神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策分析

闫 贺（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策分析

闫 贺
（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨神经内科护理中潜在的一些不稳定因素，并分析相应的安全对策。方法 选取我院神经内科2012年3月至2014年3月收治的900例患者为研究对象，并分成研究组和对照组。研究组患者住院期间依据神经内科患者特点，分析评估护理中潜在的不稳定因素，并有针对性的采取安全措施，对全年住院患者的危险事件发生数量进行统计对比。结果 研究组患者的意外事故发生量明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过对不稳定因素的综合评估以及采取对应的安全措施，最大限度的避免了护理工作的意外情况，保障了护理工作的高效进行以及患者的生命健康安全。结论 加强医护人员对不稳定因素的全面认识，细化护理服务，完善操作流程，对患者及其家属进行适当的安全教育，施行人性化护理是避免神经内科护理中各类意外情况的有效方法。

神经内科；不稳定因素；安全对策；护理

护理安全贯穿于整个护理服务的始终，在对患者不造成身体结构、功能障碍或死亡的基础上进行人性化的护理，才是真正意义上的护理服务［1］。近年来，各类医患纠纷实践层出不穷，神经内科以其诊治疾病的特殊性，往往成为医患纠纷的重灾区。神经内科患者年龄大、起病快、病情严重、病程较长、存在诸多后遗症，护理工作的风险较高［2］，且患者往往伴有精神或意识障碍，进行护理时存在一些潜在的不稳定因素，常导致意外情况发生，影响临床治疗。我院自2013年起着色对神经内科护理中潜在的不稳定因素进行评估，并总结出了相应的安全对策，取得了良好的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院神经内科2012年3月至2014年4月收治的900例患者为研究对象，其中2012年3月至2013年3月收治的450例为对照组，其中男320例，女130例，年龄54～80岁，平均（66.5±11.4）岁；2013年4月至2014年4月收治的450例为研究组，其中男324例，女126例，年龄55～80岁，平均（64.9±12.4）岁。两组患者在年龄、性别等临床资料上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：对照组患者仅行常规护理，而对研究组患者行综合护理干预，并对家属进行护理安全常识培训教育。屋内器具摆放稳妥、规律，地面干燥不湿滑，在某些容易摔倒的地面设置警示牌，并安装扶手保证患者支撑。对有意识障碍的患者，应随时关注其东西，必要时给予帮助。躁狂症患者因常有自残或伤人倾向，应将四肢牢牢固定，并告诫家属进行严格看管。患者下床和翻身时应特别注意［3］。肢体感觉障碍的患者饮食、保暖和清洁应严格控制。护理人员应经常对病房进行巡视，家属如有事要离开，应知会医护人员帮忙照看患者。所有患者身上应随身携带安全识别卡，一旦患者走失，则可通过上面的信息巡回。需要使用开口器的患者，医护人员操作时应格外仔细，避免开口时碰落患者牙齿，如牙齿发生掉落，立即取出。患者的吞咽动作要慢，并帮助采取正确姿势进食，一旦发生食物误入气道导致的呼吸困难时，立即终止鼻饲，并将胃部食物迅速抽出，取出卡在气道内的异物，防止反流而造成患者呼吸障碍，进而危及生命［4］。每天有规律的帮助患者翻身和清洁，注意力度适中，防止生褥疮。对骨骼突出部位进行适当按摩，在关心患者的同时，尽可能帮助患者保持稳定平和的情绪，减少环境和语言刺激。当患者情绪激动，或是有暴力倾向是，可用物理手段或镇静药物迫使患者安静，防止其自残或伤害到其他患者。

1.3评价方法与随访：记录观察患者在我院神经内科住院治疗时发生的意外事故次数，结合相关临床资料进行统计学分析。对所有患者出院后再行6个月的随访，其中118例死亡，69例中断，713例完成随访。

1.4统计学分析：本研究的数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理分析，计量资料的比较采用卡方配对检验，以P＜0.05为数据间的差异具有统计学意义。

2　结 果

与对照组比较，研究组患者（81.6%）的护理满意度明显高于对照组（66.7%），且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者住院期间发生意外36例，对照组患者发生意外高达151例，组间差异同样具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理满意度及意外发生率比较［n（%）］

随访结果表明，对照组患者出院后意外死亡和放弃随访的情况明显多于研究组，且家属对患者的照顾情况也不如研究组的照顾科学合理。研究组患者家属对护理工作满意度较高，出院后能够依据医嘱对患者进行护理照顾，预防意外事件发生。

3　讨 论

神经内科患者多数年老体弱，合并有肢体运动和意识障碍，对自身行为缺乏一定的约束。故如果不能做好随时看护，则很容易发生各类意外状况。本研究的结果认为，有效的护理能够极大的避免各类意外事件的发生，促进患者安全顺利的康复。综上所述，加强医护人员对不稳定因素的全面认识，细化护理服务，完善操作流程，对患者及其家属进行适当的安全教育，施行人性化护理是避免神经内科护理中各类意外情况的有效方法。

［1］ 邬丹丹.护理安全综合量化管理模式在护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，13（13）： 83-84.

［2］ 许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（24）： 83-84.

［3］ 迟琨，孙美红，苟丽娟，等.跌倒危险因素评分表在神经内科病房中的应用［J］.现代临床护理，2012，11（1）： 56-58.

［4］ 庞润梅.浅谈神经内科护理不稳定因素与安全对策［J］.中外健康文摘，2013，10（11）： 291-292.

R473.74

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1671-8194（2016）23-0266-02