腹部手术后胃肠功能紊乱的预防与中西医结合护理

郭四英

（江西省乐安县人民医院外科，乐安　344300）

腹部手术后胃肠功能紊乱的预防与中西医结合护理

郭四英

（江西省乐安县人民医院外科，乐安344300）

目的研究并分析使用中西医结合护理方法治疗腹部手术后出现胃肠功能紊乱的临床效果。方法收集患者共109例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和56例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用中西医结合护理，将2组患者的并发症发生率、肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间进行观察和对比。结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间显著短于对照组，P均＜0.05。结论在腹部手术后出现胃肠功能紊乱患者的治疗过程中，采用中西医结合护理能够有效降低并发症的发生率，有助于促进患者尽快恢复，预防效果良好，值得推广应用。

腹部手术；中西医结合护理；胃肠功能紊乱

由于腹部手术的伤口刺激、麻醉影响等因素，会使患者的胃肠功能受到抑制，再加上患者的精神压力的影响，因此会导致患者在手术后出现胃肠功能紊乱［1］。患者的临床症状包括了腹胀、腹痛、便秘等，若没有得到及时有效的干预，将可能对患者的生理功能造成严重影响，甚至出现肠粘连、肠梗阻等严重并发症，反而会增加患者的痛苦［2］。在本次研究中，对腹部手术后出现胃肠功能紊乱的患者采用了中西医结合护理的护理模式，旨在探讨该护理模式的预防效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月期间，在我院行腹部手术后出现胃肠功能紊乱的患者共109例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和56例观察组，其中，对照组男31例，女22例；年龄在19～72岁之间，平均年龄为（40.2±10.5）岁；手术类型包括：18例阑尾炎手术，15例胆囊手术，10例肠梗阻手术，10例胃癌手术。观察组男33例，女23例；年龄在18～75岁之间，平均年龄为（39.9±10.8）岁；手术类型包括：20例阑尾炎手术，17例胆囊手术，11例胃癌手术，8例肠梗阻手术。2组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2护理方法对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用中西医结合护理，具体护理措施如下：

1.2.1术前护理在手术前3天，护理人员指导患者在每日早餐后刺激肛门，从而引起肛门的括约肌反射，锻炼患者床上排便的习惯。

1.2.2情志护理在术后两小时后进入病房与患者进行交流，了解患者的情绪变化和身体感受，并耐心解答患者的疑虑，提高患者对治疗的信心和依从性。

1.2.3饮食护理在患者手术后胃肠禁食期间，护理人员可让患者饮用400～500 m1的淡盐水，每日3次，并嘱咐患者家属保证患者饮食的清淡和易消化，少吃或不吃油腻和高蛋白的食物。

1.2.4推拿和按摩护理护理人员使用指腹及大小鱼际依次推拿患者的肩颈、腰背以及腰骶部，注意力度，以患者舒适为主。按摩穴位为足三里、上巨虚，两侧反复进行。推拿及按摩均每日3次，每次20～30 min。

1.2.5穴位敷贴、针刺护理穴位敷贴均在推拿及按摩后进行，以足三里穴为主穴，以健脾理气的中药为主。将醋调成糊状后敷贴在患者的双侧穴位上，并用纱布进行固定。针刺的穴位包括了足阳明胃经穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴以及中脘穴等，留针时间为30 min、每日1次。

1.3评价指标将对照组和观察组患者的并发症发生率、肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间进行统计和对比。

1.4统计学分析本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。

2　结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间显著短于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1　对照组和观察组患者并发症发生率对比　[例(%)]

表2　对照组和观察组患者肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间对比　（±s，h）

表2　对照组和观察组患者肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间对比　（±s，h）

3　讨论

大部分在腹部手术患者在术后其胃肠功能都会出现不同程度的紊乱，研究发现导致胃肠功能紊乱的原因包括了患者的精神状态、手术麻醉、伤口刺激等等，会对患者的康复造成阻碍［3］。在中医学中，将胃肠功能紊乱看作是“气滞”的范畴，患者多血瘀、气虚之证，且热结、寒凝于腹中，因此导致腑气不通、气血不畅，而理顺胃气则是帮助患者纠正胃肠功能紊乱的关键［4］。

在本次研究中，对观察组的腹部手术后胃肠功能紊乱患者采用了中西医结合护理的模式，研究的结果证实，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间显著短于对照组，P均＜0.05。在中西医结合护理当中，通过情志护理与患者建立起了信任关系，从而能够提高患者的配合度，并帮助他们战胜麻醉后的疼痛。而饮食护理则帮助患者调整饮食结构，让患者术后进食淡盐水或温热的米粥，能够对其胃肠功能产生刺激作用，有助于功能的恢复。嘱咐患者家属尽量避免让患者进食豆类制品，从而防止肠胀气的出现［5］。饮食以低蛋白为主，不要过于滋腻，否则将可能降低胃肠的蠕动速度。另一方面，通过推拿和按摩护理、穴位敷贴及针刺护理等中医特有的疗法，能够有助于畅通患者经气和脏器之间的气血，从而达到改善患者脏腑运化机制的效果［6］。此外，术中的麻醉虽然能够有效减轻患者的应激反应和痛苦，并提高患者耐受，但同时也降低了患者胃肠的蠕动速度并影响了括约肌的功能，而且麻醉药物在人体中的代谢较慢，再加上患者术后无法立即下床，因此在术前护理人员必须指导患者进行床上排尿、排便的锻炼，从而提高患者的舒适度，促进患者康复。

综上所述，在腹部手术后出现胃肠功能紊乱患者的治疗过程中，采用中西医结合护理能够有效降低并发症的发生率，有助于促进患者尽快恢复，预防效果良好，值得推广应用。

[1]王春煦，潘分乔，张书霞，等.中西医结合护理改善术后患者胃肠功能紊乱作用机制研究[J].河北医药，2010，32(10):1324-1325.

[2]王春煦，赵翠芬，张书霞，等.腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理体会[J].河北中医，2010，32(2):283-284.

[3]金中华，刘冬梅，刘霞，等.观察中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，20(10):160-160，162.

[4]向荷.腹部手术后胃肠功能紊乱的护理措施分析[J].中国卫生产业，2013，15 (29):154-155.

[5]叶明.中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的影响[J].河北中医，2013，22(11):1726-1727.

[6]张蓉华.中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察[J].护士进修杂志，2012，27(20):1897-1898.

lntegraed Medlclne Nurslng on Gastrolntestlnal Dysfunction after Abdomlnal Operation

GUO Siying
(Department of Surgery， Le'An County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Le'an 344300， China)

Objective To study and ana1yze the c1inica1 effect of integrated medicine nursing on gastrointestina1 dysfunction after abdomina1 oPeration.Methods Co11ecting a tota1 of 109 cases of Patients，according to the date of admission and odd number，they were divided into contro1 grouP of 53 cases and observation grouP of 56 cases.The contro1 grouP received routine nursing care.The observation grouP used integrated medicine nursing based on the contro1 grouP.The comP1ication rates，bowe1 sound recovery time，exhaust and defecation time of the two grouPs were observed and comPared.Results The comP1ication rate of the observation grouP was significant1y 1ower than that of the contro1 grouP，the bowe1 sound recovery time，exhaust and defecation time of the observation grouP were significant1y shorter than those of the contro1 grouP，(P＜0.05).Conclusion The integrated medicine nursing on gastrointestina1 dysfunction after abdomina1 oPeration can effective1y reduce the incidence of comP1ications，he1P to Promote the recovery of Patients as soon as Possib1e，the Prevention effect is good，and it is worthy of Promotion and aPP1ication.

abdomina1 oPeration；integrated medicine nursing；gastrointestina1 dysfunction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.056

1672-2779（2016）-03-0120-02

（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2015-10-28）