肺癌患者信息需求水平的调查研究

朱晓红　冯新玮　何思雨



·调查研究·

肺癌患者信息需求水平的调查研究

朱晓红冯新玮何思雨

目的探讨肺癌患者的信息需求水平及其相关因素，为肺癌患者的临床护理提供理论依据。方法采取方便抽样法，应用研究者自行设计的患者一般情况问卷，患者信息需求自评量表对114例肺癌患者进行调查。结果肺癌患者的信息需求水平总分(126.71±29.68)分；年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、工作状态、身体状况、目前所处治疗阶段、TNM分期、本人知晓疾病情况及入院次数不同时，信息需求总体水平或其中某维度的差异具有统计学意义。结论50%的肺癌患者信息需求水平处于中水平。患者对疾病和治疗相关知识及其身体健康相关知识需求较高，这为我们临床工作中的健康宣教提供了依据。

肺癌；信息需求；调查

肺癌病死率已位列各种恶性肿瘤病死率增长速度的前列[1]，成为仅次于心、脑血管疾病对我国居民生命威胁最大的疾病[2]。肺癌会对患者产生巨大的负面影响，增加其心理负担，对其应对能力，获取信息能力等造成影响[3]，甚至会对其治疗和康复过程产生影响[4]。信息需求是指在需要做出决策时，对自身所不了解的，匮乏的信息的需求[5]。Leydon等[6]在研究中发现，癌症患者均需要诊断和治疗方面的基本信息，但并非所有患者都需要疾病各阶段更深入的信息。在满足患者信息需求的过程中，护士担当着十分重要的角色，但研究显示，患者真实的信息需求与医护人员所评估的需求具有差异性[7]。因此，本研究旨在探讨肺癌患者的信息需求水平及其相关因素，为肺癌患者的临床护理工作提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究采取方便抽样法，选取北京市某三甲医院肺癌患者。患者纳入标准：(1)患者知情同意，自愿参加此调查且认知正常，具备中文读写及理解能力；(2)年满18岁；(3)无意识或精神障碍，无严重心、脑、肺功能衰竭及严重并发症；(4)符合肺癌的病理学诊断标准。患者排除标准：(1)复发患者；(2)回收问卷条目缺失值大于20%者。

1.2研究方法

1.2.1调查工具:本研究问卷包括患者一般情况问卷，患者信息需求自评量表2部分。

1.2.1.1一般情况问卷:采用研究者自行设计的问卷，分为一般人口学资料和临床资料两部分。其中一般人口学资料包括：调查对象的年龄、性别、文化程度、职业等；临床资料包括治疗阶段、手术方式、是否知晓疾病、TNM分期等。

1.2.1.2患者信息需求自评量表:该量表由李津[8]等翻译并修订，包含39个条目分为5个维度即疾病和治疗，身体健康，心理健康，家庭健康和社会健康。

1.2.2资料收集方法:采用问卷调查法，取得患者知情同意后，由研究者本人采用统一的问卷调查语指导患者填写问卷。对于填写有困难的患者，由研究者逐条朗读请患者作答，交谈过程中避免暗示性语言。所有问卷当场收回，对于有漏项的患者，请其当场补齐，发现填写错误者及时纠正。

2　结果

2.1一般资料本次调查中共收集116份问卷，有效问卷114份，有效问卷率98.28%。其中男64例，女50例;平均年龄(63±10)岁，其中开胸手术4例，胸腔镜手术43例，射频消融术17例，63例知晓疾病，86例患者是再次入院。

2.2信息需求水平50%的肺癌患者对信息总体需求处于中水平。见表1。

2.3信息需求量表中得分最高的5个条目和得分最低的5个条目。见表2、3。

2.4影响信息需求水平的一般因素分析年龄不同时，信息需求总体水平及对疾病与治疗信息，心理健康

表1　肺癌患者信息需求得分情况　n=114

表2　肺癌患者信息需求得分最高的5个条目　n=114，分，±s

表3　肺癌患者信息需求得分最低的5个条目　n=114，分，±s

信息的需求不同；性别不同时，信息需求总体水平及对社会健康的信息需求不同；文化程度不同时，信息需求总体水平及对心理健康的信息需求不同；医疗费用支付方式不同时，信息需求总体水平及对疾病和治疗信息，家庭健康信息，社会健康信息的需求不同；工作状态不同时，对疾病与治疗信息的需求不同；身体状况不同时，信息需求总体水平及对家庭健康和心理健康的信息需求不同；目前所处治疗阶段不同时，对信息需求总体水平及对除社会健康信息的各维度的需求不同；TNM分期不同时，信息需求总体水平及对身体健康，家庭健康，社会健康维度的信息需求不同；本人是否知晓疾病情况及入院次数对信息需求总体水平及各维度不同，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3　讨论

3.1信息需求水平绝大部分癌症患者希望了解与自身疾病相关的信息[9],本研究表明，50%的肺癌患者对信息总体需求处于中水平，该结果与针对肝癌患者的研究结果相同[10]。信息需求量表条目均分最高的维度为疾病与治疗信息，其次为身体健康信息，该结果与国外关于癌症患者需求信息的研究结果相似[11]。得分最高和最低的5个条目内容及其所属维度可以得出，患者更关注疾病的预后和如何促进治疗后的康复，提高治疗效果等。患者对于心理健康教育需求较低，但医护人员仍应关注患者的心理健康，多与患者沟通，使其对于疾病能乐观应对，改善自身生活质量[12]。本研究中信息需求水平总分及各维度得分跨度均较大，与Mallinger等[13]研究结果相似。

3.2影响信息需求的一般因素分析本研究表明，不同年龄、性别、文化水平、医疗费用支出、工作状况、目前治疗阶段、手术方式、本人是否知晓疾病、入院次数和TNM分期间患者信息需求均有一些项目差异有统计学意义(P<0.05)。这可能与以下原因有关：(1)疾病对年龄较轻的患者目前和今后的日常生活、工作等产生的影响较大，所以需要更多的信息来帮助应对疾病和治疗所带来的特殊影响和其自身产生的心理压力。(2)女性自身具有感情细腻，敏感的心理特征，对社会支持需求较高，导致其信息需求较高。(3)文化程度较高者对于自身疾病的严重程度，发展过程，预后等各方面较为关注，导致其心理压力大，信息需求较高。(4)自费患者其付出费用较高，经济压力相对较大，更关注疾病的治疗效果和对家庭影响有关。(5)患者自身患有其他躯体疾病，对疾病的常规诊疗过程较为了解，从而导致信息需求较低。(6)手术前患者对手术的过程，预后等方面不了解，且容易出现焦虑，对各方面信息需求较高。化疗患者由于治疗时间较长，对疾病较为了解，信息需求较低。(7)患者随着入院次数逐渐增多，对疾病及其治疗方式等逐渐了解，信息需求逐渐减少。(8)患者对自身病情，发展过程，治疗方案等均不了解，导致其对于疾病，心理，社会等各方面需求较高。(9)TNM分期Ⅱ期患者就医较早，对疾病治愈抱较高希望，对各方面信息需求较高。

综上所述， 在临床工作中，应着重针对疾病的发展过程，治疗方案，预后，如何配合治疗提高治疗效果，康复锻炼，预防复发等方面为患者进行讲解，并结合患者自身一般情况有选择的对患者进行教育，通过降低其信息需求，从而提高其生活质量。

1李连弟,鲁凤珠,张思维,等.中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析.中华肿瘤杂志,1997,19:3-9.

2孙燕主编.内科肿瘤学.第1版.北京:人民卫生出版社,2001.1-3.

3包雪青,王丽娟,金益曼,等.乳腺癌患者疾病不确定感实施护理干预的效果.中国现代医生,2011,49:57-58.

4樊少磊.认知行为干预对尿毒症患者疾病不确定感的影响.郑州大学,2013.

5黄艳,王海珍,谢亚君,等.乳腺癌患者信息需求研究进展.护理学杂志,2010,25:96,封3.

表4　影响肺癌患者信息需求水平的一般因素分析

注：*P<0.05，#P<0.01

6Leydon GM,Boulton M,Moynihan C.Faith,hope,and charity:an in-depth interview study of cancer patients’ information needs and information-seeking behavior. West J Med,2000,173:26-31.

7夏双双,喻惠丹.医护人员及癌症患者对患者健康需求评估的差异性比较.护理研究,2014,28:2474-2476.

8李津,李小妹,郭萍丽,等.乳腺癌患者及其配偶术前知识需求的对比研究.中华护理杂志,2002,37:652-654.

9黄雪薇,王秀丽,张瑛.癌症患者的信息需求-信息选择情况及影响因素分析.中国心理卫生杂志,2003,17:753-746.

10刘倩雯,张美芬,陈梅先,等.肝癌患者栓塞化疗术前疾病不确定感与信息需求水平及相关性.护理学报,2013,20:73-75,76.

11Beckjord EB,Arora NK.Health-related information needs in a large and diverse sample of adult cancer survivors:implications for cancer care.Cancer Surviv,2008,2:179-189.

12胡少华,王维利,潘庆,等.大肠癌术后化疗患者疾病不确定感、应对方式和个人成长的相关性分析.中华现代护理杂志,2014,20:4433-4436.

13Mallinger JB,Griggs JJ,Shields CG.Patient-centered care and breast cancer survivors’ satisfaction with information.Patient Educe Couns,2005,57:342-349.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.039

100050北京市，首都医科大学宣武医院胸外科(朱晓红);首都医科大学护理学院(冯新玮、何思雨)

冯新玮，100050北京市，首都医科大学护理学院；

E-mail：xinwei_feng@163.com

R 73.4

A

1002-7386(2016)18-2854-03

2016-02-19)