降脂理肝汤治疗非酒精脂肪性肝炎的疗效观察

符跃东（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

降脂理肝汤治疗非酒精脂肪性肝炎的疗效观察

符跃东
（锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

目的 探究非酒精性脂肪肝病例使用降脂理肝汤治疗的疗效。方法 随机抽取在2013年8月至2014年7月于我院治疗非酒精性脂肪肝的病例100例，用随机分组法加将其分为实验组和对照组，每组50例。两组分别使用降脂理肝汤和水飞蓟宾治疗，3个月后，观察两组间的疗效及相关指标差异。结果 在有效率上实验组（88.0%）明显大于对照组（56.0%），有显著性差异（P＜0.05）；并且TC、TG及GGT、AST、ALT等指标显著优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论 非酒精性脂肪肝患者采用降脂理肝汤治疗，效果明显，有效改善病患血脂水平和肝功能指标，值得临床推广。

临床观察；非酒精性脂肪肝；降脂理肝汤

随着人们饮食结构及生活习惯的变化，非酒精脂肪性肝炎（NASH）成为日常生活中的常见疾病，它主要指除酒外的其他肝损因素引起的综合征，以肝细胞内脂肪的过度沉积为特征［1］。目前，临床上对NASh通常采用西医治疗，但是，往往产生较大不良反应，导致治疗效果欠佳。随着中医的发展和临床实践的增多，研究发现NASH应用降脂理肝汤治疗，对病患血脂水平及肝功能指标有显著改善［2］。为探究NASH的最佳治疗方案，现对我院部分NASH患者采用降脂理肝汤治疗，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择100例于2013年8月至2014年7月在我院治疗的NASH患者，均符合中华医学会NASH诊断标准［3］，由实验室及影像学检查确诊，且无肝豆状核变性、慢性丙肝、酒精性肝病等其他严重肝病，无其他严重器官疾病，无自身免疫性疾病，无药物过敏及意识障碍等。用随机分组法分为实验组与对照组两组，50例一组，其中实验组，其中女31例，男69例；年龄25～70岁，平均（44.9± 5.2）岁；病程2～5年，平均病程（2.9±1.2）年；轻度20例，中度70例，重度10例。两组患者相关临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组50例口服天津天士力圣特制药有限公司生产的水飞蓟宾胶囊（规格：35 mg×20粒，批号：国药准字H20040299），3粒/次，3次/天。实验组50例给予降脂理肝汤水煎服，组成：丹参24 g、生薏苡仁18 g、生山楂15 g、郁金、泽泻、陈皮、苍术各10 g，甘草6 g，早晚分服，1剂/天。3个月后观察两组疗效，统计记录两组治疗前后血脂水平及肝功能指标。

1.3疗效标准：根据治疗后效果将疗效分为显效：临床症状消失，血脂及肝功能恢复正常；有效：临床症状显著改善，血脂降低＞10%，ALT降低＞20%；无效：临床症状无改善，血脂降低＜10%，ALT降低＜20%［5］。其中将显效、有效归为临床有效。参照标准［4］：γ-GT正常范围0～50 U/L；ALP正常范围20～110 U/L；AST正常范围0～40 U/L，ALT正常范围0～40 U/L。

1.4统计学分析：采用SPSS15.0软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用（±s），计数资料用百分比（%）表示，组间分别用t检验和卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05为有显著差异。

2　结 果

2.1两组间疗效对比：实验组总有效率（88.0%）显著高于对照组（56.0%）结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组间疗效对比［n（%），n=50］

2.2两组血脂水平及肝功能指标对比：治疗后，实验组的血脂指标（TC、TG）及肝功能指标（GGT、AST、ALT）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组血脂水平及肝功能指标对比（±s）

表2　两组血脂水平及肝功能指标对比（±s）

指标　实验组（n=50）　对照组（n=50）　t　P ALT（U/L）　治疗前　183.3±80.4　183.4±80.5　0.01　0.99治疗后　54.3±39.6　75.6±45.3　2.50　0.01 AST（U/L）　治疗前　105.4±50.4　105.3±50.3　0.01　0.99治疗后　47.5±35.4　68.6±40.8　2.76　0.01 Tbil（µmol/L）　治疗前　31.4±11.6　31.3±11.5　0.04　0.97治疗后　15.3±6.6　21.4±10.8　3.41　＜0.01 TG（mmol/L）　治疗前　3.6±1.5　3.7±1.4　0.34　0.73治疗后　1.9±0.6　2.9±1.2　5.27　＜0.01 TC（mmol/L）　治疗前　7.3±1.4　7.2±1.5　0.34　0.73治疗后　4.2±0.9　5.7±1.3　6.71　＜0.01

3　讨 论

本研究对NASH患者采用降脂理肝汤疗法，结果显示：在有总效率上实验组（88.0%）明显大于对照组（56.0%），有显著性差异（P＜0.05），并且血脂指标TC、TG及肝功能指标GGT、AST、ALT显著优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），研究结果与徐超［6］的基本一致。传统中医对NASH有独到见解，认为脂肪肝主要是脾肝肾失调引起，为本虚标实之证，属“胁痛”、“积聚”之类，其病理特征以水湿、瘀血、痰浊为主［7］，临床上常见血气失调、痰浊内蕴、湿热蕴结等。并且NASH多由食肥甘厚腻、久病体虚、神情失调造成脾失健运、脾胃内伤、肝失疏泄、肾阳亏虚，导致体内津液疏通不畅，进而聚集，化湿生痰，温湿郁化热，最后淤积于肝内引起病症［8］。降脂理肝汤是纯中药制剂，其中含有的郁金具有止痛活血、解郁行气、退黄利胆的功效；生山楂可行气化痰，散瘀活血、消食开胃；丹参则止痛祛瘀活血；泽泻可渗湿利水；陈皮则化痰燥湿、健脾理气；药物合用可共同起到祛瘀活血、泄浊化痰、祛湿健脾的效果；同时现代药理研究显示，泽泻可清除并促进运送胆固醇，避免脂类物质在血管壁的沉积和渗透；丹参可抑制脂蛋白氧化程度，促使细胞内的胆固醇下降；陈皮可有效降低血液中胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；而甘草能抑制肝纤维化，有保肝功能。综上所述，NASH采用降脂理肝汤疗法，可显著改善病患的肝功能指标和血脂水平，临床效果确切，值得临床推广。

［1］ 赵芝苹.清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床应用价值［J］.中国当代医药，2014，18（28）：173-174.

［2］ 康永.中药联合饮食、运动干预治疗非酒精性脂肪肝的临床观察［J］.中国中医药科技，2013，20（5）：702.

［3］ 黄方斌.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝30例临床观察［J］.中国中医药科技，2014，21（6）：173-174.

［4］ 徐玉玲.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝脾虚湿阻型的疗效观察［J］.中国现代医生，2012，50（15）：153-156.

［5］ 王潘华，郝平.自拟中药方治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析［J］.中国医药科学，2012，2（18）：215-216.

［6］ 徐超.120例非酒精性脂肪肝患者的中医辩证治疗分析［J］.中国中医药咨讯，2010，2（35）：321-323.

［7］ 宋霆.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：478-479.

［8］ 唐娟.降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察［J］.中国临床护理，2014，21（2）：356-357.

R256.4

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1671-8194（2016）23-0199-02