普瑞巴林除外镇痛作用还具有调节睡眠的作用，能增加健康志愿者慢波睡眠，还能显著增加III～V睡眠阶段持续的时间，同时减少夜间觉醒，国内也有研究表明普瑞巴林能够延长带状疱疹后遗神经痛患者的睡眠时间［9、10］。百乐眠胶囊是吉林省名中医高鹏翔的中药配方，治疗失眠疗效确切，可以明显延长睡眠时间，提高睡眠质量［11］。所以我们采用百乐眠联合普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛进行了治疗，发现观察组及对照组治疗前后睡眠质量均得到改善，但观察组治疗后的睡眠改善明显优于对照组。对照组痊愈率为52.00%，有效率为84.00%，观察组的痊愈率为72.00%，有效率为94.00%，两组对比，总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但痊愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明百乐眠联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛优于不用百乐眠组。可能与百乐眠可以提高患者睡眠质量，促进体力恢复，增强抗病能力有关。在治疗过程中未发现百乐眠所致的严重副作用。百乐眠联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛值得推广。

［1］冯嘉铁.不同治疗方案干预带状疱疹后遗神经痛的疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：102-103.

［2］马学伟，苗文丽，陈虎，等.缬草清郁汤治疗老年带状疱疹40例［J］.中国老年学杂志，2012，32（8）：28.

［3］陈洁华，吴晓红，叶圣章，等.普瑞巴林联合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.现代诊断与治疗，2015，26（1）：104-105.

［4］陈英，杨军，李莺，等.舍曲林联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛镇痛疗效的研究 ［J］.中国临床药理学杂志，2015，31 （2）：93-95.

［5］李慧，宋丽萍，王京慧.神经阻滞联合普瑞巴林防治带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.中国临床与药学，2014，4（3）：363-365.

［6］熊运，周清河，雷龙，等.加巴喷丁联合神经阻滞预防老年带状疱疹后神经痛［J］.中国中西医结合外科杂志，2013，19（2）：200-203.

［7］Kavoussi R.Pregabalin：From molecule to medicine［J］.Eur Neuropsychopharmacol，2006，16，（Suppl 2）：S128-133.

［8］吴潞明，邹旭辉，郑博文，等.普瑞巴林治疗44例带状疱疹后神经痛疗效观察［J］.皮肤病与性病，2015，37（2）：102-104.

［9］胡佳，杨莉佳.普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.临床皮肤科杂志，2013，42（2）：126-127.

［10］李京霞，汤芹芹，刘东，等.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较［J］.实用医院临床杂志，2012，9（4）：150-151.

［11］韩美芹.养血清脑颗粒联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效观察［J］.中国临床医生，2013，41（1）：46-47.

The clinical investigation of 50 patients with postherpetic neuralgia in the treatment of Bailemian and Pregabalin Capsules

Deng Mao Liao Yongmei*（The First Affiliated Hospital of Xinan Medical University，Sichuan Luzhou 646000）

0bjective：To observe the effects and security of 50 patients were diagnosed with postherpetic neuralgia and treated by Bailemian and Pregabalin Capsules tablets.Methods：The 50 normal control group were treated with Pregabalin Caupsules 75mg bid，VitB110mg tid and mecobalamin tablet 0.5mg tid.The 50 observation group were treated with Bailemian 1.08 bid for two weeks，instead treated with Bailemian 1.08 qn for two weeks，then curative effects were evaluated and the side effects were observed in the process of treatment.Results：After 4 weeks treatment，the sleep quality scores（P＜0.05）difference of observation group and control group was statistically significant.the cure rate of observation group is 72.00%，efficiency is 94.00%；the cure rate of control group is 52.00%，efficiency is 84.00%.The two groups of efficiency（P＞0.05）difference was no statistically significant，but the cure rate（P＜0.05）difference was statistically significant.Conclusion Bailemian joint Pregabalin treatment of postherpetic neuralgia patients improve sleep quality，promote patient recovery and improve the cure rate of herpes zoster.It is worthy of expansion.

Postherpetic neuralgia Bailemian Pregabalin Treatment

R752.1+2

B

1672-8351（2016）09-0024-02