云南省2004-2012年戊型肝炎流行特征分析

刘敏, 李丽娟，肖文,邹云梅，耿成锐



·临床经验·

云南省2004-2012年戊型肝炎流行特征分析

刘敏1,2, 李丽娟1，肖文2,邹云梅3，耿成锐3

目的：了解云南省戊型肝炎的流行特征，为制定科学有效的防治措施提供参考。方法：使用Excel软件对云南省2004-2012年戊型肝炎疫情监测资料进行分析，并通过查阅文献总结云南省戊型肝炎的流行特征。结果：2004-2014年云南省共报告戊型肝炎4 498例，死亡1例，最高发病率为2012年的1.82/10万，最低发病率为2004年的0.62/10万，发病率呈上升趋势；全年均有病例发生，以春季(3，4，5月)和夏季(6，7，8月)戊型肝炎发病例多，约占总发病数的60%；男性发病多于女性，18～60岁年龄段人群约占发病总人群的70%；职业分布以民工最多见；汉族发病最多，少数民族也有病例。结论：应加强戊型肝炎的防控措施，采取戊型肝炎疫苗预防高危人群发病是一种非常有效的方法。

戊型肝炎； 流行病学特征； 云南省

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性自限性疾病，曾被命名为流行性非甲非乙型肝炎[1]，我国是其高流行区。近年来我国的戊型肝炎报告发病率呈上升趋势，各地均有戊型肝炎病例的报告，其中新疆、山东、河北、辽宁、吉林、内蒙古和北京等地区发生过戊型肝炎的爆发或流行[2]，戊型肝炎的危害逐渐显现。因此，本文通过分析云南省2004-2012年戊型肝炎疫情资料，结合有关云南省人群戊型肝炎的文献，总结云南省戊型肝炎的流行特征，为云南省制定科学的防治措施提供参考依据。

1　资料与方法

1.1资料戊型肝炎疫情资料来源于中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中的资料；其他信息为搜集的已发表有关云南省人群中戊型肝炎的流行病学特征的文献。

1.2方法应用Excel统计软件对2004-2012年戊型肝炎流行病学资料进行分析。

2　结果

2.1流行强度2004-2012年云南省共报告戊型肝炎病例4 498例，年均发病率为1.11/10万，最高发病率为2012年的1.82/10万，最低发病率为2004年的0.62/10万；发病呈上升趋势，2007年后在1.00/10万左右，9年间上升约3倍。只有1例死亡病例报告。见表1。

表1　2004-2012年云南省戊型肝炎发病率

2.2季节分布全年均有发病，7月发病最多，占11.34%；12月最低，占5.47%。春季(3，4，5月)和夏季(6，7，8月)戊型肝炎发病例多，约占总发病数的60%。见表2。

表2　云南省2004-2012年各月份发病人数构成比

2.3人群分布通过在中国知网以戊型肝炎和云南省为关键字，搜索得到能提供云南省人群信息的文献2篇，根据这些文献总结下云南省戊型肝炎的人群分布特征。李晖等[3]研究结果显示，云南省戊型肝炎在各年龄段均有病例发生，但是18～60岁年龄段发病人群约占病例总数70%，18岁以下年龄段发病人群次之，60岁以上人群最少。乔飞等[4]研究结果显示，戊型肝炎男性明显多于女性。在各类职业中[3]，以民工发病人数最多，其次是农业劳动者。云南省是多民族聚居的省份，戊型肝炎民族分布[3]以汉族为主，其他少数民族如彝族、回族、白族、傣族、苗族、纳西族、满族、布依族和哈尼族均有戊型肝炎病例。

3　讨论

20世纪50年代以来，戊型肝炎曾在多个国家或地区发生暴发流行，其中发生在印度新德里的戊型肝炎大流行是戊型肝炎的首次记载，造成约97 000例患者[5]。1986年至1988年发生在我国新疆维吾尔自治区南部地区罕见的戊型肝炎大流行事件[6-7]，造成119 280例患者，死亡707例的严重后果。因此，戊型肝炎是我国面临的一个重要的公共卫生问题，对其不重视将会严重危害人民的健康。

云南省近9年戊型肝炎疫情资料显示，戊型肝炎发病率从2004年的0.62/10万上升到2012年的1.82/10万，与张丽等[8]研究山东省戊型肝炎发病率相同年份相差较大，表明云南省戊型肝炎疫情处于平稳状态，但发病趋势相同，总体呈上升趋势。近年来云南旅游的人越来越多，由省外来的人群传入性感染本地人群是戊型肝炎发病率升高的原因之一。同时戊型肝炎没有有效的疫苗也可能是其发病率上升的重要原因。戊型肝炎全年均有病例发生，以春季(3，4，5月)和夏季(6，7，8月)发病病例多，约占总发病数的60%，与李晖等的研究结果相似，春夏季节多雨水，这也证明戊型肝炎病毒经水传播的特点。

在人群分布来看，李晖等[3]的研究表明，各年龄段均有戊型肝炎病例，其中18～60岁时戊型肝炎发病的主要人群，可能是该人群是家庭的主要劳动力，活动范围大，接触戊型肝炎的机会多。在性别方面，男性患者多于女性，可能原因是男性社会活动较多有关[8]。在一些特殊人群中，戊型肝炎也有其特点：马天武[9]的研究表明，孕妇人群的抗-HEV IgG阳性率高于儿童；在不同孕期的孕妇人群中，HEV IgG抗体处于妊娠晚期孕妇中的流行率>妊娠中期>妊娠早期。在各类职业中[3]，以民工发病人数最多，其次是农业劳动者。发生这种情况的原因[3]是民工就餐卫生条件差，居住环境恶劣有关；农业劳动者经济收入低，卫生意识差；学生在外游玩就餐多，接触戊型肝炎病毒机会多。云南省是多民族聚居的省份，戊型肝炎民族分布[3]以汉族为主，其他少数民族如彝族、回族、白族、傣族、苗族、纳西族、满族、布依族和哈尼族均有戊型肝炎病例。这是由于云南省人口民族分布中汉族人数占绝大多数造成的[3]。同时也表明戊型肝炎的传播在少数民族中也存在，确实应加强预防戊型肝炎的意识。

由厦门大学夏宁邵团队研制成功的新型戊型肝炎疫苗益可宁[10]，对高流行区的人群、计划妊娠的女性、慢性肝病患者等HEV的易感人群具有良好的有效性和安全性[11]。最新的随访研究[12]表明该疫苗疗效长期有效，产生的保护作用长达4.5年。因此，在高危人群中采取该戊型肝炎疫苗进行预防戊型肝炎是一种非常有效的方法。

[1]WONG DC,PURCELL RH,SREENIVASAN MA,et al.Epidemic and Endemic Hepatitis in India:Evidence for a Non-A,Non-B Hepatitis Virus Aetiology[J]. Lancet，1980，2(8200):876-879．

[2]李青．戊型肝炎疫苗的研究进展[J].微生物学免疫学进展,2010,38(4):70-74．

[3]李晖,汪亚玲,杨永瑞,等．云南省394例散发性急性戊型肝炎流行病学特点和临床特征分析[J].中华实验和临床感染病杂志,2011,5(4):414-422．

[4]乔飞,马丽佳,何长伦,等．影响散发戊型肝炎预后的主要风险因子：肝硬化[J].中华实验和临床感染病杂志,2012,6(5):454-457．

[5]VISBWANATHAN R.Infectious hepatitis in Delhi (1955 ～1956),a critical study:epidemiology[J]．Ind J Med Res,1957，45:1．

[6]米吉提·买买提,吐拉宏·牙合甫．新疆南部地区肠道传播的戊型肝炎流行状况及其应急处理措施[C]．新疆预防医学会2003年学术年会论文集,2003:11-16．

[7]曹学义,马学众,刘玉璋,等．新疆南部地区肠道传播的非甲非乙型肝炎流行病学及病原学研究[J].中华流行病学杂志,1987,156(4):630．

[8]张丽,李漫时,颜丙玉,等．山东省1997-2006年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(7):598-601．

[9]马天武．昆明市戊型肝炎病毒流行病学调查及ORF2蛋白的原核表达研究[D]．昆明：昆明理工大学，2013.

[10]WU T,LI SW,ZHANG J,et al.Hepatitis E vaccine development:a 14 year odyssey[J].Hum Vaccin Immunother,2012,8(6):823-827.

[11]ZHU FC,ZHANG J,ZHANG XF,et al．Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults:a large-scale,randomized,double-blind placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet,2010,376(9744):895-902．

[12]AZMAN AS,LUQUERO FJ,CIGLENECKIL．Long-term efficacy of a hepatitis E vaccine[J].N Engl J Med,2015,372(23):2265．

云南省科技厅基础研究面上项目(2013FB060)；云南省教育厅科研基金重点项目(2015Z161)

单位] 1.大理大学公共卫生学院,云南 大理 671000；2.大理大学东喜玛拉雅资源与环境研究所,云南 大理 671000；3.大理大学农学与生物科学学院,云南 大理 671000

[作者简介] 刘敏(1989-)，男，研究生。

李丽娟, 女，副教授，Email: lelejuan@126.com

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.019

R 512.65

A

1008-7044(2016)05-0553-03

2016-04-16)