计算机断层扫描和磁共振成像对脑梗死后出血性转变的诊断价值比较

董祥宝



·临床经验·

计算机断层扫描和磁共振成像对脑梗死后出血性转变的诊断价值比较

董祥宝

目的：比较脑梗死后出血性转变患者使用计算机断层扫描以及核磁共振成像的诊断价值。方法：对收治的脑梗死后出血性转变40例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用计算机断层扫描以及核磁共振成像进行诊断，对患者HT的分型以及检出率，以及两种检测方法测定的出血部位类型以及影像特征进行分析比较。结果：在检查脑基底层以及脑干等部位的时候使用核磁共振成像的敏感性较高，同时核磁共振成像诊断疾病的准确率也比计算机断层扫描要高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗死后出血性转变的患者使用核磁共振成像具有较好的诊断价值。

脑梗死； 脑出血； 计算机断层扫描 ；核磁共振成像； 诊断

脑梗死是一种临床常见疾病，是由于患者体内无法有充足的血液对脑组织进行供应，所以使其因缺血或者是缺氧而出现组织坏死的情况，从而导致头昏等一系列前期症状，如果不加以重视，就会使患者出现颈内动脉闭塞综合征以及大脑前动脉闭塞综合征等一系列疾病[1]，不仅影响其身体健康，还会降低患者的生活质量。而脑梗死后出血性转变则是一种病发后的脑出血现象，相关研究显示，通过研究脑梗死后出血性转变，能够对脑梗死患者疾病的治疗提供一定的理论依据[2]。本文对脑梗死后出血性转变的患者中使用计算机断层扫描以及核磁共振成像的价值进行了比较分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月-2015年12月我院均确诊为脑梗死后出血性转变40例患者，男23例，女17例，年龄最大为70岁，年龄最小为23岁，年龄均值为(51.63±8.26)岁。所有患者均经过常规诊断，除了脑梗死之外没有其他较为严重的疾病。

1.2诊断方法所有患者都使用计算机断层扫描以及核磁共振成像进行诊断。计算机断层扫描(CT)使用的仪器型号为CTLightSpeed RT，类型为64排，生产厂家为美国GE公司。核磁共振成像(MRI)使用仪器型号为高场1.5T超导设备。使用两种诊断方法对患者进行为期1～14 d的诊断，检查平均时间为(7.2±4.7)d。根据检查结果对患者疾病进行HT分型，该分型包括出血性梗死以及脑实质出血，即HI以及pH，这2种类型还可以各分出两种亚型，前者可以分为梗死区边缘出血点以及梗死区内无占位效应出血，即HI-1以及HI-2型；后者则可以分为血肿面积比梗死面积小30%，以及血肿面积比梗死面积大70%，即PH-1以及PH-2型。使用CT以及MRI方法对患者病灶的情况进行观察，包括位置、密度以及大小等，然后对患者疾病进行分型比较。

1.3统计学方法将数据录入Excel软件中，通过SPSS19.0统计学软件进行对比和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12种诊断方法疾病分型检出率比较在HI类型的分型以及诊断中，使用MRI检出的人数明显高于CT检查，无论是HI-1型，HI-2型还是阳性率，经统计学软件的对比和分析，差异有统计学意义(P<0.01)。但是在PH型的诊断中，无论是PH-1型、PH-2型还是阳性率的诊断，2种检查方法的结果均一致，2种诊断方法疾病分型检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2种诊断方法疾病分型检出率比较 (n，%)

2.22种方法出血部位分型检出数比较幕下出血CT诊断出2例，MRI诊断出8例，MRI明显高于CT(χ2=4.1143，P=0.0425)，幕上出血CT诊断出7例，MRI诊断为32例，MRI诊断出的人数明显高于CT(χ2=31.2695，P<0.01)。出血CT检出为9例，MRI为40例，MRI检出数明显高于CT检查(χ2=10.1408,P<0.01)。见表2。

表2　2种诊断方法出血部分检出数 (例)

2.32种方法影像比较对比左侧颞叶脑梗死患者的CT以及MRI影像，能够在MRI结果中看出有出血回状带存在于患者脑部边缘中，而CT结果中则无法看出明显的出血带影像。对比左侧额叶脑梗死患者的2种诊断结果，有明显的脑出血现象存在于MRI影像中，而在CT影像中，则无法观察出出血的情况。

3　讨论

受到环境以及各方面因素的影响，脑梗死的发病率逐年升高，而该疾病具有非常高的致残率，对患者的正常生活和工作造成阻碍，同时还会为患者家属带去巨大的经济以及心理压力，但是目前对于脑梗死还没有良好的治疗方法，因此许多学者都在不断地进行研究，期望能够找到更具有优势的治疗方法。相关研究显示，观察和分析脑梗死后出血性转变患者的疾病情况，能够更加有利于医护人员判断患者疾病的转变情况[3-4]。目前常用的颅脑诊断方法为计算机断层扫描以及核磁共振，即CT以及MRI，前者具有较少的运动伪影以及诊断禁忌症，同时扫描速度很快，对于颅内出血的检查具有有效的排除率，然而该方法有一定的局限性存在，对于较轻病情的患者，有可能无法通过CT对疾病进行明确诊断。而MRI能够对患者脑组织含水量变化进行分析，从而弥补CT检查所存在的缺陷[5]。

本文资料结果显示，在患者疾病的分型诊断中，MRI分型结果的准确性明显高于CT，同时出血诊断中的检出率也比CT方法高，差异有统计学意义(P<0.01)。

综上所述，在脑梗死后出血性转变的患者中，使用核磁共振成像能够更好地对患者疾病进行诊断和分型，具有一定的使用价值和意义。

[1]寻正为.计算机断层扫描和磁共振成像对脑梗死后出血性转变的诊断价值比较[J].中国医药导刊,2014(3):426.

[2]刘耿熙,杨友松.99mTc-HL91单光子计算机断层扫描对脑梗死灶周围乏氧组织的检测[J].临床神经病学杂志,2012,25(4):260-262.

[3]王素艳.CT与MRI诊断脑梗死的临床应用[J].中国当代医药,2012,19(30):111-114.

[4]梁新明.大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者多模态磁共振成像及临床特征研究[D].新乡:新乡医学院,2012.

[5]赵亮,曹星华,康玲伶,等.老年糖尿病合并脑梗死患者的头颅磁共振成像特点[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1762-1764.

单位] 江苏省徐州民政医院 放射科， 221003

[作者简介] 董祥宝(1970-)，男，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.030

R 743.33；R 445

A

1008-7044(2016)05-0571-02

2016-02-02)