优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践

贺爱霞（陕西省榆林市第二医院，陕西 榆林 719000）

优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用实践

贺爱霞
（陕西省榆林市第二医院，陕西 榆林 719000）

目的 分析优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中的具体应用效果。方法 选择我院2014年1月至2015年1月收治的老年性脑梗死患者80例，将其随机分成对照组和实验组，每组40例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予优质护理服务，对两组患者的护理效果进行对比分析。结果 实验组患者对护理工作的总满意度显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后实验组患者的NIHSS评分、FUGL-MEYER评分和Barthel指数评分显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中，应用优质护理服务能让患者对护理工作的满意度有效提高，恢复患者的运动功能和大脑神经功能，对其生活质量进行有效改善。

优质护理服务；神经内科；老年性脑梗死；具体应用

在60～90岁人群中，老年性脑梗死的发病率非常高，主要是因为血管内膜受损引起脑动脉管腔狭窄，在各种因素的影响下形成局部血栓，引起动脉狭窄加剧或者完全闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，进而导致神经功能障碍；大部分老年性脑梗死患者都存在家族史，而高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压、喜欢吃肥肉以及体质量超重等则是老年性脑梗死发病的主要诱因，老年性脑梗死具有较高的病死率［1］。在对老年性脑梗死患者进行治疗时，给予科学有效的护理干预，对于临床疗效的提高，促进患者康复具有非常关键的作用。我院在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中，应用优质护理服务取得了比较理想的效果，现将具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月至2015年1月收治的老年性脑梗死患者80例，将其随机分成对照组和实验组，每组40例，对照组患者中男24例，女16例，年龄61～87岁，平均年龄（72.1±2.7）岁；实验组患者中男22例，女18例，年龄60～89岁，平均年龄（73.5±3.1）岁。全部患者根据临床体征、症状，并经过MRI、CT检查确诊为脑梗死，排除其他系统疾病患者、精神病史患者以及意识障碍患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①一般护理：护理人员应该要让病房环境保持干燥和清洁，病房的通风应该要保持良好，同时应该对室内的温度和湿度进行严格控制，让病房内的环境比较舒适。护理人员应该协助患者选择平卧位，而且要让肢体功能位得以保持，将患者头部偏向一边，防止口腔分泌物或者呕吐时出现呛咳、窒息。另外护理人员要对患者的生命体征和病情变化情况进行仔细观察，从而来及时发现患者的异常情况并给以有效的对症处理。②心理护理：脑梗死发病急，身体各个器官功能也在不断降低，从而让患者出现吞咽功能、语言功能、肢体活动障碍等。护理人员是患者每天接触最多的人，因此在日常的护理操作中护理人员应该要加强对患者的心理护理。护理人员应该要对患者的心理情况进行了解和评估。另外护理人员要加强和患者家属的交流沟通，告知患者家属应该鼓励和陪伴患者［2-3］。③早期康复护理：护理人员要结合患者的具体情况，指导患者进行康复训练，防止出现肌原纤维萎缩或者关节痉挛等。在对患者进行康复训练时应该要有针对性，初期患者应在床上进行被动运动，在患者病情改善后才能下床活动。针对瘫痪患者，护理人员应该指导患者进行平衡训练，比如平坦走廊步行、上下楼梯训练等，每天训练3次，另外护理人员要指导患者进行吞咽功能和语言功能训练，进而来有效恢复患者的身体功能，防止患者出现永久性功能障碍。④用药护理：老年性脑梗死患者病程长、病情恢复慢、患者需要长时间服药。护理人员要严格遵医嘱服药，给药剂量、方法和时间要正确，在患者服用降压药和脱水剂之后，护理人员应该对患者的血压变化等情况进行仔细观察，防止患者出现低血压。⑤日常生活护理：患者应该穿样式简单、宽大柔软的衣服；而且在穿衣时应该先穿患侧，之后才穿健侧，脱衣服时则相反。患者在洗脸、漱口和梳头时，最开始应该先用健侧手，之后才开始慢慢用患侧手协助；护理人员要对患者的排便方法、习惯进行训练，对患者进行鼓励，让其自行排便，如果患者存在尿潴留、便秘以及大小便失禁，则应给予有效的对症处理。早期护理人员应该协助患者进食。⑥健康宣传教育：护理人员可以通过录像、电视以及科普手册等方式来向患者进行脑梗死知识的普及，让患者及其家属能正确认识脑梗死疾病，从而来更好配合治疗、护理。

1.3临床观察指标：利用自制调查表对护理满意度进行调查。利用NIHSS评分来评价患者的神经功能；利用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）来对患者的运动功能障碍进行评价；利用Barthel指数（MBI）来对患者的日常生活能力进行评价。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者对护理工作的满意度比较：实验组患者对护理工作的满意度显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者对护理工作的满意度比较［n（%）］

2.2两组患者护理干预后的各项评分比较：护理干预后实验组患者的NIHSS评分、FUGL-MEYER评分和Barthel指数评分显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理干预后的各项评分比较（±s）

表2　两组患者护理干预后的各项评分比较（±s）

组别　例数　NIHSS评分　FUGL-MEYER评分　Barthel评分实验组　40　2.9±1.3　67.6±25.1　66.1±24.3对照组　40　5.2±1.8　51.3±20.8　47.5±22.8 t　-　6.5514　3.1624　3.5303 P　-　0.0000　0.0022　0.0007

3　讨 论

本研究中对照组患者给予常规护理，实验组患者则给予优质护理服务，结果实验组患者对护理工作的满意度显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果表明，优质护理从一般护理、心理护理、康复护理、用药护理、日常生活护理、健康宣教等各方面对患者进行护理，能让患者保持良好的心态，稳定病情，从而让患者对护理工作的满意度提高。另外在护理干预后，实验组患者的NIHSS评分、FUGL-MEYER评分和Barthel指数评分显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果表明，优质护理服务能有效改善神经功能、运动功能和生活质量，本研究结果与相关临床研究报道结果相近。总之，在神经内科尤其是老年性脑梗死护理中，应用优质护理服务能让患者对护理工作的满意度有效提高，恢复患者的运动功能和大脑神经功能，对其生活质量进行有效改善。

［1］ 杨琳琳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用［J］.内蒙古中医药，2015，34（1）：2.

［2］ 严霄飒.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：140.

［3］ 于锦红，勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗死护理中的应用效果分析［J］.中外医疗，2015，34（8）：170-172.

R473.74

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1671-8194（2016）23-0239-02