河北省贫困地区寄宿制小学生零食知识态度行为调查

周美琪　高强　田粟　韩长城　郭菲菲　马玉霞



·调查研究·

河北省贫困地区寄宿制小学生零食知识态度行为调查

周美琪高强田粟韩长城郭菲菲马玉霞

目的研究河北省贫困地区小学生零食消费行为现状，为学生营养干预工作提供科学依据。方法整群随机抽样，在石家庄市行唐县和邢台市内丘县分别选择了3所小学，二至六年级全部学生共1 519名，对零食消费情况进行问卷调查。结果《中国儿童青少年零食消费指南》知晓率为8.6%，吃零食的比例达86.6%，每周吃1～4次的比例最高，达57.3%。38.3%的学生选择在下午吃零食。儿童最喜欢的零食依次为谷类零食(面包、饼干、方便面、蛋糕等)(27%)、薯类(薯片、薯条、地瓜干等)(13.7%)和饮料类(16.9%)零食。52.7%的学生选择零食最主要的原因是味道好。学生的零食主要是由自己(55.1%)和母亲(21.5%)购买，主要来源是家附近的便利店和小超市(72.6%)。结论贫困地区小学生吃零食现象普遍，应加强儿童零食营养教育，促进其健康成长。

零食；儿童；健康知识

随着我国经济发展和人民生活水平的提高，休闲食品大量充斥市场，零食的消费，尤其在儿童青少年中的消费成为普遍现象，并且有上升趋势[1,2]。零食作为非正餐时间食用的各种食物或饮料，在全天能量和营养素的摄入中占有一定的比例[2]。适量食用可以对主食中摄入不足的营养物质进行补充，过量食用会影响正餐的食用量，有可能会造成儿童的营养不良，并且有研究表示吃零食与儿童的单纯性肥胖有一定的关系[3]。为了指导儿童在不影响正餐的前提下，合理选择、适时适度适量消费促进健康的零食,卫生部疾病预防控制局于2007年颁布了《儿童青少年零食消费指南》，该指南颁布以来，得到了社会和儿童家长的广泛关注。为了了解河北省贫困地区儿童关于零食的知识、态度及行为及零食消费状况，为正确引导儿童合理消费零食提供参考，2015年10月，我们实施了此项研究。

1　对象与方法

1.1对象采用整群抽样的方法，随机抽取石家庄市行唐县和邢台市内丘县两个国家级贫困县，在两县分别选择了城寨乡明德小学，九口子乡明德小学，北河乡志和小学和南赛中心小学，北岭中心小学和五郭店中心小学6所小学2～6年级全部学生为目标人群。共调查小学生1 519名，其中男生747名，女生772名。二年级、三年级、四年级、五年级、六年级学生分别为75(4.9%)、208(13.7)、314(20.7%)、490(32.3%)、432(28、4%)名。

1.2调查方法采用调查问卷法。问卷内容包括被调查者的基本信息(姓名、性别、年龄、年级、身高、体重)、相关知识知晓情况、态度、零食消费习惯等内容。问卷经正式调查前进行预调查后修订。调查人员经过专门培训后，由班主任组织学生填写调查问卷，当场收回，问卷回收后及时对问卷进行检查、核对。

1.3统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，不同组间百分率的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1调查对象特征本次调查发放调查问卷1 519份，回收1 519份，回收率100%。共调查小学生1 519 名，其中男生747名，女生772名。二年级、三年级、四年级、五年级、六年级学生分别为75(4.9%)、208(13.7%)、314(20.7%)、490(32.3%)、432(28.4%)名。

2.2零食知晓率不同年级学生对零食消费指南知晓率差异有统计学意义(P<0.05)，其中四年级和六年级学生对零食指南知晓率均高于其他年级，分别达18.5%和16.4%。对于《中国儿童青少年零食消费指南》(6～12)的八条主要内容，认为8条内容都可以理解、对自己有帮助并且可以做到的学生均占80.0%以上。84.2%的学生表示会向自己的同学或家人推荐有关零食消费指南的内容。见表1。

2.3零食消费情况

2.3.1零食消费频率:每周食用1～4次零食的学生比例最高，达57.3%。男、女生每周吃零食频率差异

表1　不同年级贫困农村小学生零食消费指南知晓情况

无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3.2吃零食的时间:选择在下午吃零食的学生比重最高，达到38.3%，其次是选择上午吃零食，占32.4%。

2.3.3零食的种类:学生最喜欢吃的零食当中，谷类零食(面包、饼干、方便面、蛋糕等)所占的比率最高，达27.0%，第二和第三喜欢零食分别为薯类(薯片、薯条、地瓜干等)和饮料类，分别占13.7%和16.9%。学

表2　不同性别贫困农村小学生每周食用零食频率比较　人(%)

注：摄入量=平均每周食用天数*每天食用次数

生最喜欢的饮料当中，碳酸饮料所占比重最高，达44.0%，第二和第三喜欢的饮料所占比重最高的分别为果汁和蔬菜汁饮料和咖啡饮料类，分别占20.6%和15.6%。见表3、4。

表3　贫困农村小学生喜欢的零食种类分布　%

表4　贫困农村小学生喜欢的饮料种类分布　%

2.3.4选择零食的原因:52.7%的学生选择零食最主要的原因是味道好，34.3%的学生选择了营养，有利于健康。第二主要的原因中，选择味道好的学生仍然是最多的，占23.4%。第三主要的原因中，选择同学、朋友爱吃的是最多的，占19.3%。见表5。

2.4零食来源及购买情况

2.4.1零食来源:55.1%学生的零食是由自己购买，21.5%学生的零食是由母亲购买，其余学生的零食是由父亲或祖父母/外祖父母购买，分别占9.2%和

表5　贫困农村小学生选择零食的原因分布　%

8.9%。见表6。

表6　贫困农村小学生的零食来源

2.4.2购买零食的地点:由自己或祖父母/外祖父母购买零食的主要来源是家附近的便利店和小超市，分别占72.6%和40%。由父母亲购买零食的主要来源是家附近的商店或大超市，占46.5%。

3　讨论

零食现在已成为不少中小学生日常膳食的重要组成部分，合理的零食摄入可以缓解正餐间的饥饿，但不适当的零食摄入会影响儿童与青少年的能量代谢，引起一系列健康问题。《中国儿童青少年零食消费指南》颁发于2007年，为儿童青少年培养健康饮食习惯有重要指导意义，本研究结果中零食消费指南在小学生中知晓率为8.6%，相比张丽娟等[4]研究结果有小幅度增长，但仍属偏低水平，提示在贫困地区仍需加强零食健康教育，改善儿童青少年饮食习惯。在本研究调查问卷中列出了《中国儿童青少年零食消费指南》(6～12)的8条内容，80%以上的学生都表示可以理解、对自己有帮助并且可以做到，并且84.2%的学生表示会向朋友和家长宣传《零食指南》的内容。因此，总的来说《零食指南》比较便于理解和应用，但仍需要更加广泛的宣传。

本研究结果显示，学生吃零食率达到86.6%，但每周食用9次及以上零食频率仅占12.3%，显著低于其他研究[5]，可能由于本研究中学生均为寄宿制，并且此次调查的学校内均没有售卖零食的地方，限制零食的来源。男、女生在每周食用零食频率没有显著差别(P>0.05)。这与马建红等[5]的研究结果一致。与城市中零食主要来源于父母[6]有很大不同的是，大部分农村学生的零食来源为自己购买，并且多数购于家附近的便利店或小超市，这增加了食品安全的隐患和摄入不健康零食的风险。

与城市儿童首选零食主要是水果、冰激凌、糖果、巧克力[7]不同，本研究显示农村儿童最喜欢零食为谷类、薯类和饮料，水果摄入相对较少。儿童喜欢的饮料种类中，碳酸饮料和咖啡饮料所占比重相对较高。《中国儿童青少年零食消费指南》将零食按营养水平分成经常食用、适当食用和限制食用三个等级。其中低能量密度的食物，包括新鲜水果、蔬菜、坚果以及奶和奶制品属于可经常食用的零食。本研究中学生最喜欢的谷类、薯类零食虽属于适当食用零食，但是薯类中的炸薯条、炸薯片等膨化食品和饮料、冷饮、糖果等高糖高盐高能量密度的食物都属于限量食用零食。尤其是碳酸饮料属于高糖高能量零食，经常食用会增加儿童肥胖、龋齿、性早熟的风险[8]。

姜云等[9]的研究提出，家庭收入也对儿童的零食消费有一定影响，表现为零食种类的选择随着收入水平的增加而增加，高收入家庭中水果、奶类等零食消费频率明显高于低收入水平家庭。贫困农村儿童喜爱程度最高的的谷类和薯类零食具有口味丰富、食用方便、具有饱腹感、高能量和低营养素密度[10]的特点。有研究发现，寄宿制学生会花费更多的钱在零食上，原因是学生餐的质量受到食堂的硬件设施、工作人员的素质等因素影响，尤其在农村学校这一问题更为突出[11]。这可能是农村儿童选择谷类和薯类作为零食的原因之一，儿童需要在正餐以外及时摄入高能量的零食作为及时的补充。然而，有研究发现谷类及薯类零食的摄入量过高可能增加儿童肥胖、糖尿病、高血压等慢性病患病率增加[12-14]。值得高兴的是，有34.3%的儿童将营养价值作为选择零食的首要原因，这个数据高于以往的调查结果。说明经过近些年的营养宣传和健康教育工作，使得小学生对营养知识有了一定的了解。尽管如此，本次调查结果显示, 小学生选择零食或饮料时, 最主要的影响因素依然是口味，而味道好的零食大多都是高糖高能量高脂肪低营养素的食品[15]。说明进一步对学生和家长进行营养知识宣传教育，普及营养知识仍然十分必要。除此以外，Ansem等[16]的研究提出同学、朋友之间友谊对于饮食习惯的养成和零食的选择都有至关重要的影响。随着儿童年龄的增长，和同伴在一起的时间增长，同伴之间的影响就显得尤为重要。尤其是对同伴影响比较敏感的儿童，会吃更多的零食以及用零花钱买的零食更多。本调查结果显示儿童选择零食由于同伴喜欢占了19.3%，因此在对儿童开展健康教育时可以重点对零食购买行为进行教育，并且积极建立一个健康的社会环境，加强对儿童的影响。

综上所述，应增加对儿童零食消费的正确引导，积极开展对小学生及其家长的营养教育，提高零食消费指南知晓率。适当增加水果、蔬菜等食物在零食中的比例，减少高糖高脂和高能量的零食摄入，尤其是在主要通过儿童自己购买零食的贫困农村地区，正确的宣传教育更加重要。

1刘爱玲，段一凡，胡小琪,等.城市儿童零食消费行为10年变化分析. 中国学校卫生,2011,32:1415-1417.

2于冬梅，张兵，赵丽云,等. 中国3-17岁儿童青少年零食消费状况. 卫生研究，2008,37：710-713.

3王建国, 崔明辰, 苏爱芳.单纯性肥胖儿童营养知识态度饮食行为问题研究. 医学综述,2007,13:1360-1361.

4张丽娟，冉旭，李燕,等. 云南部分贫困农村中小学零食知识态度行为调查. 中国学校卫生,2011,32:412-413.

5马建红, 郭燕，吴春香,等. 普陀区小学生零食消费行为分析. 中国学校卫生,2011,32:1048-1049.

6李艳红, 吕全军, 王惠君,等. 中国九省学龄儿童青少年零食消费行为变化趋势分析. 卫生研究,2008,37:621-622.

7刘婧, 曾果, 代旋,等.成都市学龄儿童零食行为研究. 中国学校卫生,2008,29:893-894,897.

8龚林, 颜春荣, 黄美娥,等. 深圳市儿童性早熟及影响因素的调查.中国自然医学杂志,2006,8:269-272.

9姜云，郭宝福，李小成,等. 南京市中小学生零食摄入情况调查. 中国学校卫生,2015,36:1462-1466.

10王陇德主编.中国居民营养与健康状况调查报告之一:综合报告. 北京：人民卫生出版社,2005.6.

11唐振闯，张倩，李荔,等. 农村学生营养改善计划地区学生零食消费状况.中国学校卫生,2015,36:669-672.

12刘爱玲，尚现文，张倩,等. 小学生零食消费种类与肥胖及代谢异常的关系. 中国学校卫生,2012,33:644-647.

13易超,朱凤,王铁强. 中学生高血压饮食行为因素研究. 中国校医，2014,28：258-259.

14李佩桥.浅谈垃圾食品对未成年学生的危害. 医学信息，2011,24：1612-1613.

15赵伟明, 崔美欣, 刘贺荣,等. 银川市学龄儿童零食行为调查. 现代预防医学,2010,37:3452-3454.

16Ansem W, Schrijvers C, Rodenburg G, et al.Children’s snack consumption: role of parents, peers and child snack-purchasing behavior. European Journal of Public Health,2015,25:1006-1011.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.038

050017石家庄市,河北医科大学公共卫生学院

马玉霞，050017石家庄市,河北医科大学公共卫生学院；

E-mail：mayuxia2000@sina.com

R 153.2

A

1002-7386(2016)18-2851-03

2016-02-17)