聚乳酸防粘连膜预防剖宫产术后盆腔粘连效果分析

周杨，王涛



聚乳酸防粘连膜预防剖宫产术后盆腔粘连效果分析

周杨1，王涛2

目的：分析聚乳酸防粘连膜对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将2015年1月-2016年1月收治的第1次剖宫产术后行盆腔手术治疗的102例患者分为2组，其中观察组54例，剖宫产术后使用聚乳酸防粘膜；对照组48例剖宫产术后不使用聚乳酸防粘连膜。观察并比较2组的临床效果。结果：观察组有效率为75.9%，对照组有效率37.5%，观察组黏连程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：聚乳酸防粘膜能有效预防剖宫产术后盆腔粘连。

剖宫产术； 聚乳酸防粘连膜； 盆腔粘连

盆腹腔粘连是剖宫产术后各类并发症中较为常见的一种，临床主要表现为慢性盆腔疼痛、继发不孕等，严重影响患者生活质量。有文献报道，约92.95%的患者2次开腹时发现子宫与腹膜、大网膜、膀胱及肠管等器官和组织发生粘连。随着我国二胎政策的开放，二次剖宫产、三次剖宫产手术逐渐增多，手术治疗风险加大。如何有效预防剖宫产术后盆腔粘连的发生已成为现今的手术的主要问题。聚乳酸防粘连膜作为近年兴起的术后防粘连治疗手段，已广泛用于脊柱手术、肌腱修复术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除等术后。本文回顾性分析我院102例第1次剖宫产术后再次行盆腔手术治疗的患者的临床资料，以探讨剖宫产术后使用聚乳酸防粘膜对盆腔粘连的影响。

1　资料与方法

1.1资料选取我院 2015 年1月-2016 年1月收治的剖宫产术再次后行盆腔手术治疗的患者102例，年龄20～44岁，平均年龄(30.5±4.4)岁。手术类型：子宫肌瘤剔除37例，输卵管手术29例，卵巢囊肿切除术 25 例，其他 11 例。纳入标准：(1)身体健康，无盆腔炎及既往盆腔手术操作病史。(2)第1次剖宫产术时无绒毛膜羊膜炎、术中大出血等其他特殊情况。将102例患者随机分为2组：观察组54例，对照组48例，2组患者年龄、体重等资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组54例患者于首次剖宫产术中关闭子宫切口后予以聚乳酸防粘连膜覆盖切口。对照组患者48例则不予任何特殊处理。根据术中检查盆腔情况进行分级。轻度粘连：患者子宫与部分腹壁或网膜轻微粘连，手术可轻易分离；中度粘连：患者子宫与腹壁或网膜或宫旁广泛粘连，可通过手术分离，但有一定难度；重度粘连：患者子宫与腹壁、网膜、直肠以及膀胱等组织器官广泛粘连，手术分离难度极大，副损伤发生机率大。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组无粘连患者为33.3%，轻度粘连患者为42.6%，中度粘连患者为20.4%，重度粘连患者为3.7%。对照组患者无粘连患者为12.5%，轻度粘连患者为25%，中度粘连患者为43.8%，重度粘连患者为18.8%。观察组有效率75.9%，对照组有效率37.5%，观察组粘连程度明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=15.387,P<0.05)。见表1。

表1　2组患者术中粘连程度比较 (n，%)

3　讨论

聚乳酸防粘连膜是以聚DL-乳酸(PDLLA)为主要原料制造的薄膜，具有很好的生物相容性和柔韧性。聚乳酸防粘连膜通过膜的屏障作用及膜的降解与术后粘连形成的时差，把手术创面和周围组织隔离开来，避免它们直接接触产生粘连，手术创面愈合后，聚乳酸防粘连膜逐渐降解为乳酸单体，参与机体的代谢，最后排出体外，其降解时间约1～2周，与创口愈合时间相匹配，基本符合防止粘连的要求。近年，随着二胎政策开放，首次剖宫产及再次剖宫产手术的增多，盆腹腔粘连率也呈升高趋势。本资料结果显示，剖宫产术中常规缝合子宫切口后，将聚乳酸防粘连膜覆盖于子宫切口处，可以使盆腹腔粘连的发生几率及程度明显降低，观察组使用后预防粘连的有效率高达75.9%，而对照组只有37.5%，观察组预防粘连的效果明显优于对照组。因此，在规范手术操作，严密止血，清理腹腔的同时，术中使用聚乳酸防粘连膜能实现生物隔离，有效预防盆腹腔粘连，减少剖宫产术后的相关并发症，为再次手术创造良好盆腹腔内环境。

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单位] 1.四川省雅安市人民医院 妇产科，625000;2.川北医学院,四川 雅安 637000

[作者简介] 周杨(1981-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.035

R 719.8

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1008-7044(2016)05-0580-02

2016-03-28)