补脾益肾方药治疗老年性骨质疏松症30例

谭英华　杨茂伟

（1　辽宁省沈阳市第九人民医院骨科，沈阳　110024；2　中国医科大学附属一院骨外科，沈阳　110001）

补脾益肾方药治疗老年性骨质疏松症30例

谭英华1杨茂伟2*

（1辽宁省沈阳市第九人民医院骨科，沈阳110024；2中国医科大学附属一院骨外科，沈阳110001）

目的观察补脾益肾方药治疗老年性骨质疏松症临床疗效。方法随机将60例骨质疏松症患者根据病情、性别、年龄等因素分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组给予钙尔奇-D600mg/d和维生素D30.25 mg/d口服，观察组在对照组基础上给予补脾益肾方药口服，治疗4周为一个疗程，2组均治疗3个疗程。分别于治疗前后检测患者血清BGP，BAP水平，双能X射线骨密度仪测定患者腰椎L2-L4，股骨近端、髂骨骨密度。结果与对照组比较，经补脾益肾方药治疗后，观察组患者血清BGP、BAP水平显著降低（P＜0.05），骨密度明显升高（P＜0.05）；与治疗前比较，观察组患者经补脾益肾方药治疗后，血清BGP、BAP水平显著降低（P＜0.01，P＜0.05），骨密度明显升高（P＜0.05）。结论补脾益肾方药治疗老年性骨质疏松症临床疗效确切，值得推广应用。

补脾益肾；老年科；骨质疏松症；痹证

随着社会老龄化问题不断加重，随之而来的医疗问题也日益被人们所关注，其中，老年性骨质疏松发病率逐年升高，已成为严重影响老年人生存质量的主要问题之一［1］。骨质疏松（osteoPorosis，OS）是一种以骨量减少或（和）骨组织超微结构破坏为特征的全身代谢性骨骼疾病，骨质疏松患者骨脆性增加，骨强度下降，极易发生骨折，且不易恢复［2］。中医学认为，肾为先天之本，主骨生髓，脾胃后天之本，主四肢，具有运化水谷精微物质的作用。而老年人则肾精亏虚，脾胃虚弱，化生不足，因此，笔者在临床上应用补脾益肾方药联合西医常规治疗老年性骨质疏松症，取得可靠疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月于我院骨科住院患者60例，既往健康，无高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等严重器质性病变。所有患者均符合老年性骨质疏松诊断，年龄＞65岁。根据患者病情、病程、年龄及性别等因素随即将患者分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男性15例，女性15例，平均年龄（72.36±6.82）岁；观察组男性15例，女性15例，平均年龄（73.54±8.57）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2诊断及纳入标准按照WHO骨质疏松诊断标准中国人骨质疏松建议诊断标准对患者进行筛选及纳入，具体临床表现为以腰背疼痛为主全身疼痛，腰膝酸软无力，并逐渐加重，脊柱后突有畸形改变，骨密度减少2个标准差以上，同时兼备神疲乏力、食少纳呆，肢体痿软等中医脾肾阳虚症候。对于同时患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病及严重的肝肾功能障碍者不予纳入，对于前期使用糖皮质激素等药物治疗者予以排除［3］。

1.3治疗方法对照组给予钙尔奇-D 600 mg/d和维生素D30.25 mg/d口服；观察组在对照组基础上给予补脾益肾方药口服，100 m1/次，日2次，补脾益肾方药由党参15 g，黄芪30 g，白术15 g，山药15 g，茯苓10 g，熟地黄15 g，菟丝子15 g，淫羊藿10 g，续断15 g，补骨脂15 g，狗脊10 g组成。上述药物及中药饮片由我院药剂科提供，并由我院药剂室自动煎药机煎煮，每剂方药煎煮300 m1，分3次服用。治疗4周为一个疗程，2组均治疗3个疗程。

1.4观察指标分别于治疗前后抽取患者晨起静脉血4m1，离心取上清，-80℃保存备用，采用E1isa法检测血清骨钙素（BGP）和血清碱性磷酸酶（BAP）含量，操作方法严格按照试剂盒说明书进行。分别于治疗前后采用美国Ho1ogic双能X线骨密度仪测定患者腰椎L2～L4，股骨近端、髂骨骨密度。

1.5统计学方法应用SPSS15.0进行统计分析，所得资料均用（x±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者血清B G P、B A P水平血清指标检测结果显示，与对照组比较，经补脾益肾方药治疗后，观察组患者血清BGP、BAP水平显著降低（P＜0.05）；与治疗前比较，观察组患者经补脾益肾方药治疗后，血清BGP、BAP水平显著降低（P＜0.01，P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者血清B G P、B A P变化情况　（n=30，±s）

表1　2组患者血清B G P、B A P变化情况　（n=30，±s）

注：与对照组比较，*P<0.0 5；与治疗前比较，#P<0.0 5，##P<0.0 1

2.22组患者骨密度变化情况骨密度检测结果显示，与对照组比较，经补脾益肾方药治疗后，观察组患者L2～L4腰椎、股骨近端及髂骨骨密度明显升高（P＜0.05）；与治疗前比较，经补脾益肾方药治疗后，观察组患者L2～L4腰椎、股骨近端及髂骨骨密度明显升高（P＜0.05）。见表2。

表22　组患者不同部位变化情况　（g/cm2，n=30，±s）

表22　组患者不同部位变化情况　（g/cm2，n=30，±s）

注：与对照组比较，*P<0.0 5；与治疗前比较，#P<0.0 5

2.3不良反应2组患者在治疗中及停药3个月期间均未见明显不良反应，观察组有2位患者出现恶心呕吐现象，经对症治疗后缓解。

3　讨论

骨质疏松症是由多种原因引起的骨组织内骨量减少的一种疾病，骨质疏松分为原发性和继发性两种，老年性骨质疏松是原发性骨质疏松之一，临床上常表现为疼痛，身长变短，驼背等，极易发生骨折，因而带来诸多不变，导致患者卧床、感染等，极大地影响了老年人的生存质量。中医并没有骨质疏松症这一病名，现代将其归属于“骨痿”的研究范畴，认为骨质疏松症的发生发展主要与脾肾及气血亏虚有着密切关系，中医认为肾为先天之本，主藏精，精生髓，髓养骨，故认为肾主骨生髓［4］。脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，脾虚导致化源不足，骨髓失养，同时脾合肌肉、主四肢，脾虚化源不足，导致肌肉萎缩，四肢萎废不用，而成骨痿［5］。因此说，骨质疏松症的发生与脾肾有着密切关系。

对于本病，西医多采用激素、钙剂、骨形成促进剂等治疗，同时结合运动锻炼，但疗效均不是十分显著［6］。骨质疏松患者临床上检查发现骨密度下降，血清BGP、BAP水平改变，BGP和BAP是用来检测骨代谢水平的常见指标，能够反应骨代谢、转化和骨形成水平［7-8］。笔者根据中医理论为指导思想，在临床自拟补脾益肾方药治疗骨质疏松症，补脾益肾方药由党参、黄芪、白术、山药、茯苓、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、续断、补骨脂、狗脊等组成。治疗后，与对照组和治疗前比较，观察组患者骨密度均明显升高，血清BGP水平明显升高、BAP水平明显下降，表明体内骨代谢下降，体内成骨细胞增殖分化增多，本研究与基础实验研究结果相一致［9］，同时，未见明显不良反应。研究表明，补脾益肾方药治疗老年性骨质疏松症临床疗效确切，值得推广应用。

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[2]苏志伟，郑志永，金军.补肾方治疗骨质疏松症临床观察[J].中国中医药信息杂志，2015，17（增刊）：22-24.

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[7]王景，蒋欣峰，李小梅，等.绝经后老年骨质疏松患者血清脂联素与骨代谢生化指标的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：360-361.

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BupiYishen Prescription in the Treatment of Senile Osteoporosis for 30 Cases

TAN Yinghua1， YANG Maowei2
(1. Department of Orthopedics， Shenyang No.9 Peop1e's Hospita1， Shenyang 110024， China；
2. Department of Orthopedics， The First Hospita1 of China Medica1 University， Shenyang 110001， China)

Objective To observe the c1inica1 effect of BuPiYishen PrescriPtion in the treatment of seni1e osteoPorosis.Methods 60 seni1e Patients with osteoPorosis were random1y divided into contro1 grouP(n=30)and observation grouP(n=30).The contro1 grouP was given Gaierqi-D Pian 600mg/d and vitamin D3 0.25 mg/d.The observation grouP was given BuPiYishen PrescriPtion.They were treated 12 weeks.The serum BGP，BAP changes，Dua1-energy X-ray bone density measurement 1umbar L2-L4，the femora1 Proxima1 and i1iac bone minera1 density were observed.Results After 12 weeks，in the observation grouP，the serum BGP and BAP decreased obvious1y(P＜0.05)，bone minera1 density increased significant1y(P＜0.05).ComPared with before treatment，in the observation grouP，serum BGP and BAP decreased obvious1y(P＜0.01，P＜0.05)，bone minera1 density increased significant1y(P＜0.05).Conclusion BuPiYishen PrescriPtion in the treatment of seni1e osteoPorosis has definite effect，and is worthy of PoPu1arization and aPP1ication.

BuPi Yishen；Gerato1ogy；osteoPorosis；bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.037

1672-2779（2016）-03-0085-02

y m w 6 9@so h u.c o m

（本文编辑：苏玲本文校对：魏云鹏2015-10-10）