中西医结合治疗尿路结石60例

熊佑文

（江西省九江县人民医院外二科，九江　332100）

中西医结合治疗尿路结石60例

熊佑文

（江西省九江县人民医院外二科，九江332100）

目的分析中西医结合治疗尿路结石的临床效果。方法将120例尿路结石患者随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用西医疗法治疗，观察组在西医疗法的基础上加服通淋排石汤，观察治疗前后尿路结石变化和疗效。结果经过治疗，观察组的有效率为95.0%，对照组有效率为73.3%，观察组有效率明显高于对照组，观察组排石时间明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论中西医结合治疗尿路结石能有效帮助绝大部分患者排出结石，解除痛苦，有效率高，值得临床推广。

尿路结石；中西医结合疗法；通淋排石汤；石淋

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2015年1月于我院治疗的尿路结石患者120例，所有患者均经X光和B超检查确诊。将患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男26例，女24例；年龄25～72岁，平均年龄（46.27±5.41）岁；其中尿道结石10例，膀胱结石15例，输尿管19例，肾结石16例。观察组男28例，女22例；年龄23～71岁，平均年龄（45.65±4.93）岁。其中尿道结石9例，膀胱结石17例，输尿管18例，肾结石16例。两组患者在性别、年龄、结石部位比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法嘱咐患者多饮水，多活动腰部和进行跳跃运动。对照组使用西医疗法，观察组在西医疗法基础上加服通淋排石汤，具体如下：

1.2.1西医疗法一般疼痛患者可口服山莨菪碱10 mg，每日3次，剧烈疼痛患者可对其进行肌注哌替啶75 mg。所有患者均进行输液增加尿量，可输入生理盐水1000 m1并加入噻嗪类速尿剂，使用黄体酮30 mg肌注解除输尿管痉挛，每日2次，促进结石排出，发生感染的患者对其进行青霉素或左氧氟沙星输液治疗。

1.2.2中西医结合疗法在西医疗法的基础上，嘱咐患者加服通淋排石汤，具体药方为：木通10 g，滑石15 g，川楝子15 g，车前子20 g，石韦15 g，大黄10 g，连翘15 g，蒲公英20 g，扁蓄15 g，路路通15 g，鸡内金15 g，金钱草30 g，泽泻15 g；对剧烈疼痛患者增加甘草、延胡索、芍药；对血尿患者增加生地黄、小蓟草、白茅根；对血尿并疼痛患者可吞服琥珀粉、三七。对发热患者增加黄芩。水煎服取400 m1，1天1剂，1日2次。10天为1疗程，3个疗程后对2组患者进行超声复查。

1.3评价标准]治疗后患者症状体征均消失，且经B超检查诊断为结石消失，此为治愈；患者体征消失或减轻，经B超检查结石位置下降或体积明显减小，此为好转；患者症状体征未减轻甚至加重，经B超检查结石无改变，此为无效。有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%[1。

1.4统计学方法应用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果观察组的有效率为95.0%，对照组有效率为73.3%，观察组有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1：

表12　组患者疗效比较　[例(%)]

2.2排石时间观察组1疗程排石40例，2疗程排石13例，3疗程排石4例，3疗程以上3例；观治疗组1疗程排石22例，2疗程排石9例，3疗程排石18例，3疗程以上11例。观察组与对照组比较，多数患者排石时间更短，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

尿路结石是泌尿系统常见疾病，临床表现因结石发生部位的不同而不同。膀胱结石患者症状主要为尿频和排尿困难，输尿管结石和肾结石导致患者产生剧痛，同时伴有血尿，症状产生前往往无明显体征，当患者因某种活动后可突然出现腰部剧烈疼痛，同时伴有发胀，尿血。尿路结石患者在日常小便时可偶尔排出细沙样结石，由于不易发现，往往不会引起注意，从而很难做到早发现早治疗。现代医学认为，尿路结石形成的原因可能与尿液成份过饱和有关，尿盐过饱和形成结晶，同时与大量的钙质结合，逐渐形成附着在尿路的结石。结石可造成尿路损伤，排尿困难甚至引起梗阻，损伤肾功能，给人体带来严重伤害，甚至导致死亡。因此当发现尿路结石时应当及时进行治疗，以免病情进一步恶化。治疗该病的方法有很多，可以药物保守治疗，可以超声碎石，还可以手术取石，但最常用的方式还是药物保守治疗［2］。首先要调整饮食，少盐少糖为主，增加饮水，增加排尿，能降低尿液成分浓度，阻止结石进一步增长，同时活动腰部并常作跳跃运动［3］，还可在肾区做叩击加速排石。西医药物治疗主要以止痛消炎解痉为主，同时加强利尿，采取口服山莨菪碱或肌注哌替啶的方法镇痛，使用黄体酮药物解除输尿管痉挛，促进平滑肌蠕动排出结石，此外黄体酮药物还能促进Na+、C1-排泄，增加利尿作用，比阿托品更有利于排出结石［4］。静脉滴注青霉素或左氧氟沙星消炎，加入噻嗪类利尿剂不仅可以利尿，还可以减少钙的吸收，防止结石继续生成。

中医对尿路结石的认识为“石淋”“血淋”，是由肾虚、下焦湿热、气血淤积而成。肾主水，肾虚则水道不通，污浊之气不能顺利排出，久之水结化石。因此治疗此病要清热化湿，通淋排石。本治疗方法采用通淋排石汤，其中大黄、川楝子有消炎止痛清热的功效，木通有通淋利水的功效，石韦、车前子能利水通淋清热，连翘、蒲公英有消炎散结清热的功效，鸡内金、金钱草有消石清热的功效，其中金钱草可以增加输尿管蠕动，促进结石排出，滑石可以利湿增加小便，路路通、泽泻、扁蓄有通淋排石的功效。此方服用后可消融结石，促进排尿，同时还能消炎抗菌，达到排石通淋的功效。经过本次研究发现，经过治疗，观察组的有效率为95.0%，对照组有效率为73.3%，观察组有效率明显高于对照组，观察组排石时间明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗效果为无效的患者由于结石较大或肾、输尿管畸形不能排出，对于此类患者以及尿路完全梗阻患者和肾积水患者我们主张采用体外超声碎石或手术取石方式进行治疗，以防止病情加重对肾脏造成进一步损害［5］。

中西医结合治疗尿路结石能有效帮助绝大部分患者排出结石，解除痛苦，有效率高，值得临床推广。

[1]林柏.中西医结合治疗泌尿系结石7 6例临床观察[J].现代医药卫生，2014，30 (2)：196-197.

[2]邹习才.中西医结合治疗尿结石的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2015，21 (7)：3432-3433.

[3]杨勇，张本芳.中西医结合治疗尿路结石8 3例[J].中国伤残医学，2014，22 (10)：90.

[4]赵琪.中西医结合治疗尿路结石的5 9例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(3)：61-62

[5]白江，张本芳.中西医结合治疗尿路结石疗效观察[J].中国当代医药，2010，17(21)：108.

Therapy of lntegrated Medicine in the Treatment of Urinary Tract Calculi for 60 Cases

XIONG Youwen
(Department of Surgery， Jiujiang Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Jiujiang 332100， China)

Objective To ana1yze the c1inica1 effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of urinary tract ca1cu1i.Methods Se1ecting 120 cases of Patients with urinary tract stones，they were random1y divided into contro1 grouP and the observation grouP，with 60 cases in each grouP.The contro1 grouP was treated with Western medicine.The observation grouP was treated with Tong1in Paishi decoction on the basis of the Western medicine.The changes of urinary tract stones and theraPeutic effect were observed before and after treatment.Results After treatment，the effective rate of the observation grouP and the contro1 grouP was 95% and 73.3%，resPective1y，the effective rate of the observation grouP was significant1y higher than that of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).The time of discharge stone of the observation grouP was significant1y shorter than that of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion TheraPy of integrated medicine in the treatment of urinary tract ca1cu1i can effective1y he1P the vast majority of Patients with stones，re1ieve the Pain，the effective rate is high，and it is worthy of c1inica1 Promotion.

urinary tract ca1cu1i；theraPy of integrated medicine；Tong1in Paishi decoction尿路结石是泌尿系统内尿液成份浓缩沉淀而成的固体颗粒物。根据结石附着的位置分为尿道结石、膀胱结石、输尿管结石和肾结石。患者在日常排尿过程中偶尔可见排出结石。结石可引起患者剧烈疼痛，发生尿路刺激症，损伤尿道出现血尿，造成尿道梗阻甚至损伤肾功能。此病是泌尿系统常见病，多发于青年人。本次研究采用中西医结合方式对尿路结石进行治疗，取得了较好的结果，现报道如下：

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.047

1672-2779（2016）-03-0103-02

（本文编辑：李海燕本文校对：何寻金2015-10-20）