活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛疗效观察

周贯忠



·药物与临床·

活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛疗效观察

周贯忠

目的：观察活血定痛汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择收治的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。2组患者均接受抗血小板药、血管扩张剂、硝酸酯类、他汀类和β受体拮抗剂等方面的常规治疗。观察组在此基础上加用活血定痛汤，每天1剂，疗程为10 d，比较2组疗效。结果：中医症候疗效方面，显效率观察组为84.0%，对照组为64.0%，2组的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在心绞痛疗效方面，显效率观察组为86.0%，对照组为70.0%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；在心电图疗效方面，显效率观察组为96.0%，对照组为80.0%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，疗效满意。

冠心病； 心绞痛； 心脉瘀阻型； 活血定痛汤； 中医药疗法

冠心病心绞痛是一种临床综合征，主要表现为发作性胸痛或胸部不适，其病理基础为冠状动脉供血不足，心肌出现急剧的、暂时的缺血与缺氧[1]。笔者2013-2015年采用自拟活血定痛汤加减配合西药治疗冠心病心绞痛，取得满意疗效，现将观察结果报告如下。

1　资料与方法

1.1资料为我院于2014年1月-2015年8月所收治的冠心病心绞痛患者100例，临床采用随机双盲法将其分为观察组和对照组各50例。在观察组50例，男27例，女23例，年龄40～65岁。平均年龄(57.2±7.8)岁；病程最短3个月，最长1.3 a。对照组50例中，男30例，女20例，年龄39～65岁，平均年龄(57.2±7.8)岁；病程最短3个月，最长1.3 a。平均病程(9.2±0.2)个月。

1.2方法2组患者均接受抗血小板药、血管扩张剂、硝酸酯类、他汀类和β受体拮抗剂等方面的常规治疗。观察组患者在此基础上加用活血定痛汤：丹参15 g，川芎10 g，乳香10 g，没药10 g，当归15 g，降香15 g，郁金15 g，延胡索15 g，檀香15 g，枳壳30 g，桔梗10 g，甘草12 g。痰湿较重者，加陈皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g；心胸灼热者，加黄芩15 g；大便秘结，加大黄10 g。水煎服，早晚温服，每日1剂，2组疗程均为28 d。观察2组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效。参照《中国慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》[2]、《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定疗效评价标准。

1.3统计学方法运用SPSS13.0软件包进行处理，同时结合χ2检验进行计数资料的处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者疗效比较显效率：观察组为86.0%，对照组为70.0%；总有效率：观察组为96.0%，对照组为80.0%；2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较 (n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者心电图疗效的比较显效率：观察组为84.0%，对照组为64.0%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；总有效率：观察组为96.0%，对照组为80.0%；2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者心电图疗效比较 (n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者中医症候疗效比较显效率：观察组为84.0%，对照组为64.0%，总有效率：观察组为96.0%，对照组为80.0%；2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者中医症候疗效比较 (n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3　讨论

冠心病是由于脂类代谢功能出现紊乱，脂类物质堆积在动脉内膜上，最终导致冠状动脉官腔狭窄，出现心脏负荷不足，常出现冠状动脉血管解剖结构或功能异常而导致心肌缺血或梗死，临床表现为心绞痛[4]。

冠心病心绞痛从发病特点和症状看，属于中医学的“胸痹”范畴。祖国医学认为，心主血脉，肺主治节，两者协调，气血运行自畅。心病不能推动血脉，肺气治节失司，血行瘀滞；肝失疏泄，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，均可导致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。其主要病机为心脉痹阻。临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。发作期针对心血瘀阻证，治疗以活血化瘀，通脉止痛为原则[5]。方中丹参、川芎、当归、乳香、没药活血化瘀，郁金、降香、延胡索、檀香理气止痛，桔梗、枳壳一升一降，开胸行气，甘草缓急止痛，调和诸药。

[1]李晓芳.中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J].中医药学报，2013，41(6)：98-100.

[2]中华医学会心血病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007(35):195-206.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:40-41.

[4]王淑霞，周怡.冠心病心绞痛内科治疗临床分析[J].吉林医学,2013，15(22)：2957-2960.

[5]国际心脑病学会和协会，WHO命名标准联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(11)：75-76.

单位] 河南省辉县市人民医院 中医科，453600

[作者简介] 周贯忠(1979-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.045

R 541.4

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1008-7044(2016)05-0601-02

2016-03-17)